打了德國麻疹疫苗才發現懷孕，怎麼辦？

Q：為什麼要打德國麻疹疫苗？

主要預防懷孕婦女不小心感染德國麻疹病毒，危及肚裡小寶貝的健康及性命。根據衛生署疾病管制局的資料顯示，女性若在懷孕頭三個月內受到傳染，胎兒有25％以上的機會罹病；3個月～16週，胎兒則有10～20％的機會發生單一先天性缺陷。

而懷孕媽咪一旦罹病，容易造成胎兒早產、流產、及新生兒有白內障、青光眼、心臟病、聽力障礙、智能不足等異常，通稱為先天性德國麻疹症候群。大部份先天性德國麻疹症候群在出生時可被診斷出來，但有些症狀輕微的嬰兒，往往於出生數月、甚至幾年後才能發現，有時甚至無法辨認症狀與德國麻疹的關聯性。

因此衛生署鼓勵婚前女性到婦產科抽血檢測，如果發現沒有抗體，可免費單獨接種德國麻疹疫苗，以減少遺憾發生。

Q：打了德國麻疹疫苗，才發現自己懷孕了怎麼辦？

優生保健的觀念愈來愈普及，許多懷孕婦女剛接種德國麻疹疫苗，卻發現懷孕了，擔心會傷害嬰兒而跑去問醫生。

雖然目前醫界對疫苗是否有害、或完全無傷尚無定論。但已有研究減輕準媽咪的疑懼。

一篇刊登在美國醫學期刊（JAMA）的文章指出，美國學者追蹤了1997～2001年間，243名懷孕不到3個月而接種德國麻疹疫苗的孕婦發現，造成新生兒異常的機率並沒有比一般人高。因此醫生通常不會主動建議孕婦引產，國內外皆然。

而以往，德國麻疹疫苗是減毒型疫苗，「現在基因型疫苗已經問世，」馬偕醫院婦產科醫師徐金源指出，副作用大為降低。

Q：注射德國麻疹疫苗後，多久懷孕比較好？

醫界的共識是28天。

美國預防接種諮詢委員會在2002年，將接種德國麻疹疫苗與懷孕的間隔期，由原來的3個月修正為28天，台灣也隨即跟進。

台安醫院婦產科醫師周輝政解釋，可能與女性月經週期有關。Q：媽媽（所有打過疫苗或因感染過而產生免疫）若有抗體，會遺傳給胎兒嗎？

根據疾病管制局的資料指出，若媽媽有德國麻疹抗體，寶寶一出娘胎，大約6～9個月有抗體保護。

即使如此，周輝政認為，小孩子抵抗力弱，家長還是要提高警覺，避免孩子被傳染。Q：哺乳的媽媽可以打德國麻疹疫苗嗎？

可以。婦產科醫師認為，目前醫界上尚未發現正在餵母乳的媽媽注射疫苗後，對孩子有風險。

「餵母乳的好處很多，」周輝政表示，母乳有豐富營養、使嬰兒較少呼吸道感染及中耳炎，寶寶的過敏的症狀也較少、較輕，也較晚出現。他建議媽媽不應輕易放棄哺乳。審稿專家：馬偕醫院婦產科醫師徐金源

什麼是德國麻疹？

德國麻疹又稱風疹，由德國麻疹病毒引起，經由飛沫或接觸傳染，潛伏期14～17天。

初期症狀像感冒，如發燒、疲倦、鼻咽炎等。有半數患者身體會出現不規則丘疹（與麻疹或猩紅熱發疹相似），有部份女性會關節痛或發生關節炎。軍人、大學生、病患的家屬或醫護人員等，容易窩在擁擠的環境或常接觸病患的人，是高危險群。

台灣從1958年起，平均10年發生1次大流行，但自從德國麻疹疫苗廣泛使用之後，先天性德國麻疹症候群病例已明顯減少。但尚未絕跡，民眾不應掉以輕心。2000年～2007年5月，共發生有25例，其中16起是本土病例，9例是境外移入。

德國麻疹疫苗何時打？

除了嬰兒出生滿12～15個月、國小1年級各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），衛生署也要求國三女生或準備懷孕卻沒有抗體的女性，應該補打單劑德國麻疹疫苗，政府有補助。

有些人對減毒性德國麻疹疫苗有過敏反應（如發燒、起紅疹），建議免疫功能不佳者及最近11個月接受免疫球蛋白注射者不要打，而發燒者應延期注射。

疫苗不是萬靈丹，德國麻疹疫苗約有95％的效力，且有可能隨時間挪移效力漸退。該怎麼自保？

1.孕婦應該避免常出入醫院、和急性感染的病人接觸。

2.一旦有接觸或疑似症狀者，應立即求醫。

3.保持良好的衛生習慣，如勤洗手，避免沾染病毒。

4.均衡飲食及運動，維持抵抗力。