大腸鏡檢查多久一次？大腸鏡飲食、費用、檢查流程解析

大腸鏡檢查是什麼？

大腸鏡是用軟式纖維鏡從肛門伸入，一路從直腸往內，經過乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，最後抵達盲腸，完整進行大腸檢查，全長約70～80公分，因大腸有彈性，有些人甚至可達100公分。目的是觀察是否有發炎、瘜肉、腫瘤、或腸道其他疾病。

大腸鏡檢查流程？檢查時間多久？

國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑表示，大腸鏡檢查不只著重檢查的當下，從術前的解說，準備就開始了。雖然大腸鏡檢查過程很簡單，但若術前沒有好好準備，大腸鏡檢查就無法得到很好的影像，會影響檢查效果。

因此，術前門診就會開始進行衛教，檢查前2、3天必須低渣飲食，前1天使用清腸藥配合大量喝水，確保大腸沖洗乾淨，沒有糞便或殘渣。檢查當天也要持續禁食，避免腸道產出其他物體。

開始檢查時，纖維鏡會一路深入到盲腸，退出時再打入氣體讓腸道擴張以便觀察腸道，目前各國指引建議，好的大腸鏡檢查有2大指標：

• 清腸品質：大腸中沒有太多糞便，90％以上的腸道都能清楚看到。
• 檢查時間：纖維鏡應慢慢退出腸道，避免有死角疏漏未注意到，一般認為5～6分鐘以上的觀察時間較理想。

因此，對於熟練的醫師來說，實際大腸鏡操作時間從進入到退出，不含切除瘜肉等，標準流程約20～30分鐘，但如果大腸有沾黏、大腸特別長或彎曲，操作較困難，時間有可能更長。如果做的是無痛大腸鏡，再加上麻醉準備到術後甦醒、恢復，大約需要1個小時。

大腸鏡檢查會痛嗎？

陳信佑醫師表示，照大腸鏡的痛感主要來自大腸鏡進入腸道後，大腸被拉伸引起的不適，會有類似嚴重腸胃炎的絞痛、脹痛感。統計顯示，年輕女性較容易感到疼痛，推測和身材或子宮、卵巢在腸道附近有關；另外，腹部曾開刀、腸沾黏、先天乙狀結腸較長或較彎曲等，疼痛感也會較明顯。

因此，愈來愈多人選擇做無痛大腸鏡，一般採舒眠麻醉，使用靜脈注射，因麻醉藥物的劑量較低，不太會造成重度的呼吸抑制，不需插管。但仍需由麻醉科醫師給藥與術中觀察較安全。整體檢查過程和一般大腸鏡一樣，但多了麻醉準備時間，術後需要觀察、休息，大約等待半小時麻醉退去後才能離開。

大腸鏡為何需要低渣飲食？

低渣飲食是為了避免蔬菜水果等高纖維食物胃無法消化，進入小腸、大腸後仍會存在、形成糞便，遮蔽大腸鏡的視野而影響檢查效果。因此檢查前2、3天必須低渣飲食，以好消化吸收的食物為主，例如白米飯、麵條等精緻碳水化合物。

除了低渣飲食，一般也建議避開乳製品和容易產氣的食物。因為乳製品的脂肪量較高，容易使糞便染色或成塊；避開易產氣食物例如豆漿，則是因為大腸鏡檢查過程也會打入氣體，如果再吃容易產氣的食物，腸胃會更脹、更不舒服。

另外，平時若有服用阿斯匹靈或其他通血管、抗凝血的藥物，做大腸鏡前也可以和醫師討論評估暫時停藥，以免檢查過程中若有瘜肉需要切除，容易引起出血等併發症，尤其是過去長過瘜肉或糞便檢查有潛血反應，切除瘜肉的可能性較高。

大腸鏡檢查建議幾歲做？多久檢查一次？

目前研究認為，大腸癌風險在50歲後開始上升，因此國健署目前提供50歲以上成人每2年1次免費糞便潛血檢查，如果檢查是陽性反應，就要進一步做大腸鏡檢查確認。

陳信佑醫師指出，目前國內醫界建議，如果做完大腸鏡檢查沒有瘜肉，且年紀較輕、飲食健康也沒有家族病史，可以5～10年後再做大腸鏡檢查；但如果有以下任一情況，下一次大腸鏡檢查建議不應超過3年：

• 瘜肉＞3顆
• 任1顆瘜肉＞1公分
• 瘜肉組織惡性度高，例如長得像絨毛的絨毛腺瘤、瘜肉已病變、或瘜肉細胞高度化生不良等

哪些族群建議做大腸鏡檢查？

根據大腸癌罹患風險，以下族群都可以考慮做大腸鏡檢查：

1. 50歲以上，糞便潛血檢查呈陽性反應。
2. 排便出血。
3. 不明原因貧血。
4. 排便習慣改變，例如原本每天排便1次的頻率改變、原本成形的糞便變細、或一直有排便的感覺卻上不出來，俗稱的「裡急後重」。
5. 有家族病史，特別是家族中有人50歲前就罹患早發性大腸癌。
6. 嗜吃紅肉、有抽菸、喝酒、肥胖者，這些族群罹患大腸癌的風險也較高。

大腸鏡檢查費用多少？哪些情況下才有健保給付？

只要符合大腸鏡適應症，即可採健保給付施做大腸鏡檢查，根據高雄榮民總醫院資料，大腸鏡檢查主要適應症包含下列幾項：

1. 血便或糞便潛血檢查陽性
2. 不明原因貧血
3. 排便習慣改變
4. 下腹疼痛，懷疑大腸病灶，但無腹膜炎徵兆
5. 潰瘍性大腸炎或克隆氏症病史定期檢
6. 大腸瘜肉切除後病史定期檢查
7. 大腸癌病史定期檢查
8. 其他懷疑大腸癌徵兆如體重減輕，腫瘤標記CEA高等

但健保僅給付大腸鏡檢查，若要做無痛大腸鏡，仍需自費麻醉費用。目前市面上自費照大腸鏡約3,000～4,000元，麻醉費用4,000～5,000元，若全自費合計約7,000～9,000元。如果含無痛胃鏡或有其他提高檢查品質的項目，例如清腸藥、低渣代餐包等，費用可能更高。

大腸鏡檢查會有後遺症或副作用嗎？

做大腸鏡最擔心的風險是腸受傷或穿孔，機率約千分之一至萬分之一，如果瘜肉較大顆需要切除或切除的瘜肉較多，風險會再高一些。腸穿孔有可能使大腸中的糞便殘渣進到腹腔，引發感染，可能引起嚴重腹膜炎，因此，若照完大腸鏡感到某個定點強烈腹痛或全身畏寒、發燒、冒冷汗，應盡快就醫。

過去統計發現，無痛大腸鏡造成腸穿孔的機率比起一般的大腸鏡略高一些些，主要是病人不會感覺到腸子被過度拉伸、甚至扯破引起的疼痛，但陳信佑醫師表示，比起未做大腸鏡帶來的罹病風險，無痛大腸鏡的檢查仍是非常安全且普遍可以被接受的檢查，經由經驗足夠的醫師操作，民眾不必過度擔心。 

另外，如果有切除瘜肉還要留意是否出血，因此術前要留意用藥，一旦有傷口，也會使用止血夾預防出血。

有些人做完大腸鏡後1、2天會感到脹氣或排便習慣改變、糞便變稀、不易成形，這是因為檢查過程中會在腸道內打氣，清腸時大量喝水搭配清腸藥也會暫時改變大腸菌叢，因此照完大腸鏡可以多走動幫助排氣，也可以適當補充益生菌，幫助緩解脹氣及排便改變的問題，重新建立好的腸道菌叢。