防治心衰阻斷危險因素 - 明醫網

防治心衰阻斷危險因素

[2012-07-23]

心衰是所有心臟疾病的終末階段，是心血管疾病死亡的重要原因，隨著社會老齡化和高血壓、冠心病等心血管疾病發病率的增加，我國心衰的發病人數正在迅速攀升，特別是老年人群的發病率明顯增加。在不久前召開的第四屆國際心血管熱點論壇暨心臟交叉學科論壇上，北京世紀壇醫院心內科主任楊水祥教授表示，心力衰竭（心衰）是一個進展性疾病，如果設法阻斷它的持續發展，從源頭上進行預防，就可以降低死亡率。

心衰：世界範圍內的健康問題

心衰又叫做心功能不全，是由於冠心病等因素致使心肌長期供血不足，心功能受到損害，造成心肌的收縮能力減弱或舒張能力不充分而難以推動正常的血液迴圈，從而使心臟的血液輸出量減少，不能滿足機體組織代謝的需要，並由此產生的一系列症狀和體征。患者最典型的臨床症狀是呼吸困難，活動時加重，嚴重者出現端坐呼吸、咳嗽並伴有大量泡沫樣痰、食欲不振、雙下肢浮腫等。心衰的這些症狀嚴重影響著患者的生活品質，有些患者甚至生活不能自理，隨時面臨死亡威脅。

據相關統計，目前心衰的患病率正呈逐年上升的趨勢，患者年齡也日趨年輕化，我國每年大約會新增50萬心衰患者，心衰住院率占同期心血管疾病的20%，死亡率占40%，病情複雜，預後兇險，五年存活率與惡性腫瘤相似，因此心衰已成為世界範圍內的健康問題，需要積極干預。

干預心衰的各種危險因素

心衰危害巨大，因此要積極預防。專家指出，心衰的預防，關鍵在於干預心衰的危險因素。首先要防治高血壓、冠心病，據調查顯示，20年來，我國由風心病發展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%，由高血壓和冠心病導致的比率則由33.1%升至69.6%，這表明高血壓、冠心病已成為心衰的主要原因，積極防治高血壓、冠心病能有效降低心衰的發生率。

第二，積極治療原發疾病防止心功能惡化，有心臟疾患的人群，應該積極治療原發疾病，嚴格按照醫生為自己制定的治療方案和干預措施進行治療和康復，不能隨意換用藥物或擅自增減藥物用量，否則不僅收不到治療效果，甚至還會讓患者病情加重，導致心功能惡化，引發心衰。另外，冠心病等心臟疾患都是慢性疾病，需要長期治療，切不可稍有好轉就停止用藥。

第三，預防感染可降低心衰的發生幾率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者發生心衰的最常見和最重要誘發因素。肺部感染後，發熱、咳嗽、心跳加快等症狀都會加重心臟的負擔，而且感染後產生的毒素也會直接損傷心肌，因此極易導致患者在原發心血管疾病的基礎上出現心衰的症狀。因此在寒暖交替或是流感高發時節，心血管病患者要十分注意，儘量避免感冒或流感的發生，以防引發肺部感染。

第四，遠離不健康的生活方式，保護心臟功能。不良的生活方式不僅會導致高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病等心血管疾病的發生，而且會加速這些患者心臟功能的惡化，而健康合理的生活方式則有助於保護心臟的功能。日常生活中要注意加強運動鍛煉，適度的運動可加強和改善心臟功能；飲食上需注重營養搭配均衡，適宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質的清淡食物，且應做到三餐有節，不喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒；保證充足的睡眠，避免勞累對保護心臟功能也大有好處；情緒激動是誘發心衰的一大因素，因此平時應保持愉悅的心情，遇事保持平和的心態，儘量避免情緒波動。

通絡：標本兼治心衰

隨著心衰的發病率不斷提高，醫學界對該病的研究也越來越多。心力衰竭從表面上看，是心肌受損以後，心臟的收縮和舒張功能出現障礙，導致心排血量減少，患者出現水腫和瘀血，其實，心衰的根本在於人體的神經內分泌過度啟動和心室重構。因此，治療心衰既要改善心臟舒縮能力，消除水腫、瘀血以治標，還要解決神經內分泌過度啟動、抑制心室重構以治本，標本兼治才能徹底消除心衰的各種症狀，減輕心衰的程度，控制心衰進程。近年來，中醫絡病理論在指導心衰的治療上取得了巨大成就，得到了國內外醫學界的關注。絡病理論中的通絡療法對心衰可以起到標本兼治的作用，能有效緩解心衰症狀，改善心衰患者的長期預後，為患者解除痛苦。

通絡療法的代表性藥物芪藶強心膠囊，含有人參、黃芪、附子等藥物能增強心臟舒縮功能；葶藶子、澤瀉等藥物能夠利水消腫、通小便，使體內多餘的水分從小便排出，從而減輕心臟的負擔，值得一提的是，中藥利尿最大的特點是不會引起脫水和電解質紊亂；丹參、紅花等活血通絡藥物可以擴張血管，改善心臟的血液供應，減輕周圍血管阻力。中國中醫科學院廣安門醫院研究證明，芪藶強心膠囊強心、利尿、擴血管效果顯著，能夠改善心臟舒縮能力，消除慢性心衰的各種症狀，明顯提高患者生活品質。

中醫絡病理論認為，神經內分泌過度啟動與絡脈不通之間有密切聯繫，心室重構的實質就是絡息成積，是絡脈中長期停滯的瘀血、水飲等病理產物膠結在一起，使臟腑器官腫脹變形的結果。研究證實，許多具有通絡作用的藥物都可以調節神經內分泌，治療心室重構，比如益氣養心藥物、安神鎮靜藥物可以有效抑制神經內分泌過度啟動，活血通絡藥物、利水消腫藥物可以改善心臟的供血、消除心臟絡脈中停滯的瘀血和痰飲，可使心衰患者增大的心臟縮小，能有效抑制心室重構。芪藶強心膠囊正是配伍了益氣養心、活血通絡、利水消腫等藥物，可以抑制神經內分泌過度啟動、延緩心室重構、改善心肌能量代謝、減少心肌細胞凋亡和自噬、促進心肌細胞增殖分裂，因此可以從根本上有效治療心衰。山西醫科大學第二醫院實驗證實，芪藶強心膠囊可以干預神經內分泌，使之不被過度啟動，從而減輕心臟負荷，防止心臟功能的進一步耗竭，讓過分跳動的心平靜下來，改善患者心慌、氣短、喘促等症狀；中國中醫科學院西苑醫院研究表明，芪藶強心膠囊在心衰的治療過程中，能夠明顯減少室壁厚度，抑制心室重構，可改善心衰患者的胸悶氣短、夜睡不能平臥、尿少浮腫等症狀。

芪藶強心膠囊標本兼治的良好療效不僅得到了國內無數實驗證實，也得到了國際醫學界的認可。華中科技大學同濟醫學院協和心內科、心血管病研究所專家撰寫的論文《芪藶強心調節急性心肌梗死大鼠心肌TNF-α和IL-10表達》被美國醫學權威雜誌——《細胞免疫》雜誌採納發表，該文章還被美國科學資訊研究所創辦出版的《科學引文索引》（SCI）收錄，這標誌著芪藶強心膠囊成為我國第一個被國際權威雜誌認可具有免疫調節、抑制心室重構作用的複方中藥。

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夏日三種情況不可食冰水

天氣熱，人體的自然反應就是出汗散熱，然而許多消暑法卻是反其道而行之，有時不但消不了暑，反而會讓人因無法散熱而中暑，甚至影響血液迴圈。

漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》中寫道，要治療傷暑（中暑），第一步就是「先以熱水灌之，令汗出」，因為熱水含有能量，會讓毛孔打開來排汗，解除熱氣悶在身體裡的狀況；而冰水則有「阻擋」作用，不利氣血迴圈。臺北市立聯合醫院中醫醫療部主治醫師黃裕昌說，夏天多喝溫熱的白開水，或喝烏梅汁生津，以及綠豆、薏仁，有助消暑，並儘量吃時令蔬果攝取水分與營養，例如西瓜。至於性寒的涼茶，只能在天氣熱、大量流汗時喝一些，不宜常喝，否則腸胃負擔太大，進而導致腹瀉。

刨冰店中五彩繽紛的配料和淋醬，便利商店中單是包裝就可口誘人的雪糕、甜筒等等。揮汗如雨的夏日，冰品往往是消暑聖品的首選。不過，究竟該如何選冰品才能吃得快樂又不失健康呢？趕快來看看專家醫師們教你怎麼吃冰。

不能吃冰的情況

1、月經前期或月經期間

子宮容易收縮，造成經痛或經血難以排除乾淨，長期會有經期不順的問題。

2、飯後

胃內的溫度急劇下降，容易造成胃脹、消化不良，甚至絞痛、腹瀉。

3、劇烈運動後

會讓胃腸道的血管突然收縮，引起腹瀉或腹痛。

小貼士：冰對嗓子也有刺激，有哮喘的人不能多吃，防止哮喘復發。