判斷川崎症的好指標,卡介苗疤痕紅腫要留意!

小心,若小孩連續高燒5天找不到原因,但左上臂的卡介苗疤痕好像有點紅腫,就應該聯想到川崎症喔!在台灣、日本等有接種卡介苗的地區,這是一項很好判讀川崎症的指標。

川崎症的7大症狀判斷

川崎氏症是一種多系統血管發炎症候群,尤易侵犯心臟冠狀動脈,引起血管瘤,導致生命危險。很特別的是,川崎症盛行於亞洲國家如台灣、日本、韓國、中國等,歐美國家案例相對少很多。川崎症的臨床表現特點如下:

1. 長時間發燒:高燒大於38度C,超過5天。

2. 雙眼的非化膿性結膜炎

3. 口腔黏膜紅腫:嘴唇乾裂或舌頭出現草莓舌變化。

(圖片來源:ptt媽寶版galaxyboa)
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4. 手掌或足部紅腫:發燒後1-3週指甲邊緣會脫皮。

5. 頸部淋巴腺腫大

6. 軀幹出現多型性:如蕁麻疹、紅疹、丘疹、多形性紅斑及較少見的微小膿疱疹。

7. 卡介苗疤痕紅腫:台灣的兒童還會有一個特徵,就是之前卡介苗的接種部位會突然紅腫。根據日本統計,若3-20個月大的典型川崎症患兒,更有高達七成有此現象。

(圖片來源:醫師駐站專家-郭和昌)
(圖片來源:醫師駐站專家-郭和昌

牢記川崎症口訣「1-2-3-4-5」

1個嘴巴:嘴唇乾裂、草莓舌。

2個眼睛:紅眼睛。

3隻手摸淋巴結:頸部淋巴結腫大。

4隻末端腫脹脫皮:手腳末端充血浮腫與脫皮。

5全身皮膚疹:任何皮膚紅疹均要注意。

卡介苗接種處紅腫並非診斷標準,原因是…

卡介苗接種部位紅腫、結痂,是川崎症相當重要的症狀之一,但為何沒列入診斷特色「1-2-3-4-5」口訣中呢?高雄長庚醫院兒科郭和昌醫師解釋,不是每個國家的小孩都全面接種卡介苗,所以無法將之列入診斷標準之中。不過,像是日本、台灣、土耳其等卡介苗全面接種的地區,「卡介苗接種部位紅腫」應該列入症狀參考,以提早發現川崎症。

川崎症不能拖,把握10天黃金治療期

川崎症的黃金治療期僅有短短10天,若能搶在這段時間內投藥,併發症就能低於1%。長庚兒童感染科黃玉成醫師提到,確診後,應盡快給予高劑量靜脈注射型免疫球蛋白,能有效治療此症並降低冠狀動脈病變的發生。患兒通常在靜脈注射型免疫球蛋白給藥後的24小時內會迅速退燒。

若2~3天之內沒退燒,或退燒3天後又發高燒,在排除其他原因的情況下,可考慮再給予一次靜脈注射型免疫球蛋白。此外,通常會給予阿斯匹靈一段時間,預防血管栓塞的發生。

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本文擷取自「判斷川崎症的好指標,卡介苗疤痕紅腫要留意!」,由 媽咪拜 授權轉載

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