为什么很多意外险对于高空意外坠落不理赔?

如 “3)不承担高空坠落所导致的意外责任,高空定义为层高2米(含)以上;” “4、高空坠落除外(3楼或离地10米以上)。”
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谢邀。

根据《中国保险人群意外伤害风险研究报告》针对2014年41家财险、人身险公司,一年期及一年期以下的含身故或伤残责任的短期意外险业务,做出的意外理赔原因统计表明:

以上坠落原因占了意外的四分之一,所以如果某款意外险不包含2米以上高空坠落的话,那基本把占四分之一的意外给排除在外了。

由此可想,像平安百万任我行那样的交通意外险,其实作为意外险的保障责任很有限,却因为最终返还保费功能,使得每年保费很高,是非常不划算的。

另外,目前市面上很多意外险,确实特别声明,不保障2米以上高空意外,需要特别注意。

有关保障全面的意外险介绍,可以参考我在以下两个问题的回答:

你说的这两个问题,我介绍的这两款产品都涉及到了,

意外险其实真的不是像一般自媒体想象中那么简单的。

第一款网红意外——大金刚综合意外险

先上主菜——产品保险责任与费率表

看上去跟其他意外险保险责任一样,保费也非常便宜,确实值得购买。

但是真的嘛?


讲一讲这个产品的问题吧

第一:职业类别限制:1-3类,详见职业类别表。特殊职业(无业/退休/学生/家庭主妇)最高投保额度为10万(仅可投保经典款)。60周岁(含60周岁)以上人员,仅能投保经典款。

第二:意外医疗责任:免赔额100元(年免赔),对被保险人在治疗期间实际支出的合理医疗费用(合理医疗费用释义见条款):如果被保险人有社保,扣除已经通过社保或其他商业保险报销的费用,剩余符合社保范围内的费用按照100%赔付;被保险人在申请医疗保险金之前没有通过基本医疗保险或公费医疗等社会保险以及其他医疗保险取得医疗费用补偿,则按80%赔付。

a:限制社保,也就意味着药品使用,器械使用,耐用设备的使用受限,自然康复效果不理想,康复时间偏长,后续治疗费时费力费钱。

b:有免赔,多赔一分钱在需要急用钱的时候,有总比没有好。

c:如果突然离职,没有社保等社会保险或其他医疗保险,理赔还打折。真心有点难以接受。

第三:意外医疗保险金额最高1万,如果真遇到意外了,这一万有什么用。

意外伤残可不是各位想象中这么容易达到的哟。

伤残鉴定:必须病情稳定治疗结束或病情不稳定治疗未结束但到了发生后第180天。

举个例子:手指头断了假设满足10级伤残,结果180天内积极治疗,手指头已经接好恢复健康。那么伤残等级就达不到,自然就不理赔意外伤残保险金,当然意外医疗是可以申请理赔的。这时候你想过没有1万够嘛?

第四:生效日为签单日后第四个自然日零时。(意外跟明天谁先来,你知道嘛?如果当天凌晨不能生效的,我都不认可

第五:本保险产品不承担高空坠落所导致的意外责任,高空定义为层高3楼(含)或10米(含)以上。(这种高空意外居然不赔)

第六:因驾驶机动车造成单车事故或因溺水导致死亡,意外伤害责任保额减半。(开个车、玩个水出了事还减半,有意思!)

第七:判定职业等级以出险时被保险人的职业类别为准,因职业类别问题误投或错投该保险,保险公司不承担其责任,向投保人退还相应的未满期净保费。特殊职业(无业/退休/学生/家庭主妇)最高投保额度为10万(仅可投保经典款)。60周岁(含60周岁)以上人员,仅能投保经典款。

理赔正好失业怎么办?理赔正好退休怎么办?理赔正好是学生怎么办?理赔正好在家带孩子怎么办?理赔正好超过60岁怎么办?谁能保证申请理赔的时候是否是失业人员还是在职人员。

第八:职业变更要及时通知保险公司,否则利益受损自行承担。(这款产品职业变更的条款还不错。)


第二款网红意外险——亚太超人综合意外保险

直接上产品保险责任与费率图

很多人买这款产品,都图保额高,保费低

但是你看到这些内容了嘛?(别被套路了还帮到处推广)

第一:

生效日期:保险生效日由投保人在阅知本投保说明书及支付保险费后自行选择生效日,最早第3日零时生效

(意外跟明天谁先来,你知道嘛?如果当天凌晨不能生效的,我都不认可

第二:

职业类别(限制在1-3类,不同的保险公司有不同的职业类别表)

无业人员是五类,所以失业人员、家庭主妇,就不能购买的。(谁能保证申请理赔的时候是否是失业人员还是在职人员)

而且职业变更要求也比较不人性(谁能保证一年内不换工作呢?)


第三:

意外医疗限制社保,而且海报宣传有误(宣传0免赔,100%赔付,条款写明100免赔,90%赔付)另行规定总没有在条款中写清楚好。

限制药品的报销范围会主观影响药品的使用,影响治疗效果,延长康复时间。(进口的东西可真的不便宜哟)


第四:

猝死责任,定义不友好。(要求发病到死亡6小时以内)

第五:

免责条款不友好

主险免责第九条、第十三条(高处作业起步高度是2米)

意外医疗免责第八条

第六:

购买过程健康告知不友好