我是茂盛醫院-李俊逸醫師，專長為不孕症科治療，迄今已累計超過10年以上生殖醫療臨床經驗。畢業於中山醫大博士及台大婦產科主治醫師，現職為茂盛醫院不孕科主任醫師。有關不孕症及婦科相關治療、 試管嬰兒、精卵冷凍、捐贈、國際生殖醫療等都是我的職責範圍，希望可以透過文章分享，可以為想懷孕的婦女解惑，也歡迎大家與我一起討論!
子宮內膜癌是女性生殖道常見癌症，好發於 50 歲以上女性。症狀包括異常出血、經血變多、停經後出血等。若及早發現並接受治療，第一期子宮內膜癌存活率可達 9 成。治療方式包含手術、放射線治療、化學藥物治療和標靶藥物治療等。
子宮內膜癌是指子宮內膜所發生的癌病變，為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，若及早在第一期發現，子宮內膜癌存活率可達九成。在2022年衛福部癌症等級報告指出子宮體癌已排名在十大癌症中，其中子宮內膜癌佔子宮體癌的九成。
子宮內膜癌有哪幾種類型？
根據台灣癌症臨床研究發展基金會給出的解釋，子宮內膜癌類型分為「亮細胞癌、漿液細胞癌、腺肉癌、類內膜型腺癌」4種類型，其中以「類內膜型腺癌」最常見，約佔80～90％，其餘雖三種不常見，但屬高惡性癌症。
子宮頸癌和子宮內膜癌的差別
很多人會把子宮內膜癌與子宮頸癌搞混：
- 子宮內膜癌係發生於子宮內膜，好發於50歲以上的女性，但目前還沒有確切的數據能指出引發子宮內膜癌原因。
- 子宮頸癌發生位置在子宮頸，有逾9成的子宮頸癌是因HPV病毒感染而導致，子宮頸癌好發於四十五歲左右女性，且各個年齡層的女性都可能罹患子宮頸癌。
子宮內膜癌原因有哪些？
圖片來源：茂盛醫院
子宮內膜癌大部分患者年齡在50歲以上，醫界目前仍未發現會罹患子宮內膜癌的確切原因，以下危險因子有可能是形成子宮內膜癌的成因：
- 環境荷爾蒙影響
- 雌激素的不當刺激
- 子宮內膜增生
- 備孕超過一年沒懷孕(不孕症族群)
- 生理期不規律(較早初經或較晚停經婦女)
- 多囊性卵巢症候群
- 體質（肥胖、高血壓、糖尿病等）
- 遺傳（子宮內膜癌症家族史）
- 罹患其他癌症（患有大腸癌、直腸癌、乳癌的婦女，有較高機率會得到子宮內膜癌）
子宮內膜癌症狀為？有前兆嗎？
最常見的子宮內膜癌症狀就是異常出血，因此若出現經血變多、停經後出血、月經週期不規則等狀況，會建議盡快就醫檢查。此外，子宮內膜癌患者也可能因為腫瘤壓迫出現下腹疼痛、性交疼痛及解尿困難等狀況。
若發現經血量突增、更年期後出血、月經週期突然不規律、非月經期間不正常出血，都有可能是子宮內膜不正常增生，建議及早就診檢查。
子宮內膜癌如何檢查出來？
為了更精準的檢測是否有子宮內膜癌，通常會以子宮鏡來做檢查，若發現有疑似病變的狀況，再做進一步的切片檢查。
子宮內膜癌分期為？存活率多少？
子宮內膜癌一共分為四期，若在子宮內膜癌第一期就能及早發現，治療後的存活率高達九成。
子宮內膜癌治療方式一定要切除子宮嗎？
子宮內膜癌治療方式有以下四種：
- 手術治療：切除範圍包含輸卵管、卵巢和子宮、也可能需切除骨盆腔淋巴結及主動脈淋巴結。
- 放射線治療：利用高能量輻射來殺死癌細胞，搭配其他治療方式一起執行能有更好的治療效果。
- 化學藥物治療：利用口服或注射藥物的方式，來抑制癌細胞分裂並殺死癌細胞，延長患者生命。
- 標靶藥物及免疫治療：避開影響正常細胞，抑制腫瘤存活、增殖、局部侵犯及遠端的轉移，避免增加毒性或副作用，且能降低復發率。
目前最主要的子宮內膜癌治療方式為手術，可以根據癌症期別來決定切除部位，還能依照患者狀況來決定是否要增加輔助性的放射治療化學治療或荷爾蒙治療。
子宮內膜癌還能懷孕嗎？
若子宮內膜癌經醫師評估後需切除子宮，當然就沒辦法有懷孕的機會，但若是早期就發現罹癌、且癌細胞尚未擴散的患者，還是有機會能懷孕的。
未來仍有計畫要生育的女性，可以透過藥物的方式來控制癌細胞生長，以高劑量的黃體素做治療，試著先讓病灶消除，並密切追蹤，待生育後再摘除子宮。
子宮內膜癌QA
子宮內膜癌初期治療有機會痊癒嗎？
越早期發現罹患子宮內膜癌的患者，若配合治療，復發機率約在5%-20%之間。
子宮內膜癌擴散速度快嗎？
子宮內膜癌是一種生長緩慢的癌症，擴散速度可能是數月到數年。
怎樣的出血可能是子宮內膜癌？
若月經出血量比平常還要多，甚至在非經期的時候出血就要注意可能與子宮內膜癌病徵有關；特別是停經後出血，更有可能是罹患子宮內膜癌前兆，因此出現症狀一定要做檢查。
如何預防子宮內膜癌？
肥胖會增加罹癌風險，因此應當控制日常飲食避免高脂肪食物及精緻澱粉，並搭配規律運動提升免疫力及調節體內賀爾蒙；若停經後有補充賀爾蒙需求，應先與醫師討論，切勿自行自行補充賀爾蒙。
醫師提醒：子宮內膜癌照護與飲食注意事項
子宮內膜癌的飲食禁忌與建議如下：
- 飲食宜清淡，避免或減少吃紅肉及加工肉品
- 避免高糖、高脂、高鹽和精製碳水化合物
- 減少食用經煎、烤、烘、醃漬的食物
- 注意乳製品攝取量，並盡量以低脂乳品替代
- 食用富含維生素A.C.E的食物，多多攝取蔬果
- 常吃富有營養的乾果類食物，如花生、芝麻、瓜子等
本文經茂盛醫院授權轉載，原文刊載於此
原文標題：子宮內膜癌症狀與原因：有前兆可預防嗎？治療後還能懷孕嗎？
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責任編輯：蕭汎如
核稿編輯：翁世航