痔瘡會變大腸癌嗎？
痔瘡和大腸癌兩者部分病徵相似，但其實是兩個成因完全不同的疾病，患痔瘡不會演變成大腸癌。如大便帶血，應及早求診，讓醫生去分辦，及早進行治療
了解更多大腸癌｜大腸癌成因、症狀及治療方法｜香港綜合腫瘤中心
大腸癌是香港常見癌症之一，有別於其他高風險癌症，大腸癌可通過篩檢而有預防癌前病變的癌症。點擊文章了解更多大腸癌成因、症狀、治療、期數及存活率的資訊。
大腸癌成因、症狀及治療方法
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大腸癌概況
大腸癌是本港最常見的癌症之一，大腸是消化系統的最後部份，包括結腸、直腸和肛門，在不同因素的影響下，大腸黏膜出現異常增生，形成大腸瘜肉，雖然大部分瘜肉是良性，但有部分會慢慢演變成為大腸癌 。
根據香港癌症資料統計中心2019年的數據顯示，大腸癌是本港第二大常見癌症，過去五年都有超過5,000宗新確診個案，同時亦是本港癌症殺手第二位，2019年因大腸癌死亡的人數超過2,000人，而男性的發病率比女性稍高，比例約爲1.4比1 。
常見的大腸癌症狀
以下是大腸癌較常見的症狀：
- 排便習慣改變，如持續出現便秘、腹瀉或兩者交替
- 排便後仍有便意，有排便不清的感覺
- 大便由粗條狀變為幼條狀
- 大便帶血，視乎腸道出血位置，血會呈鮮紅或深色
- 因腸道出血而導致缺鐵性貧血
- 腹部不適，如疼痛、絞痛或腹脹
- 原因不明的疲倦和疲勞
- 無故體重下降
早期的大腸癌可以完全沒有症狀，而且以上臨床症狀亦有機會由其他腸道疾病引起，例如腸道感染、痔瘡或腸易激綜合症等，所以病人很容易會忽略其嚴重性，以致當確診大腸癌時，病情已經發展至晚期，大大減低治癒機會。所以一旦出現以上徵狀，應立即求醫，找出病因作出治療，切勿因爲心存僥倖而延醫。
大腸癌成因及風險因素
雖然導致大腸癌的確實成因未明，不過大部分大腸癌個案皆與一些不健康的生活方式和飲食習慣有關，例如：
- 肥胖或超重
- 缺乏運動
- 進食大量紅肉和加工肉類
- 日常飲食中纖維吸收不足
- 吸煙
- 酗酒
除了生活上的不良習慣會增加患大腸癌的風險，一些無法改變的家族和個人病史因素，也會大幅增加大腸癌的患病機會，例如：
- 家族病史
約有5-10%大腸癌個案由家族遺傳引起，較常見為「家族性直腸瘜肉綜合症」（FAP）及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」（HNPCC）（又稱連氏綜合症）。
- 個人病史
曾患有慢性潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）和克隆氏症（Crohn’s Disease），均會增加罹患大腸癌的風險。如曾患有大腸瘜肉，而且瘜肉體積較大或數量較多，則有較高風險患上大腸癌。
預防大腸癌的方法
雖然家族和個人病史的因素難以預防，但大部分大腸癌個案與不良的生活習慣有莫大關係，所以保持良好的日常習慣，已經可以有助減少患上大腸癌的機會：
- 保持健康的體重
- 每天最少進行30分鐘中度至強度的運動
- 多吃蔬菜和水果，增加吸收的纖維量
- 減少進食紅肉和加工肉類
- 戒煙及戒酒
- 定期進行腸道檢查
大腸癌篩查
- 我應該隔多久進行一次大腸癌篩檢？
在香港癌症預防及普查專家工作小組的建議下，香港衞生署呼籲年滿50歲的香港市民，應每1至2年接受大便隱血測試；或每5年接受乙狀結腸鏡檢查；或每10年接受一次大腸鏡檢查。有家族病史等高風險人士，應諮詢醫生的意見，考慮提早開始篩查 。
香港衛生署資助50至75歲、沒有明顯大腸癌病徵的人士，進行大腸癌篩查測試。計劃主要提供大便隱血測試，以及大腸鏡檢查，有興趣人士可參考以下網頁，了解更多有關大腸瘜肉和大腸癌篩查計劃的詳情：【大腸瘜肉全解構】點解要做大腸癌篩查？認識大腸瘜肉病徵、診斷及治療方法
- 進行大腸内視鏡檢查前應該如何準備？
在進行大腸鏡檢查前，必需留意有沒有限制事項，例如禁食、飲用大量開水、服用瀉藥以助排清腸道等等。在預約檢查時，醫護人員會提醒你注意相關事項，如有任何疑問，應該向醫護人員詳細查詢。另外，可以記錄相關徵狀的情況，例如徵狀維持多久、排便習慣、體重改變等等，甚至是與大腸癌無關的徵狀也可以記錄，譬如壓力來源、憂慮情緒、生活上的變化，以及列出正在服用的藥物或補充劑等。資料越詳細，醫生越容易透過你的身體狀況了解你的病因。
大腸癌的診斷方法
- 大便隱血測試 (FOBT)
適用於沒有任何大腸癌症狀人士的初步測試，能透過小量大便樣本，檢驗當中是否存有肉眼觀察不到的微量血液（隱血），了解腸道是否有出血現象。
- 電腦斷層掃描結腸影像(CT colonography)
利用電腦掃描技術，拍攝腸臟的二維和三維影像，過程快捷，且無須麻醉，較適合不想接受入侵性檢查的人士。不過，病人在接受檢查時，醫護人員會從病人肛門注入空氣，使結腸內空腔膨脹，病人或會因此感到少許不適。另外，如檢查結果發現異常，病人需要進行傳統的大腸鏡作進一步檢查。
了解更多電腦掃描檢查
- 乙狀結腸鏡檢查 (Sigmoidoscopy)
醫生會將附有攝錄鏡頭的儀器從肛門放入大腸，檢查範圍覆蓋大腸末端約45-60厘米的乙狀結腸位置，較適合接受大腸覆檢的人士，例如已接受大腸鏡檢查，並已發現及切除位於乙狀結腸瘜肉的人士。
- 大腸鏡檢查 (Colonoscopy)
適用於初步檢查結果異常人士，或有較大風險罹患大腸癌的高危一族。此方法利用連接小鏡頭的幼軟管，由肛門進入直腸，並為整條腸道進行檢查。醫生可以同時切除瘜肉和抽取病變組織樣本作進一步化檢。
了解更多癌症概況及存活率
大腸癌的治療方法
治療前準備
在醫生制定治療方案之前，患者一般需要接受影像掃描檢查，例如正電子電腦掃描(PET-CT)檢查，以確定癌症的期數和癌細胞的擴散範圍，從而制定個人化的治療方案。醫生為病人選擇治療方法的考慮因素包括：年紀、身體狀況、癌腫瘤期數、類型、位置、擴散程度等，所以即使是相同期數的病人也有可能採取不同的治療方法。如果患者對自己的治療方案有疑問，建議向醫生查詢清楚。
- 外科手術
手術一般是治療大腸癌的最有效方法。醫生通常會透過微創切除技術，將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除，同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。患者一般可於短時間內康復，如常生活。以結腸癌為例，一般只需要切除小部分腸道，而腸道兩端在手術後可重新連接，不影響腸臟主要功能。如果手術涉及切除肛門和直腸，患者則有需要接受額外的手術，例如結腸造口術或迴腸造口術，在身上建永久或臨時的人工造口，改由經造口排泄。現時的造口袋已十分先進，患者佩戴在身上十分緊密穩固，並附有吸味的碳粉，游水以及一般運動也沒有問題。然而造口可能對患者造成不可逆轉的心理及生理創傷，在不影響療效的情況下，醫生通常都會盡量避免。
- 針對晚期大腸癌的標靶藥物和免疫治療
以往晚期腸癌病人的治療選擇不多，現時則愈來愈多新藥可供使用，令病人的平均存活期可超過3年。醫生會視乎病人的身體狀況選擇治療，一線多會使用化療加標靶藥物的合併治療，即使一線治療逐漸失效，仍可用二線、三線甚至四線的合併治療，甚至使用最新的免疫治療。現時用於晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子(EGFR)抑制劑」，若癌細胞沒有RAS變異，便可用表皮受體生長因子抑制劑。
手術後的日常護理
在手術麻醉藥力消退後，腸道的蠕動通常會減慢，患者需等待術後2至3天才可啜飲少量開水，再逐步增加飲水量；4至5天後，可聽從醫護人員的指示，逐漸進食清淡的食物 。
另外，切除癌腫後，有少數患者須接受結腸造口術或迴腸造口術，患者需要學習檢查、清理和更換造口袋，亦可能因而感到擔心和不安，因此家人、朋友和輔導員的幫助和支持也相當重要。
大腸癌病友支援服務
抗癌之路絕不容易，癌症病人除了要面對病情和治療對身體的影響，絕望、徬徨、恐懼等情緒還會像陰霾般揮之不去，令病人心理上有龐大負擔。
香港綜合腫瘤中心（HKIOC）提供一系列癌症病友支援服務 ，針對病人在治療的前、中、後期以及療後會出現的身體和心理情況，由情緒健康、紓緩治療副作用、營養飲食等各方面，為癌症病人提供全面的支援服務。其中包括有臨床心理學家諮詢服務、紓緩按摩服務以減輕因治療所致的痛楚、噁心、便秘等副作用，還有營養飲食諮詢服務，大部分大腸癌均由不健康的飲食習慣所致，病人可以在治療期間及療後獲得適當的營養資訊，重拾健康的飲食習慣。
其他為大腸癌病友提供支援之組織
香港造口人協會
服務對象：患腸癌（非造口）之香港居民
地址：香港九龍黃大仙下村龍福樓十四至十五號地下
電話：(852) 2834 6096
傳真：(852) 2838 3873
網址：www.stoma.org.hk
電郵：info@stoma.org.hk
屯門醫院造口之友
服務對象：因大腸癌而有造口之人士
地址：新界屯門青松觀路屯門醫院特別座一樓社區服務中心
電話：(852) 2468 5528
傳真：(852) 2465 8732
祥康之友
服務對象：患有腸癌而沒有造口之人士
地址：九龍黃大仙下邨龍昌樓地下C翼2-8號黃大仙癌協服務中心
電話：(852) 3656 0700
傳真：(852) 3656 0900
有關大腸癌的常見問題
與醫生會面前應該如何準備？
醫生可能會問你一些相關問題，以便更了解你的病況，例如：什麼時候開始出現徵狀？有關徵狀是持續的還是偶發的？有什麼情況會加劇的徵狀？有沒有大腸癌或其他癌症的家族病史？預先準備好回答這些問題，除了可以讓檢查更順利進行，醫生也更容易、直接了解和找出你的病因，安排適當的治療，而且多出來的時間還可以讓你詢問你所關注的問題。
大腸癌的存活率如何？
有研究顯示，早期大腸癌的五年存活率高於九成，而擴散至結腸或直腸的大腸癌會下降至六至七成，已擴散至身體其他器官例如肝臟、肺部等的大腸癌更只有一至兩成 ，所以愈早發現大腸癌，治癒機會則愈高。
大腸癌患者完成治療後有什麼跟進事項？
患者完成治療後，需要定期覆診以及進行大腸鏡檢查，以監察癌細胞會否出現復發或擴散情況。早期大腸癌患者接受手術後通常都不需接受化療。至於一些較晚期的個案，例如第2期至3期結腸癌患者，因為手術後癌細胞留在體內的機會較高，故此建議在手術後再進行化療，防止復發 。
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最後審閲日期：2022年3月10日
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