《皮膚美容聰明選》:埋線(線雕)改變臉部輪廓,可能出現哪些副作用?
我們想讓你知道的是
執行埋線(線雕)需要經過相當的訓練,因此醫師的治療技巧與經驗至為重要。否則,其他少見的副作用並非不可能發生,如治療後出現臉型不對稱、皮膚輪廓不平整、神經損傷,甚至續發性細菌感染。
文:蔡仁雨、石博宇
這幾年來,以手術縫線運用於改變面部輪廓的風潮吹起,目的在重建面部組織的年輕樣貌。至於這個術式的命名,至今還是莫衷一是。一般最常使用的名詞,如埋線(threading,正確譯名應是穿線)、線拉提(thread lifting)、甚至在中國慣用的名詞「線雕」;但本術式與中醫所使用的埋線治療,使用的線材與希望達到的效果又大不相同。
在美國,Michael Gold醫師就強調應該採用suture(縫合,亦即利用線把兩端的距離拉近),而非thread lifting,避免過於強調拉提(lifting)的效果,誤導社會大眾認知。在國內尚未統一命名之前,本章節將統一使用「埋線」(線雕),以清楚指涉但又不過於強調不一定符合此適應症的本新興術式。
一、何謂埋線(線雕)
- 埋線(線雕)算是拉皮術嗎?
傳統上,拉皮術(facelift)是外科的手術名稱,可以用來協助改善面部與頸部的老化徵兆。各種類型與不同程度的老化徵兆(表1),會在年紀漸長的時候逐一出現;而30到50歲之間不可避免的,就是中面部的下垂、皮膚鬆弛與下顎線(jowl line)日漸消失。但是,多半不易以非手術的方法,例如:注射或是光電雷射治療加以改善。例如:中與下面部下垂、鼻唇溝與嘴角、眉尾下垂。
- 皮膚外科醫師利用那些低度侵入性的方法,來改變臉部輪廓
因為低度侵入性的治療快速發展,皮膚科醫師有了更多非手術類的方法,用以改善面部輪廓的方法,包括臉部拉皮手術(為皮膚科住院醫師訓練的外科訓練項目之一)、埋線(線雕)、光電治療(包括聚焦超音波與電磁波,前者為focused ultrasound,市場上稱之音波拉皮;後者為radiofrequency,市場稱之電波拉皮,又分為單極式、雙極式與多極式)與填充劑(包括玻尿酸與其他非玻尿酸填充劑)。
這其中,對於輕度至中度面部下垂與皮膚過度鬆弛的患者,埋線(線雕)(圖1)當今已被視為較之光電治療與填充劑注射外,另一個不錯的選項(better alternative)。但無論如何,光電治療、埋線(線雕)與填充劑注射,都不代表治療結果會與拉皮手術相當。
- 具國內衛福部核可適應症與不具適應症、但仍被使用之醫材
事實上,國內除了詩立愛塑形線(Silhouette Lift,但國內註冊英文名稱為Silhouette Sutures,衛部醫器輸字第025329號,適應症:適用於中顏面懸吊手術時,用以固定臉頰皮下拉高的位置)與塑立愛立提線(InstaLift,國內註冊英文名稱為Silhouette InstaLift,衛部醫器輸字第031195號,適應症:適用於中顏面懸吊手術時,用以固定臉頰皮下組織往上提拉後的位置)具核可之適應症外,其他線材在國內衛生單位核可線材的適應症,都是軟組織縫合。
如:安吉梭外科用可吸收性縫線(Quill,衛部醫器輸字第020701號)、優施西可吸收傷口縫合裝置(V-LOC,衛部醫器輸字第021210號)、愛惜康思達飛對稱型免打結傷口縫合裝置(Ethicon STRATAFIX® Symmetric PDS,衛部醫器輸字第028720號)以及提美拉外科性可吸收性逢線(Miracle Thread Knotless Tissue Closure Device,衛部醫器製字第006302號)。皮膚外科醫師會依臨床需求選擇合適的醫材,施術於病患。
二、適應症
對於那些不想接受手術,又希望讓面部輪廓下垂得到改善,埋線(線雕)可以進行面部提升,根據衛福部已核可的兩種具此功能的醫材,其適應症所載文字就是「以適當的向量進行雕塑」、「增加中面部飽滿度」與「雕塑下面部」,讓線條更為明顯。
過去幾年來,填充劑拉提當道。常常可見到老化而下垂的面部輪廓,在打入幾支或幾瓶的各式填充劑,如玻尿酸(hyaluronic acid,HA)、羥基磷灰石鈣(Calcium Hydroxyappatite,CaHA)、甚至是聚左旋乳酸(Poly-Llactic acid,PLLA)。
雖然適當施打有不錯的效果,但若施打量過多,就會出現過度填充的臉龐,我們稱之為面部過度填充症候群(Facial overfilled syndrome),或美國稱之為Pillow face(枕頭臉)。不少明星呈現過度臃腫的臉部輪廓,幾乎都是過量注射的受害者。
三、治療的方法原理與種類
- 埋線(線雕)功能性分類
依照功能可區分為拉提線(lifting thread,詩立愛塑形線屬之)、拉提復位線(lifting-repositioning thread,國內無相近產品)、復位線(repositioning或supportingthread,國內其他具有許可證的線材皆屬之)與表淺線(superficial或rejuvenation thread)。這些線材所希望達到的目標或許一致,但呈現的效果或有差異,應該與施術的皮膚外科醫師討論,以了解自己所接受的是哪一種類型的線材。
- 線材如何產生牽引組織的效果
線材在設計製造時,會刻意打結、製造圓錐體或形成倒鉤(圖2),使線材在通過較為堅韌的組織時,如脂肪層的纖維中膈或筋膜層的纖維組織,因為阻力而產生牽引效果。
倒鉤的截面積小,因此需要大量的倒鉤產生足夠的鉤附點,避免滑脫;一般而言,倒鉤線結構較為脆弱而產生斷裂、滑脫,因此皮膚外科醫師在施作時會考慮它的特性,因施作對象的不同調整向量設計與使用線數,以加強效果;此外,以多且長的倒鉤線埋在皮膚內,病患也可能感覺刺痛。
Pitch For Good:2024 FUBON Talks富邦演說秀,尋覓永續轉型新座標!
我們想讓你知道的是
富邦集團年度重點活動「2024 FUBON Talks富邦演說秀」4月30日於松菸誠品表演廳圓滿落幕。富邦集團董事長蔡明忠、富邦金控董事長蔡明興更親自出席,鼓勵員工發揮創新思維、深植企業永續文化,攜手集團同仁共創永續未來可能性!
富邦集團一年一度的內部重點活動「FUBON Talks 富邦演說秀」,日前於松菸誠品表演廳圓滿落幕。活動過程富邦集團董事長蔡明忠、富邦金控董事長蔡明興也聯袂參與,擔任集團內部評審,與員工一同實踐企業永續承諾,展現集團貫徹永續發展、深耕ESG的決心。
本屆富邦演說秀承繼富邦金控2021年擘劃的永續願景藍圖,以「永續」與「低碳」為主題,圍繞集團永續願景工程的「低碳、數位、激勵、影響」四大策略,邀請富邦集團旗下各大事業群員工參與,從日常工作洞察永續行動與創新的可能。藉由富邦演說秀,也希望讓同仁們看見個人的永續影響力,一起成為「地球隊」的行動者,響應迫在眉睫的全球永續議題,追求人與環境雙贏的共好共榮。
深植永續企業DNA,發揮正向影響力:從富邦演說秀看見淨零永續新世界
富邦深耕台灣超過60年,富邦演說秀更是集團內連續舉辦將近40年的重要活動。富邦集團董事長蔡明忠表示,不只比賽場地幾經輾轉,每一屆演說秀的主題也緊扣趨勢潮流,代表著富邦集團所關注的議題,而演說秀的舞台,就是集團同仁發揮創意、激發創新能量,為社會永續共盡心力的焦點。「希望你們的點子讓我更大方地打開荷包,和社會一起共享,把永續的觀念刻入骨髓、成為企業文化的DNA。從你我開始,踏出永續的每一小步。」蔡明忠董事長勉勵道。
既然聚焦永續與ESG議題,本屆FUBON Talks富邦演說秀的評審陣容也特別邀請擁有諸多永續發展經驗、或強大社會影響力的重量級來賓擔任。包括我國永續議題推動先驅KPMG安侯永續董事總經理黃正忠、最具積極影響力的ESG平台「天下永續會」負責人熊毅晰,以及百萬訂閱議題評論型YouTuber張志祺,並由富邦集團董事長蔡明忠、富邦金控董事長蔡明興與三位來賓共同組成評審團,講評集團參賽員工精彩絕倫的演說內容。
活動中,KPMG安侯永續董事總經理黃正忠也表示,全球距離暖化1.5度的「氣候逃命線」已經不遠,我們迫切需要包括能源、交通、運具、建築甚至材料等系統性的轉型,而富邦集團就是鉅變之下能夠做出改變的角色。期待在演說秀當中,看到更多能幫助臺灣系統性轉型的產品和服務,「我們不僅要活命,還要找出臺灣新的路,我相信富邦一定可以在低碳淨零的趨勢,為臺灣找到新的座標。」
選擇每一個對地球好的決定,就是創造永續影響力的關鍵
今年度富邦集團各公司報名踴躍,內部初選後共有23名集團同仁脫穎而出,包括來自台灣大哥大、台北富邦銀行、富邦華一銀行、富邦證券、富邦人壽、富邦財險、富邦產險、富邦投信、富邦媒體科技與凱擘大寬頻的12名企業同仁;以及來自富邦產險、富邦人壽與凱擘大寬頻的3組團隊,前後站上演說秀舞台,分享他們的永續行動與減碳提案。
雖說「永續」是個巨大的命題,許多事務的執行與推動都要仰賴政府、企業的力量,不過演說秀中,許多集團同仁們都提到了兩項關鍵──影響力及累積。例如來自台北富邦銀行的許家豪就提到,過去富邦集團舉辦內部活動「FUBON綠行動」,透過簡單的永續任務,就號召全集團超過3,000人參與、完成了超過30,000件永續行動,這項微小行動展現出影響力的傳遞與累積。許多選手也不約而同地提到,只要將對永續的理解植入企業DNA,把每一次工作、每一件微不足道的事情做好,選擇一個又一個對地球好的決定就能成就永續。
評審講評時,天下永續會負責人熊毅晰特別引用聯合利華前執行長波曼(Paul Polman)主張的淨正效益(Net Positive),讚賞本次演說秀上富邦人的積極與主動。「過往企業的永續行動大多都是被法遵要求、或出自『補償』心態,而淨正效益指的是更積極、主動地為地球、為社會做更多。不論是凱擘寬頻做交通訊號、還是momo綠活會員做包裝減量,這些都是你們(富邦同仁們)主動發現社會有需求、或是該行動對永續發展有幫助,所以你們積極去做,這真的非常難得。」他說道。
富邦金控董事長蔡明興也表示,富邦演說秀是早期富邦演講比賽演變而來,但在富邦不斷進步的過程裡,演說秀既保持著傳統的形式,又在傳統形式當中持續尋求創新。他也笑稱,雖然內容一年比一年精采,但評審評分也變得越來越困難,選手們的表現真的都非常精彩,可見同仁們對富邦演說秀的重視程度。
深耕臺灣超過一甲子:富邦集團持續實踐ESG,為社會與環境創造更多可能!
經過評審激烈燒腦的討論與評分,最終由台北富邦銀行許家豪、富邦財險高禹珩、富邦產險黃欣儀、凱擘大寬頻張芳琪,分別拿下個人演說的分組冠軍;團體組則由富邦人壽的「碳錢幸福隊」(吳宜軒、王一平、蔡沂錚)拿下冠軍獎盃。
作為富邦集團最受矚目的重點活動,演說秀除了台上高潮迭起的演說內容,台下亦有超過百位啦啦隊同事到場為選手加油,每場演講開始前更有融入ESG理念的應援打油詩,同一時間線上還有許多集團員工在聊天室喊話加油。不只展現富邦集團上下一體凝聚力,更讓所有人看見富邦人面對永續議題源源不絕的創意與活力──這個下午,所有富邦人都成為了集團ESG議題的主角。展望未來,富邦集團也將以永續經營為使命,Run For Green™,持續在ESG領域努力,為社會與環境創造更多正向的可能!