@禾馨醫療子宮鏡中心主任 韓健明醫師

最近分享了無痛無麻醉子宮鏡檢查、子宮息肉Q&A，於是又接到很多人直接call out韓醫師：「切除子宮息肉的術式有哪些可以選？」「請問切除的術式有哪些優缺點？」

所以，韓老師再度上線，為同學們說明一下子宮息肉切除的一般可選術式，請同學們參考下方附上的圖表自己畫好重點喔~~

有時間的同學可以仔細看看以下有關冷刀切除的文章，來看看詳細文章連結在這裡

子宮鏡冷刀治療 別再子宮刮搔 https://tinyurl.com/ycr7nyka

冷刀 vs 電刀 https://tinyurl.com/y42un489

選取重點中的重點， 摘錄如下~

有關於子宮息肉的手術治療～

老一輩的做法是到『開刀房麻醉』進行『子宮刮搔術』

使用子宮刮匙從子宮頸進入子宮腔將這些多餘的組織刮除

這樣的做法會造成20-30%的患者後續有不同程度的子宮腔沾黏風險

因為是『盲刮』

所謂的『盲』

不是說醫師矇著眼睛刮

而是就算眼睛張得再大也看不見子宮腔內部的情況啊

只能完全靠著手感去『盲目』操作

刮過頭就會子宮沾黏

有影響受孕的可能

甚至刮完月經就從此不來或是量變極少的大有人在

刮不到位就會漏掉一些組織造成子宮反覆出血

有吃過奇異果吧 ？

想像一下對半切開用湯匙挖著吃

如果請你憑手感挖

最後是不是很容易挖的太多 太少

甚至挖破

同理

這樣的手術用來對待子宮

妳 真的安心嗎？

其實在歐美國家 子宮搔刮術早早就被討論要淘汰或大幅減少

近十幾年更已經有大量的醫學文獻提醒醫師以及患者

子宮搔刮術應該由子宮鏡（宮腔鏡）診療取代

因為子宮鏡正是醫師能清楚看見子宮腔的另一隻眼睛（第三隻眼）啊！

因此另外一種息肉手術選擇就是子宮鏡手術

子宮鏡檢查若發現需要移除的組織(肌瘤，息肉等等)

治療的方式有『電刀』跟『冷刀』兩種選擇

差別在於

電刀

是由手術器具通電

利用高溫電燒來切除息肉

小時候有玩過保麗龍切割器嗎就跟那個一模模一樣樣

必須麻醉

優點是健保給付好棒棒

缺點是操作不當容易對子宮內膜造成熱傷害

然而，隨著醫療的進步

『冷刀』出現了

之所以叫『冷』刀

正是因為所用的器具沒有電燒功能

原理像電動刮鬍刀一樣

用刀片交錯振動的方式來切除

刮去鬍鬚但是不傷害臉皮

同理冷刀就是移除息肉但是不傷害下方的內膜

故優點為『沒有熱傷害』

對於內膜的傷害減到最低

並且因為口徑比電刀細很多

適當的病患可以不需要麻醉就可以做

(有些光是內診都無法保持不動 極度怕異物感或特別敏感的病患例外)

不需擴張子宮頸即可通過所以不需麻醉

不需擴張子宮頸自然不需要駭人的海草棒

很不錯吧 是不是眼睛都亮了?

可惜世界上沒有完美

技術升級的背後都需要成本

就像

新出的Iphone總是越來越貴

漂亮的女生也都比較難追

手術雖然一樣也有健保給付

缺點是冷刀屬於新耗材需要自費

進階小教室：（給擔心子宮鏡手術水中毒的同學）以前國內大多是單極電刀，使用蒸餾水為介質，有1%的水中毒機率。而雙極電刀和冷刀都是使用生理食鹽水，所以不必擔心水中毒。（但電刀有熱傷害風險……）

進階小教室：就算是冷刀也有分別，目前國內多是速潔刀和螺旋刀，螺旋刀需要麻醉，而韓醫師使用的細徑速潔刀刀頭搭配極細徑子宮鏡設備，可以無痛無麻醉，連無性經驗的女性朋友也可以不用擔心傷害處女膜。且冷刀設備耗材也有分可重複消毒使用與僅供單次使用的，加上各院所訂價差異，因此有時同樣是「冷刀」原理卻也有名稱不同與明顯價差。

時代進步，科技與工具都在不斷推陳出新，從最開始的只能盲刮，到可以使用精準在鏡頭下看到息肉直接切除，但要小心熱傷害，再後來精準在鏡頭下切除，既又不怕熱傷害，又能直接精準處理，而且還不需要麻醉，在再檢查時候一站式地的完成息肉切除治療次完成。

子宮鏡息肉相關參考：

無痛無麻醉子宮鏡 2分鐘～ 不會痛 https://tinyurl.com/yblnq2d4

無痛無麻醉子宮鏡Q&A https://tinyurl.com/beds7zpx

子宮鏡冷刀治療 別再子宮刮搔 https://tinyurl.com/ycr7nyka

冷刀 vs 電刀 https://tinyurl.com/y42un489

子宮裡的違章建築—子宮息肉 https://tinyurl.com/y4j2dad5

有趣的影片介紹 https://tinyurl.com/y4f6zwt8

愛自己，愛子宮，韓醫師將即視即取（SEE and TREAT)技術不遠千里的從義大利還有荷蘭帶回台灣，並且努力推動無痛無麻醉冷刀技術，就是希望提供大家在繁忙的工作中，一站式迅速精準檢查加上切除病灶、對子宮內膜傷害最小的選擇。

當你研究母親節檔期DM開始精打細算時，也別忘了為你的子宮深思熟慮做最好的選擇，身體才是真的能陪妳走一輩子的情人哦~

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子宮鏡息肉切除/子宮鏡肌瘤切除/冷刀— 術後保養

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