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2013-05-05 13:07:00| 人氣3,274| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

母親節要好孕到,生育力檢查不可少!

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母親節要好孕到,生育力檢查不可少!

作者:國泰綜合醫院生殖醫學中心主任    賴宗炫

 

    溫馨的母親節即將到來,許多為人母者沉浸在幸福歡愉之中。筆者在此也要獻上滿滿的祝福,祝福全天下母親永遠健康快樂。然而卻有一群已婚婦女,仍為不孕症所苦,一直無法受孕生子,每年的母親節總是在缺憾中度過。

    為何不孕?是不是一輩子沒子望?要怎樣做才能擺脫不孕症的陰霾?這是許多不孕症夫妻最想知道的事。筆者在門診常遇到上門求診的夫妻,雖然希望早日懷孕,但是對自身生育條件認知不足,往往多走了許多冤枉路,卻達不到早日成功懷孕的目標。

 

案例一

    甲夫妻結婚1年半,太太現年30歲,3年前曾經懷孕,做人工流產拿掉小孩。希望趕快懷孕,想要生個龍寶寶。甲太太認為她曾經自然懷孕過,先生就是婚前男友,生育能力應該沒問題。她連基本檢查都不想做,就堅持要醫師開給排卵藥,準備下一個週期就要受孕成功。結果努力半年仍無好消息。終於同意做生育力基本檢查,結果子宮輸卵管攝影檢查發現兩側輸卵管阻塞,難怪精卵無法結合(精卵在輸卵管相遇結合)。經過解釋並安排試管嬰兒治療,第一次療程就成功懷孕,已經足月自然生產。今年母親節肯定不會再缺席了。還有留下4顆冷凍胚胎,準備懷第二胎時使用。

    本案例屬於次發性不孕症,導因於輸卵管阻塞。即使甲太太年輕又曾經懷孕,不表示生育能力一直保持正常狀態。生育能力會隨年齡及身體狀況而改變,如果想生育但經過一年努力沒有懷孕,應該到醫院做進階生育力評估檢查,找出病因才能有效治療中止不孕。

 

案例二

    乙夫妻結婚剛滿一年,太太年齡40歲,未避孕也未曾懷孕過。因為晚婚加上年紀已經40歲,夫妻倆決定來醫院做生育力基本檢查,結果顯示太太卵巢排卵能力已經很弱。筆者建議直接做試管嬰兒比較有效,但是夫妻倆擔心做試管嬰兒產生的胎兒會不健康,希望能自然受孕,僅同意吃排卵藥幫助排卵,同時吃中藥調整體質,結果經過半年努力仍無好消息。最後才同意做試管嬰兒治療,總共做了3次才成功懷孕。

    本案例屬於高齡卵巢老化所造成的原發性不孕症。然而乙太太仍未意識到高齡對卵巢排卵功能的影響是不可逆的,以為自然懷孕並不困難,結果事與願違,多浪費了半年寶貴時間才接受有效率的試管嬰兒治療。

    事實上不孕的原因非常多,可以概括分為男性因素(約佔30-35%)、女性因素(約佔45-55%)、不明原因(約佔15%)。男性因素以精蟲數目稀少、活動力差、及無精蟲等因素居多,而女性因素常見以高齡、排卵障礙、骨盆腔疾病、婦科腫瘤、子宮內膜異位症、先天生殖器官畸形、內分泌失調、免疫異常等為主。為了能夠迅速找出不孕的原因對症治療,完整有系統的生育力評估檢查非常重要。此外男女雙方都可能涉及不孕的因素,因此評估檢查時男女雙方都應該共同參與配合,才能儘快找出病因。

    完整的生育力評估包括下列各項檢查:

一、     精液分析

檢查精子數目、活動力及型態是否正常,是否有感染及抗精蟲抗體存在。

二、     血液生殖荷爾蒙濃度檢查

   在月經週期第二或第三天抽血檢查生殖荷爾蒙濃度,以判定卵巢排卵功能是否正常。

三、     婦科超音波檢查

   可以診斷出是否有子宮肌瘤、肌腺症、子宮內膜息肉或卵巢囊腫或腫瘤,也可以測量卵巢基礎濾泡數目,觀察濾泡成長及子宮內膜厚度。

四、     子宮輸卵管攝影

    此項檢查可以找出子宮腔是否有沾黏或病灶、輸卵管是否阻塞,此項檢查一般安排在月經剛結束排卵前這段時間檢查。

五、     子宮鏡檢查

    子宮鏡可以檢查子宮腔內是否有沾黏、息肉或子宮中隔等先天異常干擾胚胎著床。本院引進Olympus最新式免麻醉門診子宮鏡系統,可以有效找出子宮腔病灶。

六、     骨盆內診

   檢查陰道、子宮頸、子宮等骨盆器官是否有異常,特別是先天性生殖器官異常,例如陰道中隔、雙子宮頸及子宮頸發育不全,可能使得精子無法進入女性體內,而遲遲無法受孕。

七、     感染檢查

   披衣菌、細菌都可能引起骨盆腔發炎沾黏及輸卵管阻塞,造成不孕症。可以在做內診同時做披衣菌抗原檢查及細菌學檢查,如有陽性反應須先行抗生素藥物治療。

八、     基礎體溫測量

    可以看出月經週期有無排卵,也可以看出是否黃體機能不足。

 

    最近台北市政府為鼓勵生育,推出婚後孕前檢查補助篩檢活動,凡設籍台北市已婚夫妻皆可到公私立醫院接受檢查,本院亦提供此項便民服務。然而婚後孕前檢查只提供最基本的檢查項目,包括精液分析、海洋性貧血檢查、德國麻疹抗體檢查、愛滋病及梅毒檢查。這些基本檢查並未包括女性生育力評估,無法得知女性生育力是否有異常?有鑑於此,本院日前推出生育力進階檢查專案,提供夫妻完整的生育力評估檢查項目,並有專業醫師做生育諮詢,歡迎想生育的夫妻多多利用。

    其實想順利如願當母親是有方法的,懂得到醫院做孕前生育力評估檢查,了解自身生育能力強弱,並適當利用人工生殖技術輔助,做好生育計劃,好孕自然能順利到來。



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