如何幫寶寶添加副食品？黃瑽寧：家長可把握的嬰兒副食品三大原則

副食品是什麼？副食品餵食法有哪些？

關於寶寶餵副食品的各種問題，家長們可把握副食品添加原則，了解寶寶副食品順序、以及副食品過敏等觀念。

副食品添加三大原則

1. 四個月就可以開始吃副食品
2. 父母本身有過敏體質，也不需延後
3. 一歲之前除了蜂蜜，什麼天然食物都可以添加，除非吃了產生過敏症狀

十多年前，專家大多建議六個月以後才開始添加副食品，尤其是家族史有過敏的孩子，通常會被建議延後再延後。然而，現代醫學已經證實：太晚給副食品非但不能減少過敏機率，反而還可能提高。因此，美國兒科醫學會與歐洲大部分的國家，現在大多是建議四到六個月開始為嬰兒添加副食品，也是醫學上最好的時機點。

副食品開始時間：把握寶寶「免疫耐受性」黃金時期

雖然世界衛生組織建議「純母乳哺餵至六個月，才開始添加副食品」，但前提是「純母乳哺餵」，並且這項建議在資源缺乏的國家更為重要，因為在這些地區，親餵母乳是唯一保證衛生的食物來源，其他食物都可能有造成感染的風險。

以台灣的現況而言，到六個月還純親餵母乳的比例並不高，大部分的寶寶是以奶瓶餵食（即便裡頭裝的是母乳），因此若能在四個月大後添加副食品，除了從免疫的角度來推廣之外，也能讓寶寶開始使用咀嚼的肌肉，或許能增進日後的口語發音。

當嬰兒的腸胃道在四個月大準備好接受副食品的同時，身體的免疫系統也開始準備好免疫耐受性的產生，而此黃金時期(window of tolerance)，正好是在嬰兒四個月到九個月的年紀之間。

所以在這段期間添加的食物，千萬別避重就輕，只要是天然的食材，包括蛋白、蛋黃、魚肉等等，都應該在寶寶四到九個月之間添加，過敏體質家庭也不例外。舉例來說，如果寶寶在九個月前曾經吃過「雞蛋」，未來將可以減少雞蛋過敏的機率！

寶寶副食品添加以雞蛋為例，越晚給寶寶吃，可能導致過敏機率高。圖片來源：黃瑽寧醫師健康講堂。

常見副食品餵食法

• 食物泥
• 傳統泥粥漸進法
• BLW（寶寶主導式離乳法）
• 少量多樣化，跟著大人吃

副食品怎麼吃：四個月開始「少量多樣化」

四個月大之後，當您家的寶寶開始對大人的食物睜大眼睛，感到有興趣的那一天，即可開始他的副食品之旅了。一開始寶寶還不太熟悉「吞嚥」這動作，沒關係，還是可以開始「少量多樣化」的給予。

寶寶可以開始吃副食品的時機

• 寶寶滿四個月大
• 寶寶會對大人食物睜大眼睛
• 開始表現出對大人食物感興趣

添加副食品的古老做法，比如米精麥精跟奶混在一起，或十倍粥五倍粥邊吃邊吸，這些作法不僅食物過於單調，也沒有訓練到寶寶咀嚼的肌肉，其實有點浪費時間。過往也有以「三天增加一種新食物」的觀念，但這種作法讓食材添加速度過慢，反而錯失少量多樣化，刺激免疫系統的黃金時期。因此，最理想的添加副食品概念是：少量多樣化，跟著大人吃。少量但多種的副食品同時刺激，直接跟著大人一起吃，而不是單一食物連續給好幾天。

比如說，今天餐桌上有紅蘿蔔，就用湯匙壓爛，或剪碎，就可以直接餵入寶寶的口中了。若今天還有煮豆腐，一樣剜一小匙，也是直接塞給寶寶吃一口。一天不管給幾種食材都可以，重點是量都不要多，一兩口就好，每餐都可以吃不一樣的食物。寶寶如果吞下去，拍拍手，不一定要再追加；寶寶如果吐出來，其實也已經有一點點食物蛋白進入腸胃道，可以刺激免疫力成長茁壯了，一樣拍拍手。

為什麼建議跟著大人一起吃？由於現代人生活忙碌，開伙的家庭已經不多，如果還要另外擠出時間幫寶寶烹煮食物，勞心勞力，寶寶卻不賞臉，不肯吃，最後常常成為家長憂鬱的引爆點！

既然要花時間下廚，不如就煮一些自己喜歡吃的東西，即便寶寶不吃，大人也可以開心的分食掉。即便是外食買餐的家庭，為了與寶寶分享食物，也會因此而特別謹慎，挑選健康的店家購買食物，這樣全家人反而會因為寶寶的出生，而一起變健康！

所以，當寶寶出生之後，請全家人一起配合，吃健康的食物，不要讓寶寶看見餐桌上放著炸雞薯條，零食飲料，重鹹重糖，又不能吃，這就失去了我們輕鬆育兒、健康育兒的初衷。

一歲以前除了蜂蜜之外，千萬不要刻意閃躲甚麼食物，只要是天然食材，都可以吃。我們的目標是寶寶八個月大的時候，應該已經嚐過所有山珍海味，包括各種蔬菜、水果、豆類、魚、肉、雞蛋、澱粉類等等。一開始切記少量多樣化的原則，每種食物吃個兩口就停，不要追多，不要過量，更不要心急想一餐取代喝奶。

副食品注意事項：三歲以下不可餵食過硬食物

少量多樣化，跟著大人吃的過程，剪碎壓爛很重要，比如說堅果花生等硬食物，三歲以下絕對不可以整顆餵食。如何判定食物是否太硬，不能給寶寶嘗試？以下是辨別的方法：

判別食物軟硬度的方法

將食物（如蘋果、堅果等）放在大人的舌頭上，然後後用力將食物往上顎頂，看是否能夠將食物壓扁。比如說，蘋果丁雖然看似堅硬，但舌頭與上顎一擠壓，就扁了，表示可以給寶寶嘗試。反之一顆花生米，怎麼頂都還是完整的一顆，就不可以給寶寶，以免吞下過程中異物梗阻，造成窒息。

副食品過敏：寶寶過敏反應「抓大放小」原則

不用害怕若發生過敏症狀時，抓不到引起過敏的食物元兇。一般情形下，這樣的少量多樣化飲食，就算有不適應，也只會發生輕微的症狀，比如說少許皮膚疹子、輕微的肛門周圍小紅疹等等，這些情形都不需要太在意，畢竟下次吃到同樣食物，又是幾天以後了。如果症狀越來越改善，表示耐受性慢慢在建立，可以繼續給予，如果過敏越演越烈，才只好放棄，等寶寶一歲以後再說。

 萬一真的發生大過敏，比如說全身發紅、大範圍蕁麻疹，嘔吐好幾次，或者腹瀉有血絲等等，可以跟醫師討論，通常兇手都是「牛奶、雞蛋、黃豆、海鮮、堅果（醬/粉）、小麥」這六種食物其一。如果是因為吃太多，可以先暫停兩週，兩週後再吃小一口看看。如果連吃一小口也大過敏，只好放棄此食物，等寶寶一歲以後再說。

副食品量與奶量分配：6-8個月再考慮取代奶

試過多種食材後，如果寶寶對固體食物接受度很高，就可以開始增加餐數：早上、中午與晚上三餐，大人吃飯時間，都可以讓寶寶先吃一些副食品，再喝奶。

等副食品愈吃愈多時，對奶的需求量自然就會開始減少。如果以六個月大嬰兒每天六餐奶來看，平均到了八個月大時可以斷掉一餐奶，十個月大時可以少掉兩餐奶，到一歲幾乎可以和成人一樣，正常吃三餐，然後再斟酌該給的奶量。

一歲之後，副食品已經是主要營養來源，牛奶的攝取量並不多，大約三百C.C，當然這也不是絕對的數值，反正只要孩子吃得很好，很均衡，不喝奶都沒有關係。另外，有些六個月以上寶寶有便秘的情況，也可能是因為配方奶的緣故，開始給副食品可慢慢改善，詳細寶寶便祕改善方法、寶寶便祕副食品怎麼吃，可以參考我在寶寶便祕一文的說明。

 

副食品可以加調味料嗎？寶寶多大可以吃鹽？

如果孩子對於副食品出現不耐煩或不愛吃的態度，可能要想想看，是不是東西太淡了，不好吃？其實可以加一點點鹽巴、橄欖油，甚至是糖來調味，或變化一些顏色，讓食物看起來可口些。如果食物的口味還不錯，寶寶還是不吃，有可能是形狀不對。有些寶寶就是天賦異稟，不喜歡泥狀食物，才七、八個月大就想吃有顆粒、有口感的食物，想吃成人碗裡的食物，這時候只要不是具強烈刺激性的，又是天然的食材，哪有甚麼不可以的？就順其自然吧！ 

也許還有人會擔心，兒童腎臟功能不佳，吃太多鹽巴會不會傷腎呢？我在《健康兒童有必要吃這麼清淡嗎？》也分享過，事實上，這樣的擔憂也是子虛烏有。如果以成年人的腎臟功能（腎絲球過濾率）當做指標，三個月嬰兒的功能就已經達到成年人的一半以上，六個月則接近八成，一歲之後基本上就差不多成熟了。

這就是為什麼我對嬰幼兒副食品的建議，是少量多樣化，放心跟著成年人一起吃的緣故。若真的擔心食物過鹹，除了可以將食物過個水、減少鹽分之外，也應該檢討大人自己也不應該吃這麼重口味，影響健康。

副食品餵食觀念：家長要先知道的2件事

餵副食品時，把吃飯主權還給孩子

如果寶寶四到六個月大時爸媽就開始給副食品，通常在寶寶八、九個月大時就會吃得不錯。如果原本吃得很好，卻突然不吃了，那有可能是寶寶吃膩了，就要開始給一些較硬、具有口感的食物。有的會開始耍脾氣，會想要吃大人的食物，也不喜歡人家餵，這時可以準備一些可以讓孩子自己用手抓食的手指食物（Finger Food），只要不太硬，什麼種類都可以。比如吐司撕成一片片，或將煮軟的紅蘿蔔及馬鈴薯切成一塊塊的，放到盤子裡讓寶寶自己拿，這不但會讓寶寶覺得很有樂趣，又可以促進手眼協調。不一定要用湯匙，只要讓孩子吃飯沒有壓力，弄得滿地也無所謂，孩子喜歡玩就讓他玩。

這個階段的孩子有時候吃飯會不專心，對周遭的興趣遠大於食物，如果父母又強逼孩子一定要坐餐椅，規定一定要把碗裡東西吃光光，寶寶就會打從心裡開始拒食，退化。這時父母應該扮演引導的角色，讓寶寶找回吃飯的樂趣。把吃飯的主權還給孩子，讓他決定吃什麼，吃多少，千萬不要把一盤滿滿的食物放在孩子面前，這樣寶寶的壓力會很大。

對於孩子不喜歡的食物，可以想辦法把它打爛，藏在其他食物裡面，讓他看不出來這是什麼東西，或者盡量尋找可替代品。例如他不喜歡吃青菜，就可找水果替代，沒有必要非吃哪個東西不可。另外，等他心情好的時候，讓他再試試，如果孩子不喜歡某樣食物，等哪一天他玩得很 High 時，也許突然間就覺得這東西沒那麼討厭。反正不要心急，一般孩子從不喜歡到喜歡，大概要試三十次以上。

寶寶吃副食品，愉悅的心情、享受用餐樂趣很重要

研究也發現，爸媽如果吃東西時表情很幸福、很開心，孩子就會覺得吃東西很開心，基本上吃飯時不要太嚴肅，這比你在準備食物時的各種巧思來得重要。總而言之，吃飯的心情要輕鬆愉快，準備副食品的量沒吃完也沒關係，絕對不要強迫餵食，讓孩子享受吃東西的樂趣。

了解更多嬰兒副食品，可以參考以下我的相關文章：

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＊本文摘自時報出版《輕鬆當爸媽，孩子更健康》、《黃瑽寧醫師健康講堂》，未經同意請勿轉載。