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陽萎可分為功能性與器質性兩種。功能性陽痿是由於焦慮、恐懼和鬱悶等精神因素所致,表現為性交時不能勃起,但睡夢中或早上起床時仍可自發性勃起。器質性陽痿常因外生殖器畸型、動脈硬化、脊髓損傷、腫瘤、內分泌疾病等原因所造成,其陰莖在任何情況下均不能勃起。
有關陽痿的治療,西醫有著重於性心理與精神層面的諮詢及治療,中醫則有相對的調「肝」論治陽痿之法則。誠如明朝《景岳全書》所言:「凡思慮焦作憂鬱太過者,多致陽痿;凡驚恐不釋者,亦致陽痿。」足見中醫早已理解到精神壓力、心理障礙與陽痿之間的密切關係。
國外亦有研究報告指出,心情陷入極度憂鬱的男人,體內的性荷爾蒙分泌狀況會發生變化,使得睪丸素分泌量減少許多,因而出現勃起功能障礙。
就中醫生理學的觀點來看,性器與「肝」息息相關:
1.經絡循行:「足厥陰肝經之筋脈,循股陰,入毛中,過陰器,其筋結於陰器。」可見肝的筋脈直接通入性器而影響其功能。
2.組織結構:「肝主筋,肝藏血。」陰莖是一個血管性的器官,勃起過程有賴於充血,而中醫的肝,正好是調節人體筋脈與貯藏控制血流的主要臟器。
3.生理功能:「肝主疏泄,肝喜條達。」中醫的肝掌控著人身氣機的出入升降與神經訊息的傳導,肝氣條達順暢,則人的精神愉快、心情舒暢,有利於房事的進行。
中醫認為,陽痿可從肝論治,有下列幾種方法:
1.疏肝解鬱:長期缺乏自信、情緒鬱悶、陽痿不振,患者除抑鬱寡歡之外,常有胸悶、脅肋脹痛、口乾口苦,宜疏肝理氣。
2.清肝瀉火:情緒不穩定、陽器容易亢奮但隨即陽痿,易緊張、煩躁、偏頭痛、心悸、胸痛脅痛、口苦,宜清肝解熱。
3.補養肝腎:病程較久或年老體衰者,房事後疲勞乏力,久久不能恢復,頭暈目眩、記憶力減退、腰痠腿軟、頻尿,宜補益肝腎。
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