怎么淡斑?

先说一个无论你是什么斑点都可以采用的护理方案！

那就是防晒啊！千万不要小看防晒！！！这很重要！！！

无论哪种色斑都会因为紫外线的刺激而加重，而且长斑的人明显比不长斑的人更容易发生色素沉着，因此有斑的一定一定要做好防晒！

防晒可以参考防晒ABC原则：

A（Avoid,避免)，避免被太阳晒到，尽可能的躲避阳光。

B（Block，遮挡)，防止被太阳晒到，遮阳伞、帽子、墨镜、衣物、等硬防晒可以有效遮挡紫外线，可见光甚至红外线，可以使用这些做好防晒工作。

C（Cream，防晒霜），在A,B不能满足防晒需求时及时用C补足，一定要用足可以成膜的量，一张脸需要的大概是一个硬币大小，像我这样的大饼脸稍微多用一点也行。

需要格外注意的是！！！！！

无论阴天雨天艳阳天都要做好防晒，有时虽然看不见太阳，但是长波紫外线依旧可以透过云层千里万里来伤害你！！！所以不容小觑！！

如果本身存在血管或是其他炎症问题的就要先处理问题，再治疗色斑，炎症也会加速色素沉着。

做好防晒了然后才是真正的怎么祛斑，不然就算你用再多的美白产品或是做再贵的医学治疗，紫外线和炎症却一直在刺激黑色素的增加，皮肤问题只能原地踏步甚至加重，不可能真正的好转。

记住了吗宝贝们？

然后再进入问题，真正祛斑！

色斑有遗传性的，如雀斑，非遗传型的，如黄褐斑，真皮色素增多的：褐青色痣、太田痣、也有表皮性的，如日光黑子，也有些表皮真皮都可能涉及。

总的来说色斑是黑色素在皮肤上分布不均匀，形成的局部色素增多、颜色加深的现象。

因此我们祛斑需要针对的重点就是：

阻止黑色素的生成、增多、加快已生成黑色素的代谢：

1. 通过防晒，治疗血管等炎症疾病从源头上减少黑色素的产生。

2. 通过一写些可以抑制黑色素生成，转运的产品来辅助抑制黑色素的增多。

3. 通过加快皮肤生理代谢，将先存的黑色素尽快代谢出去（色素代谢受皮肤生理过程影响，一般为28天，有的可能更长，难以用护肤品快速消除）

有效淡斑美白成分：

氢醌：（对苯二酚）是多年以来治疗黄褐斑、验证后色素沉着和其他色素沉着性问题最广泛和最成功的成分。但它可能会出现严重的不良反应——外源性褐黄病，而且可能很难减退。因此氢醌在不少非洲国家和许多管理较严格的亚洲国家中已被限用。因为有潜在的致突变作用，氢醌作为一种OTC褪色剂也在欧盟和日本被禁用。所以如果不是在专业人士的指导下不要乱用哦，不然容易适得其反。

熊果苷、苯乙基间苯二酚（377）、曲酸、光草甘定、绿茶提取物等可以抑制黑色素的合成。

视黄醇（维生素A）及其衍生物可以抑制黑色素合成前的转录环节，减少黑色素的合成，还可以促进黑色素的脱落。

维生素C及其衍生物：可以作为黑色素和黑色素中间产物多巴醌的还原剂，有效还原黑色素。结合维生素E使用可以获得更好的效果。

像是果酸、水杨酸、壬二酸等也可以有效加速黑色素的代谢来达到美白的效果。

有效成分比较突出（比较有效）的一些产品：

【澳洲肤润康壬二酸20%】

这个里面的壬二酸含量达到20%，经临床实验证明，20%的壬二酸比2%的氢醌淡斑效果更好，而且更加温和。而且壬二酸的作用机制是有针对性的，它对天生黑肤色均匀这种由于基因问题的正常黑皮美白效果不明显，但是对黑色素细胞异常活跃，黑色素异常增多的情况非常有效，可以有效抑制黑色素的增加，这款药膏还拿到了美白淡斑特证的，而且没有致畸性和耐药性，孕妈妈也可以用，可以长期用，建议少量多次地涂在患处，如果大油皮的话会更爱，因为它还有点控油的效果哦。

【zo skin 0.5%美白淡斑a醇】

如果短时间内没有备孕需求的，又想要美白淡斑的猛药，就看看这个吧，除了0.5%的视黄醇还复配了谷胱甘肽、抗坏血酸葡糖苷、抗坏血酸棕榈酸酯、大豆异黄酮等美白的优秀成分。真算得上是美白的猛药了，我是之前接触过视黄酯的，这次就选择了直接入0.5%的a醇，新手建议先入0.25%的建立耐受再慢慢进阶吧，然后记得备好保湿修复乳液，我备的是一个保湿乳液和去红精华，起反应脸上泛红的时候能用，乳液用来稀释a醇。一个月下来效果就看得见了。

【迪马森斯淡斑精华】

这个主要有效成分是苯乙基间苯二酚（377），可以有效阻断黑色素的生成，还复配了辅酶Q10、维C、光草甘定、沙参等活性成分共同抑制黑色素的产生，果酸则加快黑色素的代谢过程，加速角质层的更新，白得更快哦，这个是很淡的黄色液体，很清透，完全不会黏腻。

无论用哪一种，白天都一定要做好防晒！！！

最好搭配高倍数的防晒霜，做好完全防护紫外线的准备，这样淡斑才更快。

当然淡斑不是能够快速达成的目的，根据色素所在的位置不同和多少的差距，一定要做好长期战的心理准备。

如果比较严重或是使用一段时间没有改善的，建议直接到医院检查，像是获得性真皮黑色素增多（ADM），它的黑色素沉积于真皮部位（正常的黑色素都是沉积在表皮肌底层），如下图所示情况。

那么这种情况光靠护肤品是很难改善的，可以去医院选择激光治疗，激光治疗见效更快，复发率也很低，当然要去正规医院哦。

所以如果搞不清楚自己的斑的类型，最好还是去医院问专业医生吧。

希望我的分享能帮助到大家

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也可以查看我往期的回答

题主这样的提问方式非常常见，“我有斑，怎么去斑？”很多答主看到这样的提问就会开始分析，斑点是怎么来的，起手式一般是开始介绍“表皮基底有一群黑素细胞……”这个思路看起来很能说服人，但其实是不全面的。因为色素性皮肤病的种类有数十种，与遗传相关的常见病也有十数种，它们的发病机制并不完全相同，不能什么都怪黑素细胞。

斑的种类

色斑的层次不同，治疗可以完全不同。雀斑、褐青色痣都是遗传相关色斑，仔细询问的话，通常都能找到家族史，尤其后者，基本上只在东亚出现，欧美是没有的，这强烈提示与基因相关。

但如果你观察它们的表现，会发现它们完全不一样：

• 雀斑在学龄期出现（一般在小学阶段），经常会累及鼻背，由于位置表浅，颜色是褐色或者黄色，边界比较清晰；
• 褐青色痣通常要到青少年时期才出现，大本营是两个颧骨部位，由于位于真皮，颜色会呈灰褐色或者微微有点青蓝，由于经过比较多层的表皮细胞遮挡，边界稍微有点糊。

一个在表皮，一个在真皮，应对策略当然不会一样。前者使用美白剂有效，后者则几乎完全无效，首选激光治疗。

根据色斑的预后，治疗的策略又会有所不同。褐青色痣为什么首选激光？不仅仅是因为激光治疗对它非常有效（存在有效方案），还因为外用美白剂无效（没有替代方案）。但并不是所有的色斑都应该首选存钱去做激光。另一个常见的色斑——黄褐斑，与褐青色痣思路就完全不同。

黄褐斑的机制复杂得多，与黑素细胞活性升高固然相关，但也与皮肤屏障受损、血管内皮因子表达升高等种种因素相关，日晒可以加重，雌激素水平波动可以加重，跟人吵了一架精神焦虑都可能加重。它有如下两个特点影响到决策：

• 无法被根除，而是需要长期管理。长期管理就要考虑经济成本，一年打四五次激光还是可以承受的，要一直打到六十岁，这开销可就有点大了。
• 单纯激光治疗效果不好。主流观点认为，对黄褐斑最好采取多种手段联合治疗，单一方式效果并不好，激光能量稍一激进，就可能导致反黑，反复频繁激光也有造成点状色素脱失白斑的风险。

但是对黄褐斑来说，外用美白剂是有效的，不仅有效，而且安全、简单、经济，易于长期坚持，是肯定不能放过的武器。

美白剂的种类

可供考虑的美白剂种类很多，最经典的是对苯二酚、间苯二酚，前者即平常说的氢醌。氢醌是一个颇有些历史的经典老药。在临床应用中常用浓度为2-4%，国外一些护肤品中也有应用。它的确能有效抑制的活性，减少黑素生成。但随着浓度升高，容易出现毒性，长期使用有时会发生外源性褐黄病。

这种情况很棘手，出现后就很难改善。因此我现在即便是在治疗黄褐斑时，也几乎不会优先选择氢醌，而是更多地去考虑它的改良版衍生物。

对苯二酚、间苯二酚有很多种衍生物，其中不乏“青出于蓝而胜于蓝”者。比如大家已经比较熟悉的377就是其中一位。尽管美白淡斑的效价较氢醌要弱，但温和度大为上升，在我国也允许其作为合理的化妆品成分使用。

氢醌衍生物家族中不仅有温和性的，还有效价并不低于氢醌本醌的，那就是Thiamidol，中文译名肽安密多。肽安密多也是一种间苯二酚衍生物，是拜尔斯道夫集团经过十年的研发，从5万种成分里挑选出强效的一个，属于优色林一个创新专利成分[2]。

肽安密多可以从根源上抑制黑色素的生成。在一项拜尔斯道夫集团的双盲随机研究中，肽安密多比2.0%氢醌更有效（79% VS. 61%）[3]。

单纯看肽安密多的临床试验的结果（下图），而做主观评价的话，我是很想说，即便是做皮秒、超皮秒，也很难保证能在12周内达到这个效果。

这只是提醒我们，淡斑本就不是千篇一律都用同一个方法，也不见得贵的就是好的。当然，淡斑护肤品也不一定都选择抑制黑素生成的，还有许多不同的种类可供考虑，比如：

• 对冲氧化应激损伤的：维生素C及其衍生物，维生素E等；
• 抑制黑素转移的：烟酰胺；
• 促进黑素代谢的：果酸、水杨酸等等。

不同的成分还会有一些不同的附加值，比如说烟酰胺可以调节皮脂分泌，果酸同时可以改善粉刺……就要看具体的情况，合理选择。下面我会给出一个个体化建议的举例。

个体化淡斑方案

为避免探讨流于空泛，让我们依然以前文所提及的黄褐斑为例吧。它的病理不仅仅是局部黑素细胞活性升高，还有局部毛细血管异常增生（患者自己也可见色斑部位存在许多细小的红血丝），这两个现象其实都可能继发于血管内皮素表达的升高[4]。那么对于这样的斑，我就会建议除了美白剂之外，应该优先选择具有稳定皮肤状态，抑制内皮素效应的产品，德国知名品牌优色林旗下就有这类产品。

优色林淡斑精华的技术和成分我们并不陌生，德国的一些产品就是以肽安密多为主力。实际上，优色林的研发团队还做了更多探索，比如尝试在肽安密多基础上加入 Lico A 这个新的黑科技成分，旨在控制内皮素表达。我很期待这一新组合在不久的将来可以出现在市场上。

内皮素的过度表达既可以造成局部的毛细血管增生，也可以对黑素细胞造成刺激，因此局部的黑素生产才会总是那么高。Lico A昵称为“小甘草”，可以抑制相关细胞因子的表达，降低对黑素细胞的骚扰[4]。

有学者对比、总结了100例各种良性的血管性病变，均为同时伴有血管增生和色素沉着的case，发现其实同样的思路我们还可以用于急性晒伤后的修复，擦伤、湿疹等皮肤病愈后仍留下的印子，或痤疮后遗的各种黑的、红的痘印[5]。

深入去了解黄褐斑背后的机制之后，像这样的情况，我可能就会更推荐按照以下流程去实现肤色的逆袭：

1. 不要过度清洁：避免大力搓洗色斑区域皮肤。色斑的形成并不是因为脸没有洗干净，大力搓洗的摩擦对于黄褐斑来说是一个诱因。应该尽量地轻柔洗脸。
2. 坚持每日使用真正安全有效的美白精华：持之以恒的话，性价比并不低于口服药物或激光之类的医学美容手段。
3. 严格防晒：最好坚持使用SPF50以上的广谱防晒霜，并且备齐防晒伞、防晒帽等各种装备。培养起防晒意识，能呆在遮阴处时绝不站在太阳地里。
4. 有余力的同学，才根据实际情况，考虑联合光电、美塑疗法或者化学换肤等手段来综合管理色斑。

总体来说，要放弃“选个贵的就一劳永逸”的妄想，切切实实地从每日基本功做起。

结语

当然色斑的种类还有许多，限于篇幅这篇文章里没有做全面综述。但我想对所有色斑患者都适用的建议只有一条，就是——

“首先搞清楚自己是什么斑。”

在这个基础上选择具有针对性的方案，才会有奇效产生。这个顺序一定不能乱。

参考文献：

[1] Simmons B J , Griffith R D , Bray F N , et al. Exogenous Ochronosis: A Comprehensive Review of the Diagnosis, Epidemiology, Causes, and Treatments[J]. American Journal of Clinical Dermatology, 2015, 16(3):205-212.

[2] 发明专利号：ZL 2012 8 0045929.5

[3] Mann T, Gerwat W, Batzer J, et al. Inhibition of human tyrosinase requires molecular motifs distinctively different from mushroom tyrosinase. J Invest Dermatol. 2018;138(7):1601-1608.

[4] Thiamidol containing treatment regimens in facial hyperpigmentation: An international multi‐centre approach consisting of a double‐blind, controlled, split‐face study and of an open‐label, real‐world study[J]. International Journal of Cosmetic Science, 2020, 42(4).

[5] Claire, Regazzetti, Gian, et al. Endothelial Cells Promote Pigmentation through Endothelin Receptor B Activation[J]. Journal of Investigative Dermatology, 2015.

[6] Vachiramon V , Kositkuljorn C , Leerunyakul K , et al. Isobutylamido thiazolyl resorcinol for prevention of UVB﹊nduced hyperpigmentation[J]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2020.