《貓慢性腎臟疾病早期診斷與控制》：如何早期發現貓咪的腎臟疾病？
我們想讓你知道的是
貓咪遇到慢性疾病，就診時最常聽的一句話就是「他前幾天還好好的呀！怎麼會一下子這麼嚴重了？！」，我也不想苛責，但現在就告訴你們如何早期發現貓腎臟疾病。
文：林政毅、獸醫老韓
在我們進入正題講貓的慢性腎臟疾病之前，想先利用一個章節來談談，為什麼貓的腎臟疾病總是太晚發現，以及最重要的，提供一些早期腎臟疾病的觀察方向。
貓是小型肉食獸，雖然在生物鏈上是屬於金字塔頂端，但在周遭環境上卻也是危機四伏，所以貓咪會非常地保護自己，讓自己免於身處險境，即使生病，在面對危機時也不顯露病態，就算身體健康狀況嚴重到極致時，它們大多也是找個安全的地方等候死亡的來臨，所以你很容易在路邊見到病死狗，卻很難見到病死貓。
這就是貓，不願示弱的貓。
也因為如此，貓奴們很難早期察覺到貓的疾病，特別是慢性疾病，就診時最常聽的一句話就是「他前幾天還好好的呀！怎麼會一下子這麼嚴重了？！」，我也不想苛責，但現在就告訴你們如何早期發現貓腎臟疾病。
觀察排尿與飲水情況
腎臟只要25%的功能就能維持基本的生活品質，所以在腎臟功能流失超過75%之前很難從日常生活觀察中察覺，但很多貓在腎臟功能流失超過約2/3時才會開始喪失尿液濃縮能力。
之前我們形容身體就像沙漠城市一樣，水是非常珍貴的資源，所以腎臟會把濾過的水分幾乎全部回收，只有一小部分成為尿液，這就是腎臟的尿液濃縮能力。
正常狀況下貓的尿液量少、偏黃、味道重，我們評估尿液濃縮程度的單位就稱為尿比重，貓的尿比重大於1.035，比人及犬都來得高，但貓的尿比重測量不能使用尿液試紙條，必須使用專用的尿比重儀才能測得準確的數值。
所以一旦你貓咪尿液量增多了、喝水量增多了、尿顏色變淺了、以及尿味不重了，其實都可能是腎臟失去尿液濃縮能力的徵兆，這時候就必須趕快到醫院進行血中尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）、尿液分析、或甚至SDMA的檢測（見
第42頁），但其他的血清生化及全血計數也是必須進行的，因為也有其他疾病可能會導致相似的臨床症狀，如糖尿病及甲狀腺功能亢進。
監控體重
定期測量體重是我覺得另一項早期發現疾病存在的簡易方式，但最好購買較為準確的嬰兒磅秤，千萬不要想用人類的磅秤來測量貓體重，或者以抱貓的方式將測得的重量扣除自己的體重來換算貓咪的體重，這都是不準確的。
貓在慢性腎臟疾病第二期的後段時就可能會開始體重的流失，如果貓咪的體重開始持續下降時，就必須趕快就醫檢查，表示貓咪可能存在腎臟疾病或其他疾病。
舉例而言，如果一隻4公斤的貓在兩個月內體重持續下降至3.7公斤時，就相當於人類體重從80公斤要瘦到74公斤，這是多麼困難的事呀，拼命減肥都可能達不到這樣的效果，所以極有可能是疾病所造成的，但如果是起起伏伏的體重時，就不太重要，如4到4.1到3.9到3.85到39.5到4.1公斤。
定期健檢，從一歲開始
定期健康檢查是早期發現腎臟疾病的重要手段，因為光靠貓奴的觀察來發現腎臟疾病，往往都已經是末期慢性腎臟疾病了，所以建議在貓咪一歲的時候開始第一次的健康檢查。
以後每年一次，這樣的檢查包括有全血計數、血液生化、尿液分析、腹腔超音波掃描、以及全身Ｘ光照影，這樣才足以早期發現疾病的存在。
很多貓奴都只願意進行血液的檢查，而忽略尿液分析及影像學檢查的重要性，前面已經提到腎臟功能流失超過75%以上才會呈現血液中肌酸酐濃度的上升，所以血中尿素氮及肌酸酐檢查的正常，也只代表腎臟有25%以上的功能而已，而慢性腎臟疾病的定義是腎臟功能流失30%以上，且持續三個月以上，所以你現在還認為單靠血液檢查可以早期探知慢性腎臟疾病的存在嗎？
貓如果有一顆腎臟已經萎縮，但另一顆腎臟還能維持25%以上的腎功能時，此時驗血的結果一定呈現正常，你也傻傻地認為你家貓咪腎臟的功能很「正常」，但其實正常嗎？
多囊腎的狀況也是一樣，都是必須用影像學的檢查才能得知，而且早期的影像學檢查可以提供腎臟大小的基本標準，以後的檢查就有所依循，可以判定腎臟是變大了還是變小了，這些在早期慢性腎臟疾病判定上都是非常重要的。
相關書摘 ►《貓慢性腎臟疾病早期診斷與控制》：貓咪的腎臟病，有哪些治療方式？
書籍介紹
本文摘錄自《超強圖解貓慢性腎臟疾病早期診斷與控制》，旗標出版
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作者：林政毅、獸醫老韓
- 貓病權威「貓博士林政毅」醫師聯手「獸醫老韓」精心完成貓慢性腎臟疾病專書。
- 運用各種比喻、淺顯易懂的方式把知識圖像化，讓讀者容易吸收。
腎臟疾病是貓咪十大死因第一名
所有年齡層的貓咪中有一半會罹患慢性腎臟疾病，15歲以上的貓咪更高達八成，是很多資深貓奴揮之不去的夢魘，更是貓醫生臨床診療上最大的挑戰。
本書以淺顯易懂的方式將知識圖像化，讓貓奴在面對貓腎臟疾病時不再道聽塗說，也更能相信與支持獸醫師們的醫療處理，密切配合獸醫院進行長期追蹤與治療。
本書盡量運用各種比喻、各種淺顯易懂的方式把知識圖像化。本著「圖片抓重點，文字友善閱讀」的想法來編排。此外，為了確保書中的資訊是新的，我們到成書之前都還陸續根據新的研究更改部分內容與數值。
我們對貓奴的求知慾深具信心，因此本書雖然是給飼主看，對於貓慢性腎臟疾病這單一主題卻交代到非常詳細，從器官功能、病理、血檢報告、疾病分級一直到治療，甚至連藥物劑量都收錄。然而這樣做的原因並不是要讓飼主們DIY自己診斷、自己治療。相反的，我們希望藉由讓各位多懂一點，而更容易支持獸醫師們的醫療處置，並理解密切配合獸醫院進行長期追蹤的重要性。希望各位愛護貓咪的讀者，都能從書中獲得一些有用的資訊。
責任編輯：丁肇九
核稿編輯：翁世航
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行動代號：靈活好體力——每天一罐力增飲，優質蛋白質一次補充到位
我們想讓你知道的是
艾益生力增飲，在台灣研發製造，專為國人營養需求及口味喜好設計，提供專業營養照護，滿足每一個人靈活行動的需求。
網路上有一個流傳已久的說法，人的一生中，手上都握著五顆玻璃球，分別是工作、家庭、健康、朋友以及心靈，而你不能讓任何一顆球落地。我們現在生活在一個節奏更快、強度更高，高齡化和少子化同時發生的社會中，每個人的手中玻璃球可能越來越重，甚至越來越多（夢想、經濟壓力、個人成就⋯）。如果我們希望照顧到每一顆玻璃球，勢必要投入更多的心血、付出更多努力。因此，我們需要更有技巧地安排工作時程、提升工作效率。而這一切的前提，在於良好的健康、充沛的體能，所以定期的運動習慣、多元的飲食安排，可以讓我們從生理和心理上，都適時地被好好照顧。當然，如果要對自己再更好一點，不妨選擇優質的營養補充品，用更簡單有效率的方式，從體內為自己打好基礎。
工作越是繁忙，補給更要精準
體力，是反應健康狀況的重要指標。體力下降的原因很多，例如因為年齡增長，人體的肌肉 和力量逐漸減少；缺乏適量運動以及不良的飲食習慣，甚至吸菸喝酒等。另外，人長期處在壓力和焦慮之下，加上睡眠不足，身體沒有獲得充分的休息；或者身體缺乏某些重要營養素，如蛋白質、維生素和礦物質，都可能導致體力下降。
年紀、高壓、缺乏適量運動，造成的體力下降，這個問題財經商業媒體商益總編輯李柏鋒「鋒哥」，最清楚不過了。「媒體業需要跟緊國外的狀況，所以我的工作時間真的蠻長的；而且我的工作基本上都是坐在電腦前處理，一坐下來就是一整天，不要說運動，連動一動的機會都很少。以前覺得沒什麼，但是年齡漸長之後，我發現自己的體力下降的很明顯，不只工作的時候比較容易累，就連爬樓梯也是一下子就覺得很喘。」
媒體業分秒必爭、當機立斷的決策習慣，讓鋒哥立刻下定決心開始運動。「我的習慣是在早上上班之前先運動，運動之後我洗個澡，再舒舒服服、神清氣爽的去上班。我的教練建議我，運動之後最好補充蛋白質，幫助肌肉生長，比方水煮雞胸肉、茶葉蛋這些食物。但是我其實沒那麼多時間準備，所以那時候是覺得有點困擾。」鋒哥的困擾，可能也是很多有運動習慣的人，在補充蛋白質時共同的問題。在解決這個問題之前，我們需要先知道，補充蛋白質為什麼這麼重要呢？
蛋白質是人體必需的營養素，它是人體細胞、組織、器官的主要構成物質，蛋白質能提供熱量，更有助於調節生理機能。除了這些之外，蛋白質還有一個和我們體力狀態息息相關的重要功能——幫助人體肌肉的生長與修復。 蛋白質是構成肌肉組織的主要成分之一，對於肌肉生長和修復來說非常重要。我們在運動時會消耗蛋白質，所以必須加以補充，幫助肌肉修復、增長，除了增進運動表現之外，更能讓體力變好。
「所以我後來發現了力增飲，補充蛋白質就變得很容易，因為它內含好消化的牛奶蛋白和乳清蛋白，直接對應到我的需求。最重要的是，它小小一罐，隨手丟進包包裡，我就可以隨時隨地補充蛋白質。」艾益生力增飲選用了紐西蘭乳源的優質蛋白，以優質蛋白組合——牛奶蛋白加乳清蛋白，有助組織修復、肌肉合成。每一罐艾益生力增飲，在185毫升的輕巧體型中，擁有12.5克，幾乎是兩顆蛋的蛋白質。好消化的優質蛋白質，加上輕巧好攜帶的罐裝包裝，艾益生力增飲一下子就擄獲的鋒哥的心，帶著它運動、工作，健康更有效率。
少負擔又面面俱到，重點是還很好喝
除了優質蛋白質之外，艾益生力增飲的另一特色，就是添加了獨家日本專利的Pharma GABA。艾益生力增飲的GABA來自日本專利原料麩胺酸發酵物粉，有調節生理功能、幫助入睡、幫助提升睡眠品質等作用。關鍵評論網媒體集團財務長龔汝沁（Elaine），就很喜歡在工作之間，藉由力增飲來幫助自己換個心情。「像我今天中午來不及吃午餐，我就開一罐艾益生力增飲來喝，感覺整個人精神更好，可以專注於工作。」
Elaine曾任城邦媒體控股集團總經理及財務長、資誠會計師事務所協理，具有台灣、美國、中國會計師資格，工作繁忙不在話下。「我的工作時間算是比一般人長很多，不過我在這一行待得夠久，很少有什麼問題難得倒我，除非是真正很困難，我都沒有經歷過的事情，才會讓我覺得壓力很大。那壓力大，可能就會讓我不好睡，整個人比較緊繃。」雖然Elaine講得輕鬆，但財務、會計相關的工作，強調邏輯清晰、數字明確，每一步驟都要走得清清楚楚，再加上跨國集團要面對的，是牽一髮動全身的全球趨勢，那沈重的壓力，也不是一般人能扛下來的。
「我一直都有運動的習慣，所以運動後補充蛋白質這件事情，我都知道，也有在做。大家都說最好的蛋白質來源是雞胸肉，但我真的很不喜歡這種白白柴柴的肉，所以我多半選擇去便利商店裡買豆漿來補充蛋白質。」豆漿有豐富的蛋白質，又不含乳糖和膽固醇，是很好的營養補充來源。但是Elaine覺得，它有必須冷藏保存的問題，一定要趕快喝完，再加上無法隨手取得，往往在工作之餘，還要多花時間走到便利商店購買，這著實讓她有一種顧此失彼的感覺。
「所以後來發現艾益生力增飲，不用冰又可以隨身攜帶，我覺得真是太方便了。身為會計師，我簡單做了一個對照，相同容量的低糖豆漿和力增飲，我發現力增飲蛋白質的大概是豆漿的2倍，糖量較少，還有添加綜合的維生素和礦物質。」多了營養，少了負擔，讓Elaine感到更放心。「我其實是一個挑嘴的人，不想把時間浪費在不好吃的東西上。艾益生力增飲喝起來有一點像沖泡式的牛奶，不管是燕麥口味或者原味都蠻順口的，容量又不大，一下子就喝完了，身體該補充的也補充到了，我覺得很棒。」
台灣研發製造，專為國人設計
力增飲專業研發團隊，用心打造優質、便利、好消化又好入口的營養補充品，像是鋒哥和Elaine這樣，長期處於工作繁忙狀態的專業人士；或有運動習慣，想要增加肌肉生長，提升運動表現的青壯年；又或者提前做準備，想要顧好自己行動力的長輩，都是力增飲要照顧的對象。每天一罐雙效蛋白，除了補充優質蛋白質之外，還能同時攝取相當於1.4碗花椰菜的膳食纖維，以及1.2杯牛奶的鈣質，加上它小罐裝、好攜帶、少甜又好喝，連續五天飲用就很有感。
艾益生力增飲，在台灣研發製造，根據國際營養建議指南，以全食物概念打造，專為國人營養需求及口味喜好設計，提供專業營養照護，滿足每一個人靈活行動的需求，現在就試試看。
