肺炎

典型肺炎與非典型肺炎的症狀有所不同，以下針對兩者不同做分類：

1. 典型肺炎：典型肺炎的症狀包括發燒、寒顫、持久的咳嗽、有小量或大量的痰液，痰液中可能會有血絲，並出現單邊胸痛、深呼吸或咳嗽時胸痛甚至呼吸困難。
2. 非典型肺炎：非典型肺炎的症狀往往是漸進式的，可能會出現類似上呼吸道感染的症狀，如乾咳、鼻塞、喉嚨痛、頭痛、發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等，倘若未妥善治療則可能併發肺積水、菌血症、敗血症，更嚴重者甚至死亡。

1. 藥物治療： 常見藥物包括抗生素、祛痰劑、支氣管擴張劑、解熱劑等，肺炎的主流治療方式即以藥物治療為主。
2. 氧氣治療： 當病患有需要時可以輔以氧氣治療維持病患呼吸道的通暢。 其他維持呼吸道通暢的方式包括咳嗽、深呼吸、背部拍痰、姿勢引流、抽痰等方式。

肺炎病患在用藥上需配合醫師指示，尤其是抗生素，絕對不可隨意停藥，飲食上可攝取高熱量、高蛋白的飲食藉以提升抵抗力，並時時補充水分，而室內的清潔與通風也十分重要，倘若又出現疑似肺炎症狀，則應盡速就醫。

肺炎的成因有許多種，可經由帶菌者的飛沫傳染，也可能由口咽的分泌物侵入肺部感染，而免疫力較差如老人或幼兒有更高的機率感染肺炎，其他如白血病、淋巴癌、胸肺病、心臟病、中風、腦癇症等患者或吞噬困難、酗酒、濫用藥物都可增加罹患肺炎的風險，上呼吸道有感染的患者倘若沒有有效處理也可能造成肺炎。 簡而言之，肺炎的成因形形色色，每個人都有得到肺炎的可能性，縱使免疫系統正常的人也有風險。

依照致病源來分類的話，可分成：

• 病毒性肺炎：台灣病毒性肺炎以A型流感病毒最常見，其他還有呼吸道融合病毒、腺病毒等，2019-2020開始流行的新冠肺炎也是屬於此類。
• 細菌性肺炎：最常見的肺炎，尤其是肺炎鏈球菌為最大宗，造成65歲以上民眾及5歲以下嬰幼童得肺炎的最大禍首。此外，黴漿菌肺炎比較常發生在青壯年族群，也是常起引起肺炎的細菌種類。
• 真菌性肺炎：較為少見，多出現在免疫低下的族群，可能引起的包含隱球菌、侵襲性麴菌和卡式肺囊蟲（Pneumocystis jirovecii ）所引起。
• 物理性問題：因為異物造成吸入性肺炎，例如：老人因吞嚥功能退化、吃飯同時講話，常常會不小心吞下魚刺，甚至假牙；還有些人因酗酒或喝得太醉嘔吐，容易被嘔吐物嗆到造成吸入性肺炎。

細菌性肺炎又可以依照感染源可分為社區型感染源及醫院型感染源，主要區別在於兩者感染的細菌不同：

• 社區型肺炎：主要由肺炎雙球菌、黴漿菌、披衣菌等細菌所引起。
• 醫院型肺炎：則主要由於金黃色葡萄球菌或是綠膿桿菌等院內感染的細菌所引起。

感冒是上呼吸道（鼻腔、咽喉等）受到病毒感染，而肺炎則是下呼吸道（氣管、支氣管、肺臟等）被細菌或病毒入侵，引起肺泡發炎。但肺炎初期症狀和感冒類似，如咳嗽、發燒、沒精神、呼吸喘等等，一開始並不容易注意到。特別是老人，有時症狀不明顯，可能錯失治療先機。

肺炎初期症狀和感冒、流感很像，不容易確定診斷，且肺炎的病程進展快又短，常常幾天之內擊潰病人身體。為了爭取治療時效，醫師如果診斷病人是肺炎，即使還沒確定是否細菌引起，也會投予抗生素治療，控制感染。

開始抗生素治療後前三天是關鍵期，如果病情沒有進步（比方血氧濃度上升、白血球下降），就得考慮是否感染的是抗藥性強的細菌，可能需用第二、第三線抗生素消滅細菌，並且很需要病人自己的抵抗力抵禦細菌。

事實上，會感染肺炎的可不只是老人家，包括5歲以下幼兒、65歲以上老人都會因免疫力較低，特別容易感染肺炎。老年人常常本來就有其他慢性病，再加上急性感染肺炎，病情往往一發不可收拾。死於肺炎的人當中有九成是65歲以上的長輩。肺炎常常陪伴老年人走過人生旅程的最後一段路。

肺炎的病況會因不同人而有所不同，有些病患在短短一天、甚至幾小時內，病菌就可能大量、快速繁殖，跑到血液裡變成菌血症、接著變成敗血症、敗血性休克、多重器官衰竭，十分危險。

肺部。

1. 胸部Ｘ光： 胸部Ｘ光可用於判斷肺部是否有侵潤現象的發生，此為是否感染肺炎的重要依據。
2. 痰液檢查： 利用咳痰或抽痰得到的檢體進行觀察，並對檢體進行培養，觀察其中生成的菌種以判斷病況。
3. 血液培養： 檢體好取得，且有部分病患能診斷出肺炎，但缺點在於靈敏度不足。
4. 支氣管鏡檢查： 主要在醫院型肺炎有較好的成效，診斷正確率在70~80%間，該檢查能提高醫師使用抗生素藥物的正確性。
5. 經胸穿刺抽吸以及切片： 少部分病患會使用該項檢查方式，屬於侵入性檢查，針對免疫功能不全病患診斷率頗高，但有出現併發症的可能性。
6. 尿液抗原檢驗： 主要用於檢測肺炎雙球菌以及退伍軍人症，需搭配其他檢查方式使用已達到正確診斷之目的。

預防：

1. 疫苗接種： 疫苗接種能預防數種感染兒童與成人的細菌性及病毒性肺炎，包括流感疫苗也可列入接種的考慮範圍。目前政府也提供公費肺炎鏈球菌疫苗計畫予5歲以下幼童接種。75歲以上的老人，可以接種基金會贈予的肺炎鏈球菌疫苗。此外，不同縣市針對建議60歲以上、高危險族群每年會提供不同的接種方案，民眾可以多加注意；如果認為自己暴露在高風險的情況下，可以自行到診所接種。
2. 降低室內外空氣汙染： 室內的通風，以及燃料使用上須更加注意，出門時也應配戴口罩，減低飛沫傳染或接觸空氣中病毒及細菌的風險。
3. 戒菸： 吸菸者有較大的機率感染肺炎鏈球菌性肺炎，且吸菸也容易致使其他各類疾病的發生。
4. 老人家因為吞嚥和咳嗽反射功能退化，如果邊吃邊講話，加上聲門也因為老化關得比較慢又關不緊，一不小心就容易嗆到把食物和口水吸到肺裡去造成吸入性肺炎，作兒女的記得要要常提醒父母：「不要急，小口慢慢吞，等食物吞下去再開口說話。」

• 吸菸者
• 年長者
• 兒童
• 免疫力下降疾病的病患

1. 敗血症：肺炎的細菌經由血液引起全身的發炎反應，可能進展成敗血性休克，死亡率較高。
2. 膿胸：細菌進入肋膜腔引起化膿，必要時需插胸管引流，甚至以手術治療。
3. 呼吸衰竭：肺炎會造成肺部換氣功能不良，必要時病患會需要呼吸器幫助呼吸，有時甚至會用到葉克膜。 其他的肺炎併發症包含了肺膿瘍、支氣管擴張症、肺纖維化、腦膜炎、腦膿瘍、心包炎等。

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• 亞東紀念醫院亞東院訊：老人肺炎的嚴重性
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• 衛生福利部苗栗醫院衛教資料：肺炎
• 衛生福利部疾病管制署傳染病介紹：侵襲性肺炎鏈球菌感染症
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