基本婦科檢查

現今大多數女士同時兼顧工作及家庭兩方面,往往容易忽略自身的健康問題。當身體出現不適,如不正常的出血、腹痛或嚴重經痛時,往往誤以為是壓力所致,其實很可能是早期婦科病的病症。女性的癌症初期都可能沒有明顯症狀,就有可能錯過了早期發現和治療的最佳時機。定期進行婦科檢查,及早發現潛在的健康風險,便能有效預防婦科病。

基本婦科檢查應該包括以下項目:

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 柏氏抹片檢查
 盆腔超聲波掃描
 乳房觸診檢查

#婦科檢查 #檢查套餐 #女性健康 #婦產科

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任何年齡的女性都會有機會患上陰道炎,通常正常的分泌物應該是有時透明清澈、有時粘稠和無異味的,而陰道炎就會令陰道的分泌物出現異常。感染的種類不同,症狀也會不同,陰道炎主要有以下三個種類:

念珠菌陰道炎:患者陰部會有白色粘稠或者類似豆腐渣狀的分泌物,外陰部位感到痕癢、赤痛或腫脹,排尿和性交時候會有痛感。
通常因為陰道酸鹼度或荷爾蒙產生變化,令陰道內念珠菌大量繁殖,身體免疫力低、衛生習慣不佳、懷孕、服用抗生素或糖尿病長期病患等會比較容易感染念珠菌。

⋯⋯

細菌性陰道炎:分泌物灰白色和有腥味,外陰部位感到痕癢,陰道內微生態不平衡所引致細菌過度滋生。

滴蟲感染陰道炎:患者會出現黃綠色和有異味的分泌物,性交及小便時有灼熱感。

日常女性要多加注意個人衛生,保持陰部乾爽、盡量穿著純棉、鬆身和透氣的內褲;如廁後使用紙巾抹乾陰部,應從前向後抹,避免把肛門的細菌抹到陰道口;不要過長時間使用護墊,也不要經常陰道灌洗;安全的性行為也同樣重要,正確使用安全套可以有效地預防陰道炎;

如果發現陰部痕養、白帶粘稠、有異味或者其他陰部不適,就要注意是否感染陰道炎。應該盡快就診,尋求專業婦科醫生做診斷和治療。

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#滴蟲
#細菌性陰道炎

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子宮肌瘤的準確病因目前還不明確,有相關的研究發現有可能跟體內雌激素過高或是對雌激素比較敏感有關,亦有可能是遺傳或者環境等因素導致;子宮肌瘤又稱為「子宮纖維瘤」,是常見的婦科良性腫瘤,隨著年紀增長子宮肌瘤的發生率也會逐漸增加。

常見的病症包括以下:
月經量過多、有大量血塊、導致貧血、昏眩、痛經;
盆腔出現脹墜感;⋯⋯
肌瘤生得太大的時候就可能會壓迫到泌尿系統,會造成頻尿或解尿困難等壓迫症狀;
肌瘤壓迫到腸的話就可能會造成便秘或大便習慣改變;
腹部會摸到腫塊;

大部分的子宮肌瘤可以通過超聲波檢查來做診斷,子宮肌瘤是否會引起症狀或是否需要治療在於它們的位置、大小和數量,每個人患有子宮肌瘤的症狀都不同。患者可以通過藥物治療緩解症狀,減少經量和經痛程度;當藥物無法緩解患者症狀的話可以通過手術治療,包括宮腔鏡肌瘤切除術、腹腔鏡或腹式子宮切除術。但子宮肌瘤的復發率比較高,術後也需要定期做追蹤檢查。

子宮肌瘤是許多女性都會遇到的疾病,有時候會無症狀,有時會影響到女性的日常生活,甚至有可能會干擾到受孕的情況。如發現有子宮肌瘤的話,可以在專業的婦科醫生診斷下判斷是否需要透過藥物或手術來治療。建議廣大女性要定期做常規婦科檢查,若發現有異常的話要及早診治。

#子宮肌瘤
#婦科

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抑鬱症是全球一種常見病,長期的中度和重度抑鬱症可能會對患者日常生活造成比較大的影響,抑鬱症最壞的後果可能會導致自殺,世界衛生組織(WHO)於2016年公佈自殺是全球15-29歲人群中第二大死亡原因,每年自殺死亡人數估計高達80萬人,抑鬱症影響所有國家中各行各業各個年齡層的人群。

患者通常會有持續悲傷的感覺,對喜歡的事物失去興趣,同時沒有能力從事日常活動,這些現象持續至少兩周以上。患者還會有一些相關的症狀:例如精力減退、會變得暴飲暴食或者厭食、失眠或者嗜睡、感到焦慮煩躁、絕望、自卑、注意力下降、有自殘或者自殺的念頭等。

抑鬱症的影響:抑鬱症引起的精神痛苦可能令患者難以從事日常工作或者學習,有時甚至可能會破壞與家人和朋友的關係;最壞的後果可能會導致有自殺傾向。

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抑鬱症是可以預防和治療的,第一時間尋求專業人士的咨詢和建議,或者和信任的家人朋友講出自己想法和感受是踏出抑鬱症的第一步。當感到情緒低落的時候,可以嘗試以下幾種方法進行自我調整:
保持與家人和朋友的聯繫;

堅持規律的飲食和睡眠習慣;

避免酒精或使用其他非法的藥物;

堅持做自己喜歡的事情,平時多點鼓勵自己,為自己建立目標,一步步去完成;

學習可以令自己放鬆的運動能夠有助於減輕焦慮,例如瑜伽和冥想;

嘗試用積極的想法來取代自我否定的消極悲觀想法;

如果你認為自己可能有抑鬱症傾向,建議可以主動尋求專業的心理治療師幫助。心理治療師會對患者做出分析和評估,能夠切合患者個人情況做出有效的治療方案。

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#心理治療

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子宮頸癌是女性常見癌症之一,絕大部份子宮頸癌是由幾種人類乳頭瘤病毒引致。近年亦有年輕化趨勢,子宮頸癌早期症狀可能並不明顯而常常被忽視,因此及早採取適當預防措施好重要。
預防子宮頸癌有以下三道防線:
 安全的性行為:病毒主要是通過性接觸傳染,正確使用安全套可以預防部分人類乳突病毒傳染,減低子宮頸癌的感染風險,同時也能避孕和減低其他性病的感染風險。現代男女性應該更加要重視性行為的安全及健康,提高自我保護意識,做好安全措施,保護自己同時也是尊重他人。

 定期做柏氏抹片(子宮頸抹片)檢查:柏氏抹片檢查目前是最佳的子宮頸癌的篩查方法,能夠早期發現子宮頸癌前病變、子宮頸癌、子宮頸上皮內瘤、子宮頸發炎或其他原因引致的細胞變異等的簡單測試。只要有過性經驗的女性都建議定期接受柏氏抹片檢查,應該注意要在生理期結束後再接受檢查、檢查前三天不可以有性行為、避免使用陰道藥物塞劑、避免盆浴或沖洗陰道。因早期子宮頸癌治癒率可達百分之九十,如能及早發現病變並進行治療,早期治療能讓子宮頸病變不會進展到癌症,可大大減低子宮頸癌的死亡率。

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 注射HPV疫苗:注射HPV疫苗可以保護女性避免人類乳突病毒感染,目前市面上能預防最多HPV病毒的疫苗是加衛苗9(Gardasil 9),疫苗安全性已獲世界衛生組織(WHO)的認可。初次施打子宮頸疫苗之前需要醫生做完評估後才可施打,建議六個月內注射三針或者一年內完成三針,能夠有效預防9種HPV類型 6、11、16、18、31、33、45、52 & 58,疫苗對子宮頸癌的保護可提升至百分之九十,同時也能夠預防女性的外陰癌、陰道癌、性器官濕疣、子宮頸癌前病變等疾病。
HPV疫苗並不只是女性的專用,其實男性同樣也會受到HPV病毒的感染,即使使用安全套也不能全面的預防病毒,所以男性也可以施打HPV疫苗。疫苗能夠有效為男性預防九成以上由HPV引致的外生殖器官的病變,例如性器官濕疣(椰菜花)、陰莖癌和肛門癌等,如患上生殖器官濕疣一般會有較明顯的病徵,病情可能會引起痛楚,對患者的性生活和心理上會造成一定的影響。男性施打HPV疫苗,保護自己同時也是保護伴侶。
疫苗適合9歲以上男女接種,但HPV疫苗不能預防所有類型的HPV病毒感染,也不能夠清除過往已感染的HPV病毒。所以疫苗對未受到HPV感染過的人保護作用最為顯著,因此最適合未有過性行為的男性和女性施打。
即使已經接種過HPV疫苗的女性,仍然需要定期做柏氏抹片檢查,而且要注意做好性方面的安全措施。預防子宮頸癌要盡早行動,三道防線缺一不可。

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#HPV疫苗

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昨天7月28日為「世界肝炎日」,世界衛生組織倡議於2030年實現全球消除病毒性肝炎。衛生局表示本澳約百分之七點六的成年人為乙肝病毒感染者,為此澳門衛生局鼓勵市民藉著「世界肝炎日」,共同了解預防乙型肝炎的方法。

乙型肝炎:澳門《力報》於2020年7月29日報道今年的世界肝炎日主題是阻斷母嬰乙型肝炎傳播,通過血液和性接觸則可以傳播乙型肝炎。因此接種乙型肝炎疫苗之外,還需要採取相關的預防措施,例如處理好傷口和有可能被血液污染過的個人物品,性行為時候正確使用安全套等。

有研究結果顯示百分之九十的肝癌病人是由乙型肝炎引起的,報告指出大部分的肝硬化和肝細胞癌與乙型肝炎病毒感染有關。乙型肝炎是一種由病毒引起的肝臟發炎,病毒會潛伏在肝細胞內,引起慢性肝炎再轉為肝硬化,最終變成肝癌。

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醫生建議廣大市民可以通過做HBsAg檢測知道是否患有乙型肝炎,如未受到乙型肝炎感染及無抗體的話,應該盡早接受疫苗注射來預防感染。可怕的是,大部分的慢性肝炎一般都沒有明顯症狀,但是肝炎卻無聲無息地潛伏在患者體內,等到發現的時候已經病情加重不易治療。

丙型肝炎:和乙型肝炎同樣不會有症狀產生的丙型肝炎,患者日常很難察覺到自己受到病毒的感染,建議可以通過丙型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)或病毒核糖核酸(HCV RNA)檢測診斷。受到丙型肝炎病毒感染的患者,有百分之八十五以上會變成慢性,百分之二十可能最後會變成肝癌。因此為了避免肝炎的惡化,乙型肝炎患者和丙型肝炎患者一樣需要及早治療,並且要定期做例行檢查。

肝硬化:不論是什麼原因引起的肝硬化,與乙型和丙型肝炎一樣都有可能發展成肝癌。日常生活中飲酒太多引起的酒精性肝炎,也會可能演變為肝硬化及肝癌。應該在病情進化到肝硬化之前做好預防和治療,因為肝硬化帶來的併發症隨時會致命。據統計由酒精性肝引發的肝硬化已經達到了全球範圍內肝硬化病例的一半,每年引發約49萬名患者死亡。酒精肝通常以預防為主,應該逐漸減少飲酒量或戒酒,遠離酒精遠離酒精肝炎!長期飲酒的人,建議要定期做肝功能檢查。

最近發現脂肪肝亦是引起肝硬化或肝癌的原因之一,嚴重的脂肪肝可能導致嚴重的肝臟疾病,部分會再發展成肝硬化。患者需要定期做腹部超聲波和抽血檢查,更加要注意日常的健康飲食。

平時喜愛酗酒的年輕人要注意小心患上酒精肝炎!據統計肝癌患者以男性居多,而男性發生酒精性肝炎的機率要大於女性,長期酗酒會引致肝硬化,從而會有較高機會患上肝癌。一般肝癌高危人群包括:乙型肝炎患者、丙型肝炎患者、肝硬化的患者或家族中有人患肝癌者;

護肝方法:避免飲酒吸煙,及早接受乙型肝炎預防疫苗,避免食用含有黃麴毒素的食物,保持均衡飲食和健康體態。

由於肝癌及肝硬化的死亡率很高,為了預防其發生,肝病患者等高危型人群應該定期例行肝癌篩查,醫生會根據患者情況進行檢驗,才能診斷是否患上肝癌。肝癌有時到了晚期才可能會出現症狀,提早發現和治療,才能提高治愈率。建議廣大市民可以通過HBsAg, Anti-HB Ab, anti-HCV, ALT, AST, γGT等相關檢查,提高對自身肝臟健康狀況的認識。

#世界肝炎日
#肝炎 #肝癌
#乙型肝炎 #脂肪肝 #酒精肝

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最近有團體研究發現,有百分之六青年人被發現有高血壓和高血糖而不自知。現代生活繁忙,好多青年人缺乏運動,對高糖、高脂和高鈉食物攝取量過多,而且又沒有定期做身體檢查,可能潛在的慢性疾病都未能被及時發現。一旦產生併發症,如中風或腎臟功能減退時,就已經後悔莫及了。

世界衛生組織公佈每年有1500萬30-69歲的人死於慢性疾病,在死亡歸因方面,全球主要的代謝性危險因素為高血壓(占全球死亡數的百分之十九),其次是超重和肥胖以及高血糖;慢性疾病屬於病程長而且通常情況下會發展緩慢的疾病,長遠來看患者在精神和經濟上會造成一定負擔。

日常生活中有好多看似美味的快餐和精細加工食物都會在無形中吞噬青年人的健康,可能會導致高血壓、高血糖、高血脂和肥胖的出現。如何能夠吃得健康,需要注意的食物有以下這三種類型:

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 反式脂肪:經常吃到的油炸類薯條、炸雞、漢堡、餅乾、麵包、人造奶油、杯麵等加工類食品,反式脂肪在這幾年內已經被公認為殺手脂肪,在人體體內不易被分解,有害心血管健康;

 高糖分 :近幾年大熱的黑糖珍珠奶茶,有研究公佈每500毫升就含有18.5茶匙的糖,等於約3罐汽水的含糖量。還有市售大部分的瓶裝、盒裝加工飲品、汽水、即溶咖啡、沙律醬、雪糕、蛋糕等零食也是常見的高糖食物;攝取過多糖分會造成血糖急速上升,胰島素也會因經常劇烈改變而逐漸消耗掉,容易引起糖尿病。

 高鈉:消委會檢視發現市面上的杯麵平均鈉含量達1,900毫克,已經達到世衞建議每日鈉攝取量的95%,吃一個杯麵就已接近每日攝取上限。高鈉食品還有香腸、罐頭午餐肉、罐頭湯底、醬料、醃漬物等。鈉有鎖水作用,攝取過多鈉質易引起水腫、血壓上升,對高血壓人士尤為影響。

平時可以通過減少鈉鹽、高糖分和脂肪攝入,同時攝取足夠的植物纖維,幫助清除腸道,增加代謝,增加運動,保持心境開朗,戒煙酒等減低罹患慢性疾病的風險。

慢性病近年來有年輕化的趨勢,有些發病初期沒有明顯症狀,患者如未能控制「三高」的病情,有機會演變成心血管疾病,這是造成過早死亡的主要慢性疾病。「三高」或可遺傳,建議如果自己父母也是罹患三高的年青人應盡早作檢查。

別讓「三高」成為身體的不定時炸彈,及早發現、篩查和治療慢性疾病是應對慢性疾病的關鍵要素。

#三高
#慢性病

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妳可知道青春期少女、及生育年齡女士,至少有兩種容易患的病,而且常是不檢查不易發現的嗎?那就是缺鐵性貧血及地中海貧血;比較可怕的地方,是這兩種病—尤其是地中海貧血,常常是沒有症狀,不知不覺產生的。其中地中海貧血若不好好檢查,是不會被發現的;它可稱為隱形的殺手,因其有可能會禍延子孫的;因此,生育年齡的女士,是不能掉以輕心的。

一般而言,我們都認為有症狀才需要看病,然而,當有症狀再看病時,有時是為時已晚的。故此,有一句名言,就是預防勝於治療,這是我從事醫務工作四十多年可以證實的。目前的醫學,已愈來愈清楚預防醫學的重要,但民間還沒有這個觀念,是需要改正的。對於上述兩種常是無症狀、常會發生的病,我們不能以有無症狀決定是否就醫,而是在未有症狀前,就先檢查了解為佳。尤其是地中海貧血,每一個想結婚生子的女士,都應先作檢查,以防傳給下一代。

缺鐵性貧血是常見的婦女疾病,生育年齡的婦女,約有一半是缺鐵的;缺鐵的婦女中又約有一半產生貧血。因此,這病在女士發生的機會是多的,建議每個生育年齡的婦女,都應作這方面的檢查。至於地中海貧血(簡稱地貧),雖然成年的地貧患者,不太容⋯⋯易影響病人本身,但結婚的對象若也有同型的地貧,就有機會誕生一個比父母更嚴重的地貧嬰孩,可能會有嚴重的貧血、終身輸血、甚至死胎之產生。故此,對於想要生子的母親而言,地貧的檢查,不是選擇性的,乃是必要的。不只是女子本身要檢查,好子若已知有地貧時,其配偶(現在的或是將成為配偶的男士)也應同樣接受檢查;這對保護下一代而言,乃是必須的。

我們特別為此設計了一個檢查的套餐,包括地貧檢查、鐵存量檢查、血清鐵檢查、地中海篩檢、血液科醫生診治等,盼望女士們不要疏忽這兩個疾病的嚴重性,透過一個簡單的血液檢查,就可以向此兩病宣勝。

婦女缺鐵性檢查套餐包括:
血液科醫生診視、serum ferritin, serum iron, Total iron binding capacity(TIBC)

婦女(及丈夫)地中海貧血檢查套餐包括:
血液科醫生診視,Hb electrophoresis, Hb H granule examination

#缺鐵性貧血
#缺鐵
#地中海貧血檢查

何照洪 血液科/免疫血液治療科/內科院士
台灣國防醫學院醫學系醫學士學位
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你是否成日覺得焦躁不安、害怕和緊張、注意力難以集中、記憶力下降、思想消極、有睡眠障礙、容易感到疲累、執著於負面經歷或重複思考一件已過去的事情,焦慮的感覺通常會在一段短時間內或當事情完結後消失。如果焦慮情緒已經存在了一段長的時間,就應該好好正視問題的嚴重性。

如何在日常生活中改善焦慮?在日常生活中學習觀察自己的情緒,並且控制自己的情緒。以下幾項方法都可以幫助自己舒緩緊張的情緒:

• 運動:好多有氧運動都有助於紓解壓力,包含散步、慢跑、游泳、登山…等等。

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• 學習放鬆:瑜伽、皮拉提斯運動或者是冥想等活動,能有效減低焦慮、放鬆身心和改善睡眠質素。

• 傾訴:和信任的朋友或家人討論焦慮的成因可以平復緊張的情緒,在交談中可能會啟發到問題的應對方法。

• 轉移焦點:可以做一些令自己分散焦慮情緒的事情,令自己感到平靜的一些事物和興趣愛好,例如拼圖,畫畫,聽歌等。

• 寫日記:記錄每次自己內心焦慮害怕的心情,有助於觀察當中的規律和成因。令自己有效的處理之後的焦慮,增強自己控制情緒的信心。

• 均衡飲食:嘗試盡量不飲咖啡和減少煙酒,可以令自己情緒比較放鬆,日常的均衡飲食能有效減低焦慮。

• 參與相關團體:有焦慮或其他心理問題的朋友很多,你不是孤單的。有很多社會和政府的團體可以協助你和提供轉介。

如果焦慮已經維持或反覆很長一段時間有強烈、過度且持續的擔心和害怕,建議及早就診讓醫生做完整的診斷,查看是否有焦慮症的可能。

#焦慮
#anxiety
#心理治療

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每個懷孕媽媽都希望胎兒能健康成長,其實孕期的超聲波檢查就能看出大部分胎兒的生長狀況和異常問題。

懷孕5週超聲波就可以在宮腔內看到孕囊。超聲波於6-7週可見胎心跳動,检查是否有妊娠异常,是否有宫外孕、單/雙胎和胎停育等情况。

11-13週+6天之間可以度頸皮,可作早期胎兒的唐氏篩查。

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16-20週可做初步胎兒結構篩查,看到胎兒的雛形。

22週左右做結構畸形篩查,可以看五官(是否有兔唇)、結構和內臟器官。

26-30週做4D。

30週之後通過超聲波檢測可作為懷孕後期的評估,了解胎兒大小發育情況,胎盤位置、成熟度、羊水的多少等。判斷有無臍帶纏繞,了解臍帶的血流情況。

產檢超聲波檢查目的是發現可能存在的胎兒異常,能夠盡早給與適當的產前咨詢和建議。孕期超聲波檢測需要根據孕婦情況在醫生建議下進行的,但產檢超聲波檢查不能保證100%檢測出胎兒的所有問題。

#婦產科
#超聲波

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不同年齡的女士都會有機會遇上各種各樣的婦科問題,並且隨著年齡的增長,患上某些婦科疾病的機會就愈高,例如盆腔和子宮的疾病,甚至乳癌等。因此每位女士為了健康著想,應定時進行婦科身體檢查。

基本婦科檢查包括以下幾個項目:

常規的婦科檢查:⋯⋯
先通過醫生常規的問診,了解月經情況和有無生育等問題。然後會由外陰開始檢查,多用觸診的方式,伸入陰道內觸摸檢查有無硬塊,再查看陰道黏膜表面是否光滑,質地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。如發現問題,有可能需要檢查白帶,醫生會在此時提取標本。另外婦科常規的檢查有時也會涉及到小便和血液檢查。

子宮頸抹片檢查:
此檢查亦稱為栢氏抹片檢查,是一項簡單安全的檢查,只需數分鐘便可完成.醫生可透過檢查偵測出子宮頸的癌症前期病變,並及早處理。防止這些不正常細胞進一步發展成具侵略性的子宮頸癌。

陰道鏡檢查:
利用顯微鏡,直接檢查子宮頸、陰道及陰道口,找出子宮病變的位置和範圍。醫生通常都會作活組織檢驗,從受影響範圍抽取一小撮組織樣本作病理分析,全程一般需時約15分鐘。

盆腔超聲波檢查:
盆腔超聲波檢查過程亦十分簡單,可檢驗子宮和卵巢等生殖器官有否產生病變,如子宮的肌瘤、腺肌瘤、內膜增生、內膜病變、卵巢囊腫或卵巢腫瘤等。

乳房超聲波檢查:
利用高頻率的聲波,分辨乳房腫塊是硬體或囊腫,檢查腫塊的大小 、性質和特征。超聲波掃描不帶輻射,是一種無痛和安全的檢查,任何年齡女士,包括懷孕婦女皆適用。

除了以上提到的基本婦科檢查項目之外,醫生可能會根據個別女士的健康情況,有需要時再安排其他相應的檢查項目。

#婦產科
#婦科檢查

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每年,世界上有十萬個患有重型地中海貧血症的兒童出生。據統計香港現時約有三百五十名病患者,包括孩童、青年和成人。您已經做過地中海貧血症測試了嗎?

最常見的貧血有兩類,一是缺鐵性貧血,二是地中海貧血。

缺鐵性貧血是最常見之貧血疾病,無論是已開發或未開發國家均常發生,其中以女性生育年齡發生較多。幾乎一半女性,生育年齡均有鐵質缺乏的情形。故此,建議女性應都在成年後做一個血液常規檢查。

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地中海貧血亦為中國人常見之貧血疾病(接近10%)。分為重型及輕型,輕型者大都可以沒有症狀,就容易疏忽之。然而,若兩個同型的地中海貧血患者結婚,便有機會誕下嚴重地中海貧血的胎兒, 因為嚴重地中海貧血胎兒有可能要終身輸血或是不能存活,所以需要做好產前檢查,確定自己屬於哪種類別,及胎兒患嚴重地中海貧血的機會率等。由於中國人地中海貧血不少,且輕型者又沒有症狀,因此婚前男女均應接受地中海貧血的測試。由此可見,地中海貧血對下一代的影響極大,絕對不容忽視。
由於貧血的原因很多,貧血患者必須查其原因,建議貧血患者一定要找血液科醫生,找出貧血原因,才可以有適當治療。切勿自行服藥以免耽誤病情。

#地中海貧血
#貧血

何照洪 血液科/免疫血液治療科院士
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