*孕婦、哺乳期到底可不可以打COVID-19疫苗?*
(會陸續更新文章內容)
孕婦感染COVID-19,妊娠併發症很多,包含嚴重感染、子癲前症、早產風險都相當高
WHO目前無針對特定疫苗給建議
但建議高暴露風險、妊娠高風險可施打
然而NEJM期刊已於今年四月底
發表孕婦施打COVID-19疫苗的初步結果
mRNA疫苗(Pfizer-BioNtech, Moderna)
目前施打在孕婦無安全上的問題
第一孕期施打的流產風險、胎兒異常的比率也沒有比較高
第二三孕期施打的,早產風險也跟一般族群相同
這篇NEJM發表後
美國、英國、歐洲都有修正為
孕婦可以施打mRNA疫苗!!!!!!
美國體系的三種疫苗
都有經過動物實驗證實 無安全性問題
雖然Johnson & Johnson(病毒載體疫苗)
尚未發表孕婦施打疫苗的安全性文獻
美國婦產科醫學會並沒有特別推薦三種裡面的哪一種
原本英國體系都是打AZ疫苗,也都修正為:
*****應優先考慮mRNA疫苗*****
*****應優先考慮mRNA疫苗*****
*****應優先考慮mRNA疫苗*****
(就是剛到貨的Moderna啦或是Pfizer-BioNtech)
並且提出,若有以下問題之孕婦應優先考慮施打
.本身有嚴重內科疾病,若染疫可能風險更高
.醫療相關工作人員,高暴露風險
.妊娠糖尿病,或BMI>40
.35歲以上之孕婦 (感謝指正!!原本誤植為45歲)
.第三孕期(28週以上)
那尷尬了~
*原本已經打AZ疫苗了,第二劑該怎麼辦?*
除非有嚴重過敏反應,不然第二劑還是建議施打AZ
因為英國打了最多AZ,也提出較多的安全性問題
.特別建議40歲以下不應優先施打AZ
因血栓風險1/100000 上升至 1/50000
但其實風險還是很低啦
.在COVID-19盛行率低的國家(incidence<2/10000) ex:台灣
20-29歲的"一般人" 評估起來 本來就是弊大於利!!
風險(血栓風險較高) > 益處(免於住加護病房)
若再加上懷孕、剛生完、不孕療程
可能讓血栓風險更上升
這個族群不應優先施打AZ
*至於哪個孕期才可以施打?*
如果用NEJM的結論,應該是任何孕期都可以施打
但臨床上考量疫苗施打後的各種不適
有的國家有給出建議施打的週數(整理在表內)
*備孕呢*
不應該因為打了疫苗特別避孕
英國是建議
如果打完第一劑發現懷孕
可以等到懷孕12週之後再打第二劑
*哺乳呢?*
各個國家都修正為哺乳期可以施打
無論是打AZ或是mRNA疫苗
都沒有發現疫苗的成分會跑到母乳裡面
且疫苗也不含有SARS-CoV2病毒
所以建議打完之後可以持續哺餵母乳
而且!!!!目前mRNA疫苗(Pfizer-BioNtech)
有發表在JAMA跟AJOG期刊
發現乳汁裡面有對抗SARS-CoV-2的抗體
*可以同時打其他疫苗嗎?"
原先會建議施打間隔14天
但目前美國都已修正為
可同時施打其他的疫苗 不須間隔!!
當然啦,你當然有選擇打或不打啊!!!
就像流感疫苗講到嘴都爛的還是有孕婦死都不打
美國婦產科醫學會也很好玩,特別有一句
”病人做出任何選擇,打或不打,打哪種廠牌的決定,都應該被尊重”
英國婦產科醫學會也是有警語啦
“你可以選擇施打,當然也可以選擇有更多安全性資訊後再施打”
以上給大家參考參考啦~~
打完疫苗癢到睡不著只好讀書了
文獻
美國CDC網站
英國NHS、UK gov網站等等等