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怕血栓不敢打AZ…其他國家可以自選疫苗嗎?一文看懂英、美、澳、德怎麼做

怕血栓不敢打AZ…其他國家可以自選疫苗嗎?一文看懂英、美、澳、德怎麼做

林信男

國際總經

達志

2021-07-14 16:58

中央流行疫情指揮中心於今(14)日下午,公布第3輪新冠肺炎疫苗接種意願登記數據,總人數達643萬3528人,受血栓案例頻傳影響,單獨勾選願意施打AZ(AstraZeneca)疫苗的人數,只有11萬6258人,占比僅1.81%,遠低於單獨勾選莫德納(Moderna)的59.57%。

事實上,對疫苗不良反應的擔憂,並非台灣特有現象,他國民眾在接種疫苗時,也會擔心血栓等副作用;至於是否會因此開放民眾「自選疫苗」,各國政府作法不一,本文以下將以英國、美國、澳洲、德國為例,說明其因應方式。

英國:孕婦和未滿40歲者 多半接種輝瑞和莫德納

 

英國國民保健署(NHS,英國公立醫療系統)官網資料顯示,目前在英國核准施打的新冠肺炎疫苗,共有莫德納、AZ、輝瑞BNT,以及嬌生(J&J-Janssen,預計今年稍晚於英國進行施打)等4種品牌。

 

對於民眾能否自選疫苗?NHS回應,「通常無法選擇,您在預約時,只會得到適合您(suitable for you)的疫苗。」

 

NHS進一步解釋,對多數人而言,只要是獲得政府核准的疫苗,都可接種;但,「孕婦和未滿40歲者」,通常會被分配接種輝瑞BNT或莫德納疫苗。

 

英國政府官網也指出,之所以會替孕婦安排接種輝瑞BNT或莫德納疫苗,主因在於,美國已為約9萬名孕婦施打這2款疫苗,並未出現任何安全性問題;不過,目前亦無證據顯示,輝瑞BNT和莫德納以外的疫苗,會對孕婦健康產生不良影響。

 

今年1月,94歲(於4月21日滿95歲)的英國女王伊莉莎白二世,與當時仍在世的夫婿菲利浦親王(99歲),一同接種疫苗;雖然白金漢宮方面,並未公布疫苗種類,但據外媒報導,兩人接種的,極可能是AZ疫苗

 

美國:CDC同意自選疫苗 並充分告知潛在風險

 

美國疾病管制中心(CDC)官網,針對疫苗接種常見問題的回應顯示,民眾「可以自選疫苗」,因為當務之急,是擴大疫苗接種人口,藉以阻斷疫情大流行。

 

早在今年3月,《華爾街日報》便指出,雖然(當時)疫苗種類選擇有限,但隨著供給量、廠牌的增加,醫生可望獲得更多空間,為不同族群,提供施打不同疫苗的建議。

 

值得注意的是,美國CDC特別提醒,接種嬌生疫苗,有「極低可能」會出現「血栓併血小板低下症候群」(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome,TTS),這類狀況較罕見,多半發生在18至49歲的女性身上,至於其他可供選擇的疫苗(輝瑞BNT、莫德納),則未發現類似風險(編按:美國尚未核准AZ疫苗)

 

澳洲:依年齡區分 建議60歲以上優先接種AZ疫苗

 

根據澳洲衛生部官網資料,該國的疫苗分配、施打,是依照「澳洲免疫技術諮詢小組」(ATAGI)建議,讓60歲以上民眾,優先接種AZ疫苗;60歲以下民眾,則是以輝瑞BNT,作為首選疫苗(目前澳洲政府僅核准這2類疫苗)。

 

上述措施的主要目的,是為了減少青壯年者接種AZ疫苗,發生血栓的風險;不過,ATAGI也指出,年齡介於50至59歲之間、已接種首劑AZ疫苗者,在「沒有出現異常副作用」的情況下,仍建議接受施打第2劑AZ疫苗。

 

德國:依年齡區分 建議採取「混打」

 

《德國之聲》報導指出,今年3月,當部分AZ疫苗接種者發生血栓的消息傳出後,包括德國在內的幾個歐盟成員國,一度暫停使用AZ疫苗;後來,德國採取與澳洲相同的作法,建議60歲以上民眾,施打AZ疫苗,德國總理梅克爾也「親自示範」,接種了AZ疫苗,但AZ的「打氣」並未明顯提升。

 

德國疫苗委員會(STIKO)本月提出最新建議無論年齡是否超過60歲,若首劑接種AZ疫苗,第2劑應施打mRNA疫苗(輝瑞BNT或莫德納),主因在於,相關研究顯示,這種混打方式,可產生較強的免疫反應;而梅克爾本身,正是「先AZ、後莫德納」的混打案例。

 

整體來看,完全開放自選疫苗,未必是國際主流作法,即使同意民眾有選擇權,各國仍會根據疫苗可能產生的副作用(例如血栓),以及接種者的年齡、身分(例如孕婦),給予建議,或指定施打某種疫苗,藉以提升接種意願,並降低不良反應的發生率。

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