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大衛-巴伯（David Barber）醫生經常被敲門的鄰居和送咖啡到診所的Uber 司機問到這個問題：他能收他們為病人嗎？
身為安大略省醫學協會全科和家庭醫生分會主席、安大略省金斯頓市的一名家庭醫生巴伯說：「拒絕他們的感覺很糟糕，那是一種可怕的感覺。」去年夏天，金斯頓市在6個月的時間裡有6名家庭醫生退休，導致7000人突然 「失聯」。
巴伯在安大略省迦納諾克（Gananoque）的一位同事也想退休，但找不到願意接手他的診所的人，「所以他要堅持下去，因為他會因為放棄病人而感到難過，」巴伯說，「他只是覺得自己做不到。」
巴伯和其他醫生在周四舉行的 OMA 虛擬新聞發布會上說，家庭醫生已經「難以為繼」。家庭醫生正在退休、提前退休或轉向其他醫療領域。許多醫生放棄了「從搖籃到墳墓」的綜合家庭醫療方法，轉而專註於某一特定問題，如慢性疼痛或運動醫學。巴伯說，「荒唐」而沉重的文書工作和行政負擔、疫情前後的職業倦怠和士氣低落、醫生費用跟不上通脹、管理費用和勞動力成本上升、轉診系統效率低下--「壓力重重」，使實際情況變得更糟。
這種趨勢並非安大略省獨有：根據阿爾伯塔省醫學協會委託編寫的一份報告，該省 60% 以上的家庭醫生正在考慮提前退休或離開該省。據《哈利法克斯檢查員報》報道，超過 15 萬名新斯科舍省居民在「需要家庭醫生」登記處登記。《蒙特利爾公報》報道稱，2022 年，魁北克省因退休、私人執業或其他省份而流失的家庭醫生人數多於其產生的人數。
一項全國性調查顯示，加拿大有 650 萬人（超過五分之一）沒有可以定期就診的家庭醫生或執業護士。在那些有家庭醫生或護士的人中，有 60% 的人因為腳踝扭傷、尿路感染或其他「小」健康問題而無法在當天或第二天預約到醫生。根據加拿大衛生信息研究所（Canadian Institute for Health Information）的數據，2022 年加拿大的醫生供應量比 2021 年增長了 2%，但家庭醫生的增幅僅為 1.6%，而專科醫生的增幅則為 2.5%。
在安大略省，目前有 220 多萬人沒有家庭醫生。另有 170 萬人由 65 歲或以上的醫生照顧。安大略家庭醫生學院預測，到2026年，安大略省將有400多萬人沒有家庭醫生，因為越來越多的醫生縮小了他們的診療範圍，或者完全離開了他們的診療範圍，而選擇選擇家庭醫生的年輕醫學院畢業生越來越少，是 15 年來最低的。
巴伯在接受《國家郵報》採訪時說，如果沒有家庭醫生，人們就會被忽視。糖尿病控制不佳、高血壓控制不佳、癌症篩查減少、癌症診斷延遲、錯過疫苗接種。他說：「毫無疑問，一些人正因此而死亡。由於無處可去，人們不得不到零售診所和急診室就診，或者完全放棄治療。研究表明，最需要醫療服務的人群--原住民、種族化和低收入社區--並沒有得到醫療服務。據估計，三到四年內將有 1,000 萬加拿大人得不到任何初級醫療服務，這對於一個全民醫保的國家來說是一場 「災難」。
這為負擔得起的人提供了私營和營利性醫療的機會。巴伯曾讓病人到蒙特利爾花幾千元做檢查，而這些檢查在安大略要等上幾個月或一年。他在周四與記者的通話中說：「我們正在向美國模式邁進。」
家庭醫生每周要花費多達 20 個小時（相當於兩天多的全職工作時間）來處理文書工作--填寫冗長的傷殘和保險表格，為僱主開具不必要的病假條--這些時間侵蝕了醫生可以花在病人身上的時間，而由於人口老齡化，病人的健康問題更加複雜。巴伯說：「與 10 年前相比，現在照顧一個病人需要花費更多的時間，包括病人在等待專科治療時所花費的時間。」
他說：「現實情況是，家庭醫生是生意人，而現在他們的商業模式正在倒閉或失敗，」他說。「在過去的 20 年裡，家庭醫生的經營資金減少了 20%。」
「這就是他們想要退出的原因。」
OMA目前正在與該省就下一份醫生服務協議進行談判。巴伯說：「政府正在推動今年的零加薪......這隻會打擊當地每一位家庭醫生的士氣。醫生團體表示，他們希望擴大團隊醫療服務的覆蓋面--將病人交給不同的醫療服務提供者--並建立一個集中的轉診系統和減少文書工作（更精簡的表格、更少的病假條、帶薪員工接手行政工作），以避免考慮提前退休的醫生離開。」巴伯說：「資源需要提供給已經在當地工作的人。如果每個家庭醫生都再接診 220 名病人，那麼問題就不復存在了。」
娜塔莉-萊希（Natalie Leahy）醫生是一名家庭醫生，現在是腫瘤科的一名全科醫生，在周四的電話會議上，她介紹了她在奧沙瓦的家庭醫生診所於今年 9 月關閉的情況。她的病人不到 1200 人。「關閉診所對我來說是一個重大的決定，我可以告訴你，在最後一天到來之前的幾個月里，我和我的病人都流了很多眼淚。」
她說，多年來，醫生的費用受到限制，削減或增加 1%，而隨著通貨膨脹，費用每年增加 10%以上。在疫情期間，Leahy 的父親因轉移性癌症奄奄一息，而她的長子又面臨著重大的醫療問題，她找不到人暫時接手她的診所。「在我本該照顧家人的時候，我還要負責我的辦公室開支，每天收件箱里的 100 條信息，以及所有的文書工作。」在過去幾年裡，加拿大稅務局的殘疾稅收抵免表從 6 頁增加到了 16 頁。Leahy 還花費了「過多」的時間來確定哪些專家正在接受新病人。「對我來說，在找到願意為我病人看病的人之前，嘗試三四個不同的專科醫生、多次轉診是常有的事。」
她說，這種商業模式對於剛剛離開醫學院、背負著數十萬元學生債務的畢業生來說並不具有吸引力。
在卑詩省新的家庭醫生付費模式下，家庭醫生不再按每次出診收取統一費用，而是根據一天內接診的病人數量、花費的時間和問題的複雜程度、「掛靠」在其診所的病人數量以及管理費用來收取費用。卑詩省家庭醫生協會（B.C. Family Doctors）主席塔米娜-阿里（Tahmeena Ali）醫生告訴 CTV News Vancouver，自一年前開始實施新的付費計劃以來，已有 4000 多名醫生從按服務收費轉為按新的付費計劃付費。她說，這 「避免了許多家庭醫生離職」，並吸引了 700 名新畢業生從事家庭醫療工作。
目前約有19.8萬安省人在 「醫療保健連接」（Health Care Connect）上註冊，這是一項面向患者和醫療服務提供者的自願計劃，可幫助人們找到可能接受新患者的家庭醫生或執業護士。
安大略省衛生廳廳長西爾維婭-瓊斯（Sylvia Jones）的發言人漢娜-詹森（Hannah Jensen）在給《國家郵報》的一封電子郵件中說：「2022年，超過4.4萬名安大略人通過該登記冊找到了初級醫療服務提供者。」
詹森說，安大略省最近宣布投資1.1億加元，增加和擴大78個初級醫療團隊，「在未來幾年內，為另外32.8萬人提供初級醫療服務，確保98%的安大略人都能獲得初級醫療服務。」
多倫多大學達拉拉納公共衛生學院（Dalla Lana School of Public Health）兼職教授、家庭醫生 Michael Rachlis 說：家庭醫生經歷了「自新冠疫情以來的可怕時光，他們真的很生氣」。
但他表示，小企業的做法「本質上效率低下」。
他說：「如果我們採用更多的團隊合作實踐，我們就可以用更少的資金建立一個非常出色的醫療保健系統。」「為什麼不讓醫生不必擔心行政事務，而只需融入一個團隊中呢？」
身為安大略省醫學協會全科和家庭醫生分會主席、安大略省金斯頓市的一名家庭醫生巴伯說：「拒絕他們的感覺很糟糕，那是一種可怕的感覺。」去年夏天，金斯頓市在6個月的時間裡有6名家庭醫生退休，導致7000人突然 「失聯」。
巴伯在安大略省迦納諾克（Gananoque）的一位同事也想退休，但找不到願意接手他的診所的人，「所以他要堅持下去，因為他會因為放棄病人而感到難過，」巴伯說，「他只是覺得自己做不到。」
巴伯和其他醫生在周四舉行的 OMA 虛擬新聞發布會上說，家庭醫生已經「難以為繼」。家庭醫生正在退休、提前退休或轉向其他醫療領域。許多醫生放棄了「從搖籃到墳墓」的綜合家庭醫療方法，轉而專註於某一特定問題，如慢性疼痛或運動醫學。巴伯說，「荒唐」而沉重的文書工作和行政負擔、疫情前後的職業倦怠和士氣低落、醫生費用跟不上通脹、管理費用和勞動力成本上升、轉診系統效率低下--「壓力重重」，使實際情況變得更糟。
這種趨勢並非安大略省獨有：根據阿爾伯塔省醫學協會委託編寫的一份報告，該省 60% 以上的家庭醫生正在考慮提前退休或離開該省。據《哈利法克斯檢查員報》報道，超過 15 萬名新斯科舍省居民在「需要家庭醫生」登記處登記。《蒙特利爾公報》報道稱，2022 年，魁北克省因退休、私人執業或其他省份而流失的家庭醫生人數多於其產生的人數。
一項全國性調查顯示，加拿大有 650 萬人（超過五分之一）沒有可以定期就診的家庭醫生或執業護士。在那些有家庭醫生或護士的人中，有 60% 的人因為腳踝扭傷、尿路感染或其他「小」健康問題而無法在當天或第二天預約到醫生。根據加拿大衛生信息研究所（Canadian Institute for Health Information）的數據，2022 年加拿大的醫生供應量比 2021 年增長了 2%，但家庭醫生的增幅僅為 1.6%，而專科醫生的增幅則為 2.5%。
在安大略省，目前有 220 多萬人沒有家庭醫生。另有 170 萬人由 65 歲或以上的醫生照顧。安大略家庭醫生學院預測，到2026年，安大略省將有400多萬人沒有家庭醫生，因為越來越多的醫生縮小了他們的診療範圍，或者完全離開了他們的診療範圍，而選擇選擇家庭醫生的年輕醫學院畢業生越來越少，是 15 年來最低的。
巴伯在接受《國家郵報》採訪時說，如果沒有家庭醫生，人們就會被忽視。糖尿病控制不佳、高血壓控制不佳、癌症篩查減少、癌症診斷延遲、錯過疫苗接種。他說：「毫無疑問，一些人正因此而死亡。由於無處可去，人們不得不到零售診所和急診室就診，或者完全放棄治療。研究表明，最需要醫療服務的人群--原住民、種族化和低收入社區--並沒有得到醫療服務。據估計，三到四年內將有 1,000 萬加拿大人得不到任何初級醫療服務，這對於一個全民醫保的國家來說是一場 「災難」。
這為負擔得起的人提供了私營和營利性醫療的機會。巴伯曾讓病人到蒙特利爾花幾千元做檢查，而這些檢查在安大略要等上幾個月或一年。他在周四與記者的通話中說：「我們正在向美國模式邁進。」
家庭醫生每周要花費多達 20 個小時（相當於兩天多的全職工作時間）來處理文書工作--填寫冗長的傷殘和保險表格，為僱主開具不必要的病假條--這些時間侵蝕了醫生可以花在病人身上的時間，而由於人口老齡化，病人的健康問題更加複雜。巴伯說：「與 10 年前相比，現在照顧一個病人需要花費更多的時間，包括病人在等待專科治療時所花費的時間。」
他說：「現實情況是，家庭醫生是生意人，而現在他們的商業模式正在倒閉或失敗，」他說。「在過去的 20 年裡，家庭醫生的經營資金減少了 20%。」
「這就是他們想要退出的原因。」
OMA目前正在與該省就下一份醫生服務協議進行談判。巴伯說：「政府正在推動今年的零加薪......這隻會打擊當地每一位家庭醫生的士氣。醫生團體表示，他們希望擴大團隊醫療服務的覆蓋面--將病人交給不同的醫療服務提供者--並建立一個集中的轉診系統和減少文書工作（更精簡的表格、更少的病假條、帶薪員工接手行政工作），以避免考慮提前退休的醫生離開。」巴伯說：「資源需要提供給已經在當地工作的人。如果每個家庭醫生都再接診 220 名病人，那麼問題就不復存在了。」
娜塔莉-萊希（Natalie Leahy）醫生是一名家庭醫生，現在是腫瘤科的一名全科醫生，在周四的電話會議上，她介紹了她在奧沙瓦的家庭醫生診所於今年 9 月關閉的情況。她的病人不到 1200 人。「關閉診所對我來說是一個重大的決定，我可以告訴你，在最後一天到來之前的幾個月里，我和我的病人都流了很多眼淚。」
她說，多年來，醫生的費用受到限制，削減或增加 1%，而隨著通貨膨脹，費用每年增加 10%以上。在疫情期間，Leahy 的父親因轉移性癌症奄奄一息，而她的長子又面臨著重大的醫療問題，她找不到人暫時接手她的診所。「在我本該照顧家人的時候，我還要負責我的辦公室開支，每天收件箱里的 100 條信息，以及所有的文書工作。」在過去幾年裡，加拿大稅務局的殘疾稅收抵免表從 6 頁增加到了 16 頁。Leahy 還花費了「過多」的時間來確定哪些專家正在接受新病人。「對我來說，在找到願意為我病人看病的人之前，嘗試三四個不同的專科醫生、多次轉診是常有的事。」
她說，這種商業模式對於剛剛離開醫學院、背負著數十萬元學生債務的畢業生來說並不具有吸引力。
在卑詩省新的家庭醫生付費模式下，家庭醫生不再按每次出診收取統一費用，而是根據一天內接診的病人數量、花費的時間和問題的複雜程度、「掛靠」在其診所的病人數量以及管理費用來收取費用。卑詩省家庭醫生協會（B.C. Family Doctors）主席塔米娜-阿里（Tahmeena Ali）醫生告訴 CTV News Vancouver，自一年前開始實施新的付費計劃以來，已有 4000 多名醫生從按服務收費轉為按新的付費計劃付費。她說，這 「避免了許多家庭醫生離職」，並吸引了 700 名新畢業生從事家庭醫療工作。
目前約有19.8萬安省人在 「醫療保健連接」（Health Care Connect）上註冊，這是一項面向患者和醫療服務提供者的自願計劃，可幫助人們找到可能接受新患者的家庭醫生或執業護士。
安大略省衛生廳廳長西爾維婭-瓊斯（Sylvia Jones）的發言人漢娜-詹森（Hannah Jensen）在給《國家郵報》的一封電子郵件中說：「2022年，超過4.4萬名安大略人通過該登記冊找到了初級醫療服務提供者。」
詹森說，安大略省最近宣布投資1.1億加元，增加和擴大78個初級醫療團隊，「在未來幾年內，為另外32.8萬人提供初級醫療服務，確保98%的安大略人都能獲得初級醫療服務。」
多倫多大學達拉拉納公共衛生學院（Dalla Lana School of Public Health）兼職教授、家庭醫生 Michael Rachlis 說：家庭醫生經歷了「自新冠疫情以來的可怕時光，他們真的很生氣」。但他表示，小企業的做法「本質上效率低下」。
他說：「如果我們採用更多的團隊合作實踐，我們就可以用更少的資金建立一個非常出色的醫療保健系統。」「為什麼不讓醫生不必擔心行政事務，而只需融入一個團隊中呢？」