Yoyo於4/14日早晨未進食前吐了一口清澈淺綠色的液體(醫師說明是膽汁),喝水後又吐水,隨即至馬偕看診,醫師照X光片診斷為大腸有糞便 - 台灣中醫網
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健康諮詢

【得分中醫師】  本次諮詢由吳梵中醫師得分
【諮詢提問】 提問日期:2011-04-19 20:13 瀏覽人數:10007 
【來自新北市土城區】
Yoyo於4/14日早晨未進食前吐了一口清澈淺綠色的液體(醫師說明是膽汁),喝水後又吐水,隨即至馬偕看診,醫師照X光片診斷為大腸有糞便阻塞(診間未量體溫),給予樂可舒栓劑10mg通便,半小時後即排出平時三倍量的軟便,但卻開始腹痛不適和發燒(38度),隔天4/15日還有微燒,且仍自覺腹痛(按壓會痛),但,未排便,4/16日已不再發燒,但仍會腹痛,而今日雖腹痛已減輕(偶爾會不舒服),活力和飲食漸恢復正常,也有補充木瓜+香蕉+阿德比益生菌,還有腹部按摩等等...但至今仍未有便意(已三日),而且這三天的尿量也明顯減少(一天才三次,茶色),以前不曾這樣,不知該如何幫助孩子?感恩回覆,謝謝!
感恩東華中正診所的黃御統醫師熱心專業的回覆(日期:2011/04/17 22:08:04)
1.)可能有宿便+腸胃炎 (小孩上大號都很快 可能平常排便不乾淨) X光看到很多宿便。
* 馬偕醫師初診也這麼說,他以往每日皆有排便,但排便很快且較不定時。
2.)五歲體重約20KG 劑量可(0.5MG/KG)
* 他剛滿四歲 16公斤
3.)腸胃炎開始發燒 腹痛
* 肚子痛是在用塞劑排便時才開始痛,初診醫生按壓時不痛。
4.)因嘔吐減少進食 排便減少
* 4/14在用塞劑排便後,晚餐吃了少許嫩海帶芽,有吐一次,但之後就沒有嘔吐現象了,隔天之後有慢慢增加食量(小米粥和無蛋土司)、纖維質(木瓜、香蕉和地瓜)及電解質水和阿德比,但三日後仍無便意。
5.)水份太少引起尿量明顯減少(茶色)需補充水份, 若大量喝水仍少尿或茶色 或血尿或肌肉痛 則儘速至醫院就醫
*真的是水分不足,引起茶尿和少尿,再增加水分攝取後,尿量和顏色已恢復正常。

孩子在4/14-4/15反覆燒了兩天(約38度)後退燒(未用退燒藥),自4/14通便之後直到4/18,都時有腹部疼痛不適和未排便現象以及放臭屁,且有輕微咳嗽、舌頭泛紅(喉嚨癢)。

4/18午後帶至小兒科診所就醫,醫師發現孩子上顎有數粒小紅疹(但沒有長水疱),推斷為腸病毒,隨即以生理食鹽水灌腸方式通便,排完軟便後,孩子肚子就不痛了。

醫師指示須先喝完1300cc的電解質水才能逐漸正常飲食,期中不可喝開水、蔬菜水果和任何油質、肉類,只可吃蘋果、和稀飯or軟飯+地瓜還有豆漿。

4/18午後至4/19中午四餐中,孩子喝了近600cc的電解質水、300cc的豆漿、三小碗軟飯+三小條地瓜和早晚各半顆阿德比+200cc活力寶燕麥奶,但4/19午後又開始輕微腹痛,且仍未有便意(尿量和顏色正常)。

4/19電致馬偕詢問,醫師在了解整個病程後,仍覺得不太像腸病毒,因為腸病毒沒有像這樣便秘這麼久的,而且醫師建議不須再繼續喝電解質水,因為沒有嘔吐和腹瀉的症狀,所以並不需要喝這麼多,只要多喝水、飲食正常但清淡一點即可,如果還有不適再就醫。

請問賢德的專業醫師可否提供一些建議?
為娘的真的不知該怎麼辦了?
下一餐該吃甚麼呢?(孩子胃口很好!反應靈敏!活力十足!)
是否有針對便秘吃的較有效的有益菌?或良方?
Yoyo到底是不是腸病毒?需要至醫院再檢驗確認嗎(病程已六天)?
這樣五日通便灌腸兩次,對於一個四歲的孩子會不會有甚麼問題呢?
此症狀看中醫會不會比較有良方呢?
感恩醫師熱心的回覆~


【回覆中醫師】  吳增祐中醫師    回覆日期:2011-04-19 20:57:56
【服務院所】  大慶中醫診所
看了一大篇我沒看到最簡單的檢查"驗尿"發燒嘔吐尿量減少深色倦怠不想動(應該是腰酸痛小孩不會表達)先排除腎炎或泌尿道感染,有時小問題會考倒一大堆醫師
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【回覆中醫師】  吳梵中醫師    回覆日期:2011-04-20 16:52:38
【服務院所】  百祐中醫診所
個人覺得你兒子的病很簡單,但不知為什麼會被治成這個樣子。
西醫的軟便通便灌腸劑會將大腸組織的水份吸出,來排出其內的宿便。多用幾次後大腸會變得很乾燥,讓人不易大便,久了大腸會變成像水管一樣沒彈性且乾燥。這時候就不會自己大便了,都要靠藥物,這就是西藥快速見效的後果。
有一個男孩,腹痛腹熱時而吐大便不暢,他媽是個護士在診所上班。看盡西醫,包含他服務的醫師,束手無策帶來給我診治,才吃中藥一週即若無其病般。西醫最科學的,怎樣會這樣呢?幸好他媽能承認中醫有中醫的優點,願意給他看中醫。
個人”猜測”你兒子可能是食積生熱,而後衍生出眾多症狀。熱則令人發燒,積則氣不暢令人腹痛,積則氣滯熱則生燥故大便不通,氣難下行故逆而向上。熱則耗水則尿少,尿深在中醫亦代表熱也,小孩內熱易讓病菌容易作怪,這治起來很簡單,但西醫竟會搞成這樣讓你如此緊張。
小病一件,趕快找中醫師治療吧 !
若病菌作怪跑到胰臟去產生急性胰腺炎有可能會成為1型糖尿病患者,須終身打胰島素,小病不要變成大病了。

以後你兒子生病第一件事就是看中醫,不要忘了。
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【延伸提問】  提問日期:2011-04-21 02:07:10
感恩吳醫師的回覆,Yoyo從1歲開始飲食即逐漸添加五穀糙米和有機蔬果等天然食材,每日都有排便,未曾有排便不順暢的時候,他也很愛吃蔬菜水果+菇類+海藻類+豆類(但量不多),只是近兩個月來米飯吃得少,較愛吃麵食,但也都是吃五穀雜糧麵或蕎麥麵居多,若是水餃也只偏愛韭菜水餃,便祕之前已吃完一瓶阿德比(約兩三天吃一顆),4/20至馬偕複診,醫師評估後,認為應是單純的便秘,開了"妙利散",建議喝些黑棗汁,依醫師指示飲食,Yoyo終於在晚餐後自行順利排便(第一次稍硬,第二次隔約半小時後拉稀糊便),但剛剛睡著一小時後突然腹痛(腹硬)大哭,我趕緊幫他按穴道(胃經)擦薄荷油於腹部,以順時鐘繞肚臍周圍按摩數分鐘後,已消氣(腹軟)不痛,睡著了!Yoyo今天第一次喝黑棗汁,且三小時內喝了約100cc),而我也喝了約300cc,我也是在晚間突然狂瀉(水瀉),瀉完肚子就不痛了,實在不解是何原因會造成如此劇烈疼痛的脹氣?是黑棗汁嗎?希望明天一切都無恙~感恩哪~
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【延伸提問】  提問日期:2011-04-21 02:29:42
其實我們以前也都是以中醫為第一考量,但這次是希望先檢查確定病因,才先至西醫就診,但隨後有到兩間中醫診所看診,但其藥方一帖是"無對症下藥(其中有一方竟是大便秘結不通者不適宜的柴葛解肌湯),另一帖則是吃了兩天但便秘仍無解,所以情急之下才又聽鄰人介紹至小兒科看診.希望有幸能在住家附近覓得令人信服的中醫師.
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【回覆中醫師】  吳梵中醫師    回覆日期:2011-04-21 10:47:35
【服務院所】  百祐中醫診所
你兒子的病可能是飲食內傷所致發燒,開柴葛解肌湯的醫師大概以為是外感發燒,診斷錯誤這是一件很平常的事,不要太在意,曾看了一份報告,美國人分析它們的醫療誤診率,意外的發現誤診率高達一半以上,在科技超音波,X光,.........重重檢驗協助之下,有一半以上都誤診了.訝不訝異 ! 中醫都只有看一看,問一問,聽一聽,把把脈,錯誤了也很正常,

黑棗汁可暫用不可多用常用,太甜了.不如喝椰子汁,西瓜汁,主食要以白米為主,不一定要五穀雜糧一起來,因有些五穀會讓子孩易於消化不良脹氣便秘,如小麥大麥麵粉製品即是,平時可多吃蕎麥,對消化不良脹氣便秘有治療之效,
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【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2011-04-21 16:49:58
【服務院所】  新安然中醫診所
你好 醫師方面可查詢台大批踢踢實業坊PTT ,應可找到一些中醫台北就醫資訊與討論,也可請家中親友幫忙查詢,方便就近診治,此乃BBS系統需下載可開啟BBS的網頁瀏覽工具,再依據以下步驟:【分組討論區】→國家研究院→科學學術研究院→醫學生命科學研究院→中醫藥學術討論板
2.個人是中西醫師,也是西醫小兒科專科醫師,對兒科的問題比較關心與了解,有空也歡迎至部落格,有幾篇中西醫兒科文章可參考,希望對您有幫助。http://tw.myblog.yahoo.com/ct588-tw
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