强直性脊柱炎早期有哪些预警信号?

说说强直性脊柱炎的早期症状?又该如何自我防治?
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一般来说,强直性脊柱炎有三个“提示点”,当出现三个“提示点”中两个以上,就需要高度怀疑存在强直性脊柱炎——当然,确诊还有赖于专科医生:

第一个提示点:炎性腰背痛

什么叫炎性腰背痛呢?一般来说,就是那些活动后减轻,而休息后加重的那些腰背疼痛。患者常常表现为腰背夜间疼痛明显,白天疼痛较轻。严重者可出现夜间翻身困难,夜间痛醒,甚至明显的晨起僵硬现象。炎性腰背痛发生年龄以45岁以下为主。

如果活动后反而加重,而休息休息就好的腰背疼痛,往往并非强直性脊柱炎的典型疼痛特点。

特别提示:强直性脊柱炎年轻人多见。男性发病率显著高于女性(虽然目前女性AS也抓紧增多)。因此,对女性、中老年“炎性腰背痛”的患者,我们需要更加警惕,是否存在其他疾病的可能。

第二个提示点:血液检查见HLA-B27阳性

HLA-B27是人类是一种表面抗原,HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的发生高度相关。90%的强直性脊柱炎的患者可以出现HLA-B27阳性

第三个提示点:骶髂关节炎

骶髂关节炎一般由X片、CT、MRI(磁共振)显示出来。前两者可以发现骶髂关节的骨质破坏,间隙狭窄甚至融合,后者可以发现骶髂关节上的骨髓水肿、肌腱端炎、滑囊炎等等。骶髂关节炎对强直性脊柱炎的诊断具有很强的诊断意义。

骶髂关节炎可由X片、CT、MRI进行判断,但三者有所不同。

骶髂关节X片“分辨率”最低,能获得的信息最少,国内经济发达地区已应用较少,但辐射较小是其优点。

骶髂关节CT能够观察到非常良好的骨质信息,观察骶髂关节面是否光整,是否有典型的虫蚀样破坏、间隙狭窄、融合等情况。

骶髂关节MRI对骨质分辨率较差,但能够观察到是否存在骨髓水肿、肌腱端炎、滑膜炎等炎症表现,对于区分是否存在活动性炎症有良好的作用。尤其对早期且尚未出现骨质破坏的炎症,有不可替代的作用。但对骨骼组织显示情况,不如CT。

这里需要说明一点的是,以上一个症状、一项血液检查、一项影像学检查,是诊断强直性及主演的 “眼目”——KEYPOINT,但如果只具有其中的一点,是不能诊断为强直性脊柱炎的:

具有炎性腰背痛的患者,很可能是一个长期久坐的出租车司机、办公室白领,或是某些皮下筋膜炎的患者——他们同样可以出现类似“炎性腰背痛”的症状;HLA-B27阳性的患者可以终身不发病;骶髂关节炎也同样可以由运动、损伤甚至感染造成……

强直性脊柱炎的常用治疗药物(列举),红字部分为种类

诊断疾病是一个“系统工程”,医生不仅仅需要结合症状、体征、实验室检查,还要考虑年龄、性别、流行病学、工作因素等等综合判断,才能获得令医生和患者都满意的答案。


我是坚持中西医两条腿走路的谢榆医生,目前供职于江苏省中医院风湿科

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好了谢邀。

一、容易生病

我大概是11岁小学的时候就患病了,那时候不怎么记事,但记得自己总是感冒,老被我妈妈diao ,不知道这是早期反应,其实是身体机能抵抗力下降。as本身就是就是免疫机制的问题。


二、乏力<髋关节疼,部分病友是脚跟疼>

三四年级的时候有去乡下玩,有那种一米五六左右的菜园子围墙,喜欢翻墙爬来爬去,突然有一天从墙上跳下来后就有点站不稳,最大的感觉就是大腿根部、臀部外侧<髋关节>很乏力,从那次以后我就不翻墙了,那是我对这个病最早期的印象。

接下来是和小伙伴们玩游戏,会推推撞撞,我总是会被撞倒,那种把朋友背起来转圈圈的游戏,我就不行,背不动,大腿支撑力不够。

这时候我感觉自己是不是有点问题了,五年级。

三、僵

五年级的时候我常常晚上痛醒来,翻不了身,身体僵着,动不了,想翻个身特别困难。

因为常年感冒,我妈觉得打针好得快,好回去上课,就给我挂水消炎症,每当我打消炎针的时候大腿根就不疼,但我说不上来为什么,心里甚至期盼每天感冒,这样就可以不疼了。

小学毕业典礼的时候要编排节目,我有两个,一个是跳舞,一个是武术,跳舞都没有问题,但武术中有跑步变换队形这一项,我发现自己总是抬不起脚,尤其是立正站好十几分钟后,根本挪不动脚,光抬大腿就很吃力。

到六年级暑假的时候我变成走路只能一口气走二三十步了,开始很抗拒运动。

其实这时候是风湿性关节炎症爆发的阶段,也就是解释了我打消炎针能缓解我疼痛的原因。

四、活动受限

读初中的时候,有大概半个学期都是同学扶我回家的,因为我抬不起腿,大腿根疼痛,甚至有臀大肌萎缩现象,我那时候是每天都在哭,吃午饭的时候食堂太远了,我就在教室坐一天,熬到放学回家吃一顿。

五、消瘦

吃不下什么,人精神不好,人也消瘦。

想起来再说。


我说得浅显易懂了吧,以上就是我13岁前的症状,现在23。

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