別讓精神科病房成為孤島（上）：疫情導致「空間」與「人際」雙重隔離，讓病情雪上加霜

文：王修梧（台灣失序者聯盟發起人代表）

大疫期間全民數位化，線上應用程式與行動裝置的使用愈來愈盛行，以此努力維繫人與人的日常。然而最需要網絡支持的精神病人，卻在這一波數位化中成了漏網之魚，精神科病房更因此成為孤島。

2020年2月29日，中央疫情指揮中心公布台灣首例院內群聚事件。此前，雖然指揮中心升為一級開設，仍在限制下允許訪客出入醫院。

然而新竹、台中、台南等各地方政府為避免群聚重演，在3月間，紛紛要求縣市管轄內醫療院所一律禁止訪視。疾管署則在4月跟進，先是發函確認現階段「原則上暫停實地探訪」，繼而訂立通則化的管理規則，依疫情等級劃立4種相應的探病方式。

其中，為了兼顧院方人流管控與病患的（親友）人際需求，特別要求「暫停實地探訪期間，院方應宣導及協助家屬採取視訊或電話探視方式」做為配套措施。

為強化訪客管制，疾管署不僅針對醫療機構訂立規則，也製作了幾部宣導短片，希望民眾以「視訊」替代「實體」探病。在上段影片中，雖然羅列了不同視訊載體，但民眾最常使用的仍是智慧型手機，在另一部宣導民眾使用視訊探病的短片中，新光醫院侯勝茂醫師更直接表示「多利用手機通訊軟體，開啟網路視訊功能，透過影像傳遞你對親友的問候」。

如今，智慧手機持有率甚高，人們確實已普遍習慣遠距互動，根據統計，台灣民眾最常用的網路服務包括即時通訊（95.6%）、社群軟體（80.6%）與電子郵件（70.7%），大家使用遠距互動的方式不再只以一對一的語音（打電話）或影音（視訊通話）為滿足。

然而，上述種種選擇，都無法適用於精神科急慢性病房。

疫情期間，精神科病房的雙重隔離

長期以來，大多數醫療機構均禁止病患及訪客攜帶智慧型手機進入精神科病房。譬如台大醫院精神醫學部，便以「維護病房設備及病友隱私」為由，在急性病房的「入院探病須知」中嚴禁住民使用「照相、上網、錄影及錄音等功能」的智慧型手機等3C產品。

跟其他一般病房相比，住進精神科病房的人，就算一開始是自願住院，什麼時候能出院卻往往不能自己選擇，取決於醫生對於病情的判斷。

以急性病房為例，一般來說，兩個禮拜（14天）被認為是觀察病患調藥後反應的最小時間單位，但實際待在病房的時間通常會更久，根據2020年衛福部統計，入住精神科急性病房的人，每次住院日數平均高達39天。

如此一來，在暫停實體探病期間，精神病房住院者不但被長時間限制人身自由，還被禁止面訪、禁帶手機，等於突然間進入雙重隔離的狀態。

就此問題，我曾在去年（2020年）4月4日寄出兩封電子郵件，一封詢問台大醫院能否放寬禁帶限令，兩天後，精神醫學部管理師回信表示，他與病房總醫師確認過後，「考量到病人隱私和靜養」，禁用政策不變。

Photo Credit: 多多益善

另一封則寄給衛福部心理與口腔健康司，提問在普遍禁用3C的精神科病房內如何進行視訊探視，並建議心口司與各醫療院所溝通，放寬禁用規定。

心口司在4月13日的回函中，雖表示「精神病人有其脆弱性，除就醫、服藥外，另支持系統可穩定其身心狀況」，但面對阻隔支持系統的種種隔離措施，卻無任何具體答覆。

人際聯繫限制重重，傷害關係與隱私

台灣精神科病房普遍都設有卡式公共電話，但這遠遠無法滿足人們在日常生活中的即時通訊、社群軟體、視訊通話及電郵往返等遠距互動需求，且所需費用需自行負擔，如果撥打的是行動電話，費率為每10秒1元，形成自由通訊上的經濟阻礙。

「他們會說，你可以打公共電話啊⋯⋯但公共電話卡真的很貴，你沒有那個錢，沒有資源，壓力真的很大，電話卡（的金額）在那邊一直掉一直掉，你會真的沒心情再多講兩句⋯⋯」

「而且（公共電話）就在走廊，後面有人排隊，你會覺得很焦慮，還要顧慮旁邊的人可能都聽得到。然後可能輪到你的時候，打給對方可能沒接，你就要重新排隊⋯⋯」

與我共同籌組失序者聯盟的夥伴天天曾經在LINE上這樣跟我說，這段話很生動的呈現經濟壓力對人際溝通的影響，並且點出了隱私問題。

在世界另一端，同時是精神護理人員，也是失序者的皮特森（Ashley L. Peterson），記錄了某次在溫哥華的住院經歷。由於是強制醫療，皮特森既無法決定何時離去，加上病房必須奉行「手機零容忍」政策，她表示，當時感受到的人際隔離與孤立，遠較住院前深。

不僅如此，必須在公共區域使用電話更剝奪了所剩無幾的隱私。她記得有一次，想打給自己的社區精神治療師，卻進到語音信箱，已瀕崩潰邊緣的皮特森終於忍不住對著話筒大吼：「我他媽困在這鬼地方，只因為他們想把我留在這！」皮特森回望這段往事時，戲謔的寫道，講這些話「最好還是私下進行比較好」。

回到台灣，不只住民擔心聯繫不上院外的親友，親友也有同樣擔憂。在國軍高雄總醫院的「民意論壇」，有一篇題為「精神科病管制」的留言，留言者王先生表示希望「開放病人有使用手機的時間，讓他們可以和家屬聯繫」。

一來，對病人而言，撥打手機聯繫親友可能形成經濟壓力，「如果有事情要傳達，就要花很多錢」，家屬立場則認為「我們有事情要和病人說還不知道要怎麼打電話找人，實在很無言！！」

僅為示意圖。Photo Credit：再拒劇團提供

對此，院方怎麼回應呢？如同台大醫院的回覆，「隱私」再次被做為禁用理由。