痔瘡、大腸直腸癌？傻傻分不清，當心延誤就醫！

閱讀最前線編輯群。

諮詢／馮盈勳（奇美醫學中心血液腫瘤科主任）、
陳進勛（林口長庚醫院大腸直腸外科教授級主治醫師）
採訪整理／張慧心

嚴重的痔瘡，會變成大腸直腸癌嗎？
痔瘡和大腸直腸癌兩者的發病症狀都是出血、便祕，
到底兩者有無關聯？該如何區分？

90％的大腸直腸癌在早期都會被誤認是痔瘡，但奇美醫學中心血液腫瘤科主任馮盈勳澄清，「痔瘡」與大腸直腸癌無關，痔瘡也不會變成癌症，這兩者唯一相似之處，是痔瘡發病的症狀，例如出血、便祕，和大腸直腸癌的症狀很像，容易混淆。大腸直腸癌的患者常視出血症狀為痔瘡引發，因而未去檢查、延誤治療。

分析國內各大醫院大腸鏡受檢者的健診數據，發現幾乎九成以上的受檢者有痔瘡（分內痔或外痔），腸道內則可檢出息肉、憩室或腫瘤，其中腸內有息肉的比例極高，平均約每5人就有1人長息肉。

九成五的大腸直腸癌
是由腺瘤性息肉癌化而來

林口長庚醫院大腸直腸外科教授級主治醫師陳進勛指出，痔瘡、腸息肉、大腸直腸癌三者中，只有後面兩者具有關聯性。「痔瘡」本身是血管叢及結締組織結構鬆弛膨脹的物理性因素所造成；腸內「息肉」是黏膜組織細胞過度增生所形成凸出於黏膜表面的隆起物；大約九成五以上的大腸直腸癌，是由腺瘤性息肉「癌化」轉變而來。

此外，息肉和大腸直腸癌約有一定比例和遺傳、基因相關；其次，也和生活習慣、低纖高脂飲食、肥胖、運動等因素有關；但痔瘡純粹為後天生活習慣引起，無關遺傳，除非是同一家族內生活習慣或飲食習慣相似，才會有多人罹患痔瘡的可能性。

【成因】
痔瘡：血管叢及結締組織結構鬆弛膨脹的物理性因素所致，多為良性疾病。
大腸癌：肇因於癌細胞突變或由息肉轉變而來，多為惡性腫瘤。
說明：痔瘡因腸胃門靜脈壓力過高導致；大腸癌為癌細胞長成的惡性腫瘤。

【排便出血】
痔瘡：糞便顏色鮮紅，會滴血或噴血。
大腸癌：糞便顏色暗紅帶黑，或混雜黏液。
說明：痔瘡常出現肛門端血管出血。

【排便習慣】
痔瘡：一段時間會改變，症狀改善後又回到原樣。
大腸癌：突然改變、經常性腹瀉或便祕。
說明：大腸癌是持續性症狀惡化，很難自行改善。

【糞便形狀】
痔瘡：完整條狀。
大腸癌：結塊或難以成形。
說明：大腸癌會有糞便越來越細的現象。

【生理反應】
痔瘡：內痔不痛，外痔肛門口腫脹、發炎或劇痛。
大腸癌：體重減輕、常有便意。
說明：大腸癌可能因腸阻塞或腫瘤生長快速，出現體重明顯減輕的現象。

【貧血】
痔瘡：若內痔嚴重，偶見貧血。
大腸癌：貧血。
說明：兩者皆有貧血的可能。

【頻率】
痔瘡：排便會滴血，且伴隨疼痛感。
大腸癌：上廁所無疼痛感，也不會滴血。
說明：痔瘡會因血管阻塞或感染產生肛門口疼痛，大腸癌嚴重時也會有疼痛感。

不創新的大企業，再見了！