中暑為不同類別暑熱病的俗稱，除了大眾認知，在高溫日曬下會出現中暑情況外，原來春天及秋天也會中暑！中暑症狀有哪些？熱痙攣、熱衰竭與熱暈厥分別是甚麼？萬一中暑怎麼辦？夏天避免中暑方法又有甚麼？Cosmo邀請了香港港安醫院—荃灣的急症科顧問醫生劉啟基為大家一一拆解。
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中暑是甚麼？
對於中暑，原來醫學界有3種的分類，分別是熱痙攣（Heat Cramps）、熱衰竭（Heat Exhaustion）及中暑（Heat Stroke）。
- 熱痙攣：在炎熱的環境下運動，令到水分、鹽分（亦稱電解質）包括鈉質過低而出現的熱痙攣，例如跑步過久會出現短暫肌肉抽搐。
- 熱衰竭：因為流汗過多，水分及鹽分流失，體溫過熱達至38°C或以上，而引致心臟輸出量不足、體力透支。患者出現暈眩、頭痛、反胃等症狀。
- 中暑：一般因為天氣潮濕過熱，令身體難以散發身體熱力，體溫達40°C或以上，即典型非運動型中暑（Classic Nonexertional Heat Stroke），或者在戶外工作及運動的人士因自我產生過量熱力而出現運動型中暑（Exertional Heat Stroke）。
中暑不是夏天限定！香港潮濕春天、秋天也會中暑
劉醫生指：「香港近年天氣愈來愈熱，尤其今年7月平均溫度達30.3°C，更打破本港紀錄，成為香港歷來最熱月份。今年春天3月、4月以及2021年秋天的10月、11月，溫度亦曾超過30°C；所以中暑情況並不一定只在夏天發生。因香港潮濕而炎熱的春天、較乾燥的秋天時也可能會患上中暑。」
中暑症狀有甚麼？
根據不同種類的中暑，常見症狀也有所不同。中暑症狀包括：患者體溫高於攝氏40°C，除熱衰竭症狀外，更出現腦神經狀態異常，包括意識混亂、抽搐發作、或昏迷狀態。另外患者可能停止出汗（以非運動型中暑較多），皮膚變得乾燥，頭部出現抽痛。嚴重患者更可能出現多重器官受損、橫紋肌溶解症甚至死亡。
熱痙攣症狀
患者會出現短暫肌肉痙攣及疼痛（如小腿部位）。
熱衰竭（輕度中暑）症狀
患者會有頭痛、暈眩、強烈口渴、不斷出汗、面色蒼白、反胃嘔吐、四肢乏力、心跳過速以及低血壓等症狀；熱衰竭患者意識仍處於清醒狀態。
劉醫生提醒，高溫亦可以出現其他不適如熱暈厥（Heat Syncope）及熱痱（Heat Rash，Miliaria Rubra）症狀。「熱暈厥患者會處於血壓驟降、突然昏迷數秒的情況。出現此症狀人士通常因炎熱天氣、輕微脫水、長時間站立或由坐至站立的快速體位交替引起。而熱痱（亦稱痱子）則因汗水刺激皮膚及汗腺阻塞，而產生水皰、瘙癢或刺痛的皮膚發炎腫塊。
中暑應急方法：視乎患者情況有不同處理方法
如懷疑遇上熱衰竭或中暑情況，首要考慮患者的意識情況。如果患者意識清醒，即確認為熱衰竭，應即時暫停活動，於陰涼處休息，補充足夠水分及鹽分，盡量脫去多餘衣物，並用清水弄濕衣物及皮膚以幫助散熱降溫。
另外，原來因中暑出現的高溫症狀與一般感染發燒不同，坊間有售的止痛藥如撲熱息痛或止痛消炎藥皆不能有效為中暑患者降溫。最有效恢復方法應為即時暫停活動好好休息，補充足夠水分鹽分，以物理方法散熱降溫，才可令不適減退。
中醫則認為中暑分為三個階段，發燒時可按摩6個穴位紓緩中暑症狀！
萬一患者出現神智不清，即嚴重情度達至中暑，身旁人士應盡快致電999，讓救護員將患者送到醫院搶救。劉醫生指：「在救護車抵達前，治理方理跟熱衰竭相同，即把患者移至較陰涼環境等候，密切觀察病情變化，盡可能為患者解開衣褸、脫去外套散熱、利用清水或冰水弄濕衣物皮膚，如有手提風扇吹風降溫更佳。」他強調，不應嘗試讓處於中暑昏迷的患者飲水，免於因噎塞而窒息致死。
容易中暑人士種類
劉醫生指，中暑不分男女，典型非運動型中暑一般以老人幼兒為主，而運動型中暑多發生在戶外工作或運動的年輕人士。
常見容易中暑人士包括：
- 在戶外工作或運動事前及進行過程時，未有攝取充足水分及營養。
- 為遮擋太陽或避蚊而穿着長袖衣物，導致散熱困難。
- 肥胖及運動體能較差人士，因日常運動量不足，其身體機能調節水分、體溫、血壓等能力較差。
- 4歲以下或65歲以上人士屬高危群組，較容易出現典型非運動型中暑。
- 長期病患者，如服用醫治敏感症狀的抗組胺藥物、降血壓藥及利尿藥等、精神科鎮靜藥物等，均會影響血壓、體內水分鹽分，身體會較難排汗，或升高體溫等因素，均會增加中暑機會。
劉醫生提醒：「在炎熱、潮濕、太陽暴曬等天氣情況下，一般人士亦要多加留意避免長期戶外活動。此外，飲酒有利尿及增加血液循環效果，身體容易出現缺水情況；吸食毒品或令血壓和體溫提升。若在飲酒甚至吸毒後進行消耗大量體力的活動，如在日曬下行山，則容易出現中暑情況。」
嚴重中暑或會致命
有留意新聞的你，一定曾聽過不少中暑送院的消息，原來中暑嚴重起來可以致命！劉醫生：「中暑最嚴重情況，是患者體溫已高達攝氏40°C或以上，身體已經失去調節體溫功能，並出現腦神經及內臟損害情況，更有可能導致死亡。在急救學角度，中暑屬危重疾病，須盡快送往醫院治理。」
熱衰竭治療方法
為患者脫去衣物以助散熱，使用冰袋、冰水噴霧等工具協助患者降溫即可，大部分患者無需送院治理。
中暑治療方法
如患者處於昏迷狀態，其呼吸氣道可能受到阻塞，從而呼吸困難。院前及醫院內治理，包括保持氣道暢通， 吸氧，靜脈注射輸液補充鹽及糖水。
劉醫生：「一般而言，中暑昏迷個案需要在急症室及深切治療部治療，並使用電子內探式溫度計持續量度其體溫，盡快回復正常溫度，監察身體不同器官因體溫過高而受損的程度，處理各器官衰竭，以減低患者死亡機會。」
6大預防中暑方法
- 在工作或行山時，可選擇輕便透氣衣物，準備防曬用品避免灼傷皮膚。
- 活動前應有充足睡眠，並攝取足夠水份及食物，帶備適當份量的礦泉水或運動飲品（含電解質的能量飲品）。
- 進行戶外活動前不應飲酒或濫藥。
- 適當審視自身體能是否足夠應付當日活動。
- 留意天氣預告，包括全日溫度、濕度、日照、風速等體感舒適度的因素。
- 戶外工作者應制定休息時間表，避免過長時間暴曬、流汗。
劉啟基醫生Info
香港港安醫院—荃灣 急症科顧問醫生