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案例說明：心因性失憶症

        這一篇案例我將介紹心因性失憶症。所謂心因性失憶症是指病人會暫時性、選擇性遺忘某些重要資料或記憶。這種疾病常與某些創傷或挫折有關，非氣質性病變，病人常常不關心自己的毛病。發作時會有定向感混亂，意識混亂，無目的漫游情形。也會產生潛抑、否定、隔離等情形。心因性失憶症患者對創傷因自我防衛機制，而有某段時間記憶空白，以幫助患者逃離所受的創傷。

        本症屬於解離症類型，解離症最主要的問題就是「解離症狀」。指的是患者出現精神上的問題，卻找不到相對應的生理病因，相反的，往往可以用心理因素來解釋。譬如說：患者莫名其妙失去一段記憶，經過檢查卻完全找不到病因。

        所有解離症中，失憶是最常見的症狀。患者中女性多於男性，年輕成年人多於年長的。這一類個案的失憶發作通常很突然，患者會無法回憶先前的生活、或人格，且主要是失去「過去的記憶」，特別是創傷性的生活事件。大多數解離症發作雖然突然，恢復也是很快。很少患者會持續過一年，然而，據統計，一旦發病過一年，有半數患者的症狀會持續超過十年。

         解離症還包含多重人格、自我感喪失等疾病。

         我所輔導的這個個案是一個地理老師。她是一名韓國僑生，平時一人獨住，妹妹及妹夫另住他處，妹夫以開餐廳為生。案主大學時就讀師大，畢業後因為喜歡台灣生活而留下來。由於自認被學校強迫接受不公平要求，而在學校教學會議中發病，反覆說著：今天星期幾，我參加過會議了嗎？這一句話前後近四、五小時，學校輔導無效後由我緊急接手。

        為協助案主從失常狀態中恢復，我採取同理及面質兩方法交替實施，一方面表現出對患者的支持，穩住案主情緒。另一方面不斷軟性面質案主認清自己，並期許其勇敢面對現實。

        發病原因分析：

        一、長期與地理科老師相處時之人際壓力

        二、對地理科產生教學示範負責人員方式感到極度不滿，幾度抗議卻不被任何人接受

        三、被同事及長官們不諒解及指責而心生怨恨

        四、一人獨住，緊張及憤怒情緒無處宣洩，長期累積後崩潰

        這個個案在我反覆同理協助宣洩情緒後，終於脫離解離狀態並找到自我。輔導時間超過七個小時，是一場馬拉松式的輔導，前兩個小時一直無法突破案主心防，直到案主確認我的心意及關懷後，開始宣洩情緒。在持續四、五個小時宣洩後，案主終於找到勇氣面對現實。

        這是一個過程非常疲累但卻非常值得的美好經驗，很高興協助案主迅速脫離解離狀態並找到自我。