異位性皮膚炎

異位性皮膚炎又稱過敏性皮膚炎，是一種與遺傳及環境皆有關的慢性、反覆發癢的皮膚炎。在台灣，患有異位性皮膚炎的過敏兒愈來愈多，根據調查發現，台灣的兒童約有6%患有異位性皮膚炎，而且比例正逐年增加，這可能與生活環境及飲食習慣的改變有關。

異位性皮膚炎也是兒童三大過敏疾病中最早發病的過敏症。當具有過敏體質的小孩出生後與週遭環境及食物中的過敏原接觸後，會造成個體被敏感化，而引發過敏疾病。過敏兒常會在出生後1~2個月大時，在雙頰及前額出現乾燥脫屑的濕疹 (異位性皮膚炎)，之後容易演變為氣喘與過敏性鼻炎。這樣的過敏反應發展進程就是所謂的過敏疾病進行曲(異位性皮膚炎→氣喘→過敏性鼻炎)。

異位性皮膚炎的臨床症狀及病程

異位性皮膚炎在不同的年紀會有不同的症狀：小嬰兒約1~2個月大時會在前額、臉頰、耳頸部的皮膚出現乾燥脫屑的劇癢濕疹；之後濕疹的發生部位會逐漸移行到四肢及軀幹，一般而言，一歲大後的幼兒主要在手肘凹窩、膝蓋窩及頸部等皮膚皺折處出現癢疹。約莫兩歲左右，有些小孩皮膚的症狀會改善，但有些小孩的異位性皮膚炎症狀會持續到成人，甚至終生存在。成人期的異位性皮膚炎會在四肢皮膚出現慢性苔蘚化濕疹，皮膚粗粗厚厚的，就像犀牛皮，所以也被戲稱為牛皮蘚。異位性皮膚炎最大特徵就是「癢」，皮膚也因為長期騷抓，容易遭受細菌感染而引起膿痂或蜂窩組織炎，增加了治療的困難。

異位性皮膚炎的治療

(一)注意皮膚的保養

1. 洗澡

異位性皮膚炎最大特徵是皮膚出現癢性濕疹，有些父母以為濕疹即是寶寶皮膚不乾淨，就努力地幫寶寶洗澡，甚至一天洗好幾次澡，殊不知這樣反而加重病情，因為過度的沐浴，尤其若加上水溫太高會把保護皮膚的油脂洗掉，皮膚變得更乾燥，更易發癢。所以，異位性皮膚炎的患者建議只用清水或過敏肌膚專用的沐浴油、肥皂洗澡，在洗完澡後皮膚還未全乾時，可塗抹乳液或凡士林…等潤膚劑使皮膚保持水分，在濕疹的部位可抹上醫師所開的藥膏，如此，將可大大改善病人皮膚狀況並減少癢感。

2.季節變化

過敏性皮膚夏天怕流汗，冬天怕乾燥，因為出汗會加重癢感，而乾冷的天氣會使得原本就乾燥的肌膚龜裂脫皮，加重皮膚過敏症狀。所以，夏天悶熱時，適度使用冷氣機，避免劇烈運動，流汗時用平滑毛巾擦汗﹔冬天乾燥，可使用乳液或凡士林…等潤膚劑保護皮膚。

3.衣著

從前老一輩的人總認為，小嬰兒就應該穿很多衣服免得受寒，殊不知穿過多的衣物，容易出汗反而加重癢感，所以，穿著只要適量就好。此外，尼龍、羊毛的衣料較易刺激皮膚，純棉的衣料較適合過敏膚質。所以，對於異位性皮膚炎患者建議穿寬鬆純棉的衣著。

4. 避免皮膚接觸刺激物:

清潔劑、消毒水…等化學製劑易刺激皮膚，過敏性皮膚患者應避免接觸，以免加重皮膚症狀。

(二)適當的藥物使用

1. 口服抗組織胺止癢

目前大多使用第二代抗組織胺，有較長效的止癢效果且無嗜睡的副作用。

2. 濕疹部分可局部塗抹抗發炎藥膏

局部類固醇藥膏對於濕疹有很好的療效，但是由於類固醇藥膏種類繁多且強弱有別，所以，需要在醫師的指示下，依病情的輕重及濕疹的部位來使用，才能安全且有效的達到治療效果。最近，有一種治療異位性皮膚炎的新藥:外用FK506(tacrolimus)藥效可媲美強效型的類固醇藥膏，卻無類固醇藥膏的副作用，提供患者另一種治療的新選擇。

3. 皮膚有續發性細菌感染時使用抗生素

異位性皮膚炎患者皮膚因長期騷抓，易有細菌感染。局部感染可塗抹抗生素藥膏，若廣泛感染則往往需要口服或注射抗生素治療。

4. 光照療法:對於一些難纏的病症且對所有藥物都無效時，可考慮光照療法，對於部分患者有很好的療效。

(三)避免接觸過敏原

異位性皮膚炎是皮膚過敏疾病，而過敏疾病主要是與過敏原接觸所引起。所以，避免接觸環境中的過敏原(如：塵蟎﹑蟑螂﹑黴菌﹑狗毛﹑貓毛…)及減少攝取易引起過敏的食物(如：牛奶﹑蛋白﹑海鮮﹑花生…)可減少皮膚過敏的症狀。

結語

異位性皮膚炎的治療是一項長期的工作，除了在醫師的指示下，內服或外敷適當的藥物來減輕症狀，更需要父母幫忙找出使病童濕疹惡化的刺激因素，而逐一改善或避免才能達到根治疾病的目標。

文章來源

作者簡介

小太陽診所 黃群峰 醫師

學經歷

國立陽明大學醫學士

國立中山大學生物醫學碩士

國立陽明大學、國防醫學大學講師

高榮小兒科主治醫師

榮民醫院內科主治醫師兼過敏疾病中心主任

榮民醫院耳鼻喉科過敏鼻炎特別門診醫師