口腔潰瘍藥物，效果比一比 @ 微笑藥師網

嘴破的經驗大家鐵定都有過，只要壓力一大、生活作息失調，常常嘴巴破一個洞，吃任何美食都瞬間變成一種折磨。此時，你會怎麼做呢？拿鹽巴塗抹？擦蜂膠？還是用口內膏、西瓜霜、廣東苜藥粉呢…相信上述方面都有人用。到底遇到口腔潰瘍時，該如何選擇治療方法，今天讓我們來超級比一比吧!

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(圖片來源：四小折繪本日誌)

一、治嘴破，先搞懂原因再說

雖然看似平常的問題，卻常常隱藏不為人知的祕密。許多變化可導致口腔組織潰瘍，有些病例是因為體內免疫系統過度反應，其激發因子包括情緒、疲勞倦怠、生病、意外咬傷、荷爾蒙失調，月經來潮、食物過敏及貧血等。一般常見口腔潰瘍原如分類如下【1】：

物理性損傷：
常見如假牙破損或配置不良、意外自我咬傷或不良口腔習慣(嚼嘴唇或咬舌尖等)，導至口腔黏膜破損潰瘍。
感染性潰瘍：
病毒、細菌、黴菌感染引起口腔潰瘍。其中病毒感染以單純疱疹病毒所引起的疱疹性口炎最常見，一般人如果曾經感染過單純疱疹病毒，病毒便會隱藏在人體的神經節裡，當身體的免疫降低(例如感冒時)，便伺機感染，潰瘍常見於嘴角處，大約1至2個星期內會自我痊癒；黴菌感染則以白色念珠菌為主，常見於免疫功能較差的病患，如糖尿病、肝硬化、接受放療及化療的癌病患者，以及長期服用類固醇者。
免疫系覺問題：
專家認為復發性口炎與許多免疫調節系統病變相關。這種復發性的口腔潰瘍又稱為「鵝口瘡」，好發於頰、唇、口底及舌頭等黏膜處，通常與個人體質、壓力、熬夜及女性月經前的荷爾蒙變化相關，持續約1～2 星期；自體免疫疾病如黏膜類天瘡，因反應發生於基底膜而產生上皮脫屑及黏膜潰瘍。
飲食：
某些病患體質效為敏感，經食用代糖、小麥或麩質食物後容易發生口腔潰瘍。此外，缺乏維生素C、B12 或貧血患者也會產生口腔潰瘍。
口腔癌：
口腔最常見癌症為鱗狀上皮癌，因腫瘤繼續增生，部份缺乏血液循環引發組識壞死，最後呈現潰瘍。

微笑藥師網建議你，諮詢專科醫師，真正了解口腔潰瘍的原因，才能有效預防復發的可能。另一方面，清楚瞭解潰瘍的原因，才能選擇到適當的改善方式。為什麼微笑如此說呢？舉例個簡單的例子，市售口內膏多含類固醇成分，以降低口內黏膜的免疫反應達成消炎作用，但若塗抹在病毒引起的傷口上，反而會讓病毒愈來愈猖狂。另外長期飲常不正常者，一味使用類固醇治療而忽略均衡飲食的重要性，就像治標不治本一樣，沒抓到重點!所以「先搞懂原因」非常重要~
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(圖片來源：四小折繪本日誌)

二、常見治療口腔潰瘍的藥品

市面上治療嘴破的藥百百種，但有效成分不出以下四大類。

含類固醇成分的藥品
利用類固醇降低口內黏膜的免疫反應，減少發炎的現象。市售產品通常會製成口內膏或貼片的劑型，以增加黏著性，避免被唾液沖掉，並均勻覆在傷口上，形成保護膜。常用口內膏類固醇如Dexamethasone與Triamcinolone、Prednisolone。
【注意事項】：類固醇成分會降低口腔黏膜免疫，故不可用於「感染性」口腔潰瘍。
非類固醇消炎止痛劑或組織凝結劑
利用藥物達到消炎、止痛的功能。或以燒灼原理將潰瘍處燒灼，加速組織再生。其使用在傷口上時會比較刺激，但較快速消除疼痛。常見的policresulen口腔濃縮液，其有效成分對壞死或病變組織具有選擇性作用，能使病變組織凝結而易於排除，所以使用時會有刺痛感。而蒙得莎凝腸主要含有水楊酸，達到消炎止痛的作用。另一種非類固醇消炎止痛劑為甘草萃取物Carbenoxolone，其機轉像類固醇，不過沒類固醇那麼強。
【特色】：使用此類產品刺激性較大，但潰瘍傷口復原快。
【注意事項】：policresulen的高酸性可能造成牙齒釉質損壞，另外使用後務必徹底嗽口。
保護性膠質成分
不含任何消炎止痛成分，而是利用具有黏著性的膠質、纖維成分在潰瘍處形成一層保護膜以防止傷口受到外來刺激。有些則混合清新的薄荷來舒緩疼痛感。常見膠質成分如明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉(carboxymethylcellulose)、Carbomer。
【注意事項】：因不具消炎作用，僅適合用於因手術或刮割傷引起的口腔潰瘍傷口。不建議用於感染性潰瘍。

(圖片來自快樂小藥師)
中藥材成分
常見的成分為牛膽、黃蓮、黃柏、冰片、青黛、黃柏。這些藥材多具有消除發炎、腫痛與清熱的功能，有助於促進傷口癒合。但須注意是否有經過合格檢驗的認證。針對火氣大，易躁者，選用此類消炎消腫效果不錯。
【注意事項】：中藥製劑的生菌數一般較高，免疫較差者，建議不要選用此類產品。
另外此類藥粉，附著力較差，容易因吞口水或喝水就被沖掉。