卡介苗一定要打嗎？認識卡介苗：施打時間、副作用與接種後的注意事項

卡介苗小簡介｜卡介苗預防什麼疾病？

卡介苗（英文：Bacillus Calmette–Guérin，簡稱BCG），是一種用來預防*結核病的活性疫苗，經過減毒後注射進人體，對一般初期病症有約85％的預防效果。雖然疫苗接種後無法完全預防感染，但可以避免肺結核、結核性腦膜炎等的嚴重併發症，降低死亡率和不可逆的神經學後遺症（例如：無法自理生活、智商受損等）發生。

*小知識補充：結核病是什麼？

結核病是感染結核桿菌所引起的疾病，結核菌侵入人體後，在身體的任何器官都可能引起病變，肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等都是常見的病發之處，其中，以肺部的侵害最多也最常見。

早期的肺結核病人沒有什麼症狀，容易被忽略而延誤治療的時間，即便治療好後也有復發的可能，康復、照護都相當不易！

卡介苗的施打時間與接種禁忌

卡介苗一定要打嗎？許多新手爸媽都曾在網路論壇上發起熱門討論，根據衛福部疾管署的說明，由於台灣目前還沒有達到國際抗癆聯盟 (IUATLD) 卡介苗停止接種的標準，且研究也顯示，無接種卡介苗的幼童，罹患結核性腦膜炎是有接種卡介苗的47倍，因此仍建議適齡時接種，新生兒一般可以在出生滿5個月後至醫院或衛生所施打。

卡介苗最晚什麼時候打？5～8個月是關鍵

衛福部公告的《卡介苗接種敬告家長書》內，建議新生兒在出生後5～8個月內接種，最遲1歲前要完成。想定期收到寶寶的疫苗通知，爸爸媽媽也可以開啟LINE疫苗提醒功能。

要去高風險地區，可以提早接種卡介苗嗎？

長住在高發生率地區或要前往結核病高盛行率的國家時，可於出生後滿24小時後進行接種，有需求者可提前帶寶寶前往醫院，向醫師說明想要提早接種的原因、再由醫師施打前評估，沒有接種禁忌的話，一般都可提前完成接種。

接種卡介苗前，會先由醫師評估身體狀況適不適合、有無接種禁忌，部分體質特殊或有特定疾病的患者是不適合打卡介苗的對象。疾管署統整常見的接種禁忌有以下5個：

1. 對疫苗成分會過敏，或曾發生嚴重過敏反應者。

2. 嚴重濕疹與有明顯皮膚缺損的皮膚病者。

3. 免疫功能不全者。

4. 類免疫不全病毒感染者（無論是否有症狀）。

5. 孕婦。

若有以下5種情形，也需與醫生謹慎討論、確認過，再決定是否接種：

1. 疑似結核病人或疑似被結核菌感染，應先進行結核菌素測驗及胸部X光檢查。發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

2. 麻疹及水痘感染，待復原期（6週）後再接種。

3. 父母雙方家人有疑似先天性免疫缺失之家族史（如：幼年因不明原因感染而死亡）。

4. 生母為愛滋病毒感染者，嬰兒應待追蹤滿4個月後，確定未受感染再接種。

5. 欲提早接種之嬰兒體重應確認達2,500 公克以上。

卡介苗的副作用與不良反應

接種卡介苗後的副作用和不良反應，讓不少父母有是否要讓孩子接種的疑慮。黃瑽寧醫師也指出，近幾年寶寶接種後左上臂的施打部位局部膿瘍，以及左腋下或鎖骨上的淋巴腺炎，發生率都有明顯的增加。不少孩子是在打完卡介苗數週至數月後，被爸爸媽媽發現左臂局部、腋下腫了一大包，而趕快帶去醫院求診。

局部化膿和淋巴腺炎的發生確實不在少數，不過在沒有發燒、沒有肝脾腫大，只有單一顆淋巴腺炎的情況之下，多數都不用特別治療，讓膿瘍或發炎腫脹自己慢慢消掉。

如果是摸起來硬硬的淋巴結、經過九個月還沒消失，而且大小超過三公分，為了謹慎起見，醫生或許會建議手術處理或使用抗生素治療，但發生機率很低，大部分的孩子都不會走到這一步。（完整的治療解析，可以參考>> 黃瑽寧：卡介苗引起的局部化膿和淋巴腺炎｜親子天下）

有些爸媽分享過孩子接種完當天有發燒、躁動不安、嗜睡等情況，但狀態因人而異，還有兩個較不常見，但也較為嚴重的不良反應是骨炎／骨髓炎和瀰漫性卡介苗感染。

瀰漫性卡介苗的感染，通常發生在嚴重先天性免疫缺損的嬰幼兒，而骨炎／骨髓炎則會在施打卡介苗後的數月至一年多後發生，四肢骨受侵犯為主，可能導致局部腫脹、 疼痛或跛行，若是出現疑似症狀， 需盡快尋求兒童感染科醫師診治。

事實上，疾管署2016年時發布延後卡介苗接種年齡的決策，就是與減低骨炎／骨髓炎發生率有關。目前雖然無法確定卡介苗骨髓炎是否與接種時間有關，但台灣的卡介苗不良反應監測結果顯示，確診個案的月齡通常較小，因此在諮詢專家後，決議將建議接種年齡調整至出生後5～8個月，等到幼兒擁有較高的抵抗力再施打。

疾管署監測資料（統計2016～2019年出生嬰兒）指出，目前台灣每一百萬個接種卡介苗的嬰兒中，會有30.1人發生，有一定發生機率，但還在世界衛生組織估計範圍內。至於瀰漫性卡介苗感染，發生率其實不到百萬分之二，家長可以少一些擔心！

圖／《卡介苗接種敬告家長書》

打了就會留疤？卡介苗接種後注意事項

不少爸媽的左臂上，應該都還有兒時接種卡介苗後留下的疤痕吧？大部分常見的樣態是一圈膚色的小圓、圓形周圍會有點凹陷！但有些人可能是中間凸起明顯、有的則是周圍凹陷較深，也有整體看起來像點狀的。

由於卡介苗是使用活性疫苗施打到皮膚使其感染的關係，在施打當下就已經傷到了真皮層，所以皮膚無法長回原本的狀態，接種傷口會根據修復狀況和體質而生成不同樣貌。總的來說，打卡介苗不一定會留疤，若留下了疤痕，每個人的疤痕形狀也不盡相同喔！寶寶打疫苗的照護需知，開啟LINE疫苗提醒功能後也能收到貼心提醒。

不要緊張！這些是接種卡介苗後的正常態樣

寶寶接種卡介苗後，需要四個月的時間讓傷口結痂、復原，這段時間內接種部位可能會有些紅腫、痛癢，也可能出現膿瘍或潰爛，看上去有些怵目心驚。不過，出現這些現象也不用太緊張！疾管署在《卡介苗接種敬告家長書》提醒到，上述反應其實都是接種後會出現的正常態樣，四個月之中，接種部位的復原歷程大致分為以下4個階段：

• 1～2週：開始發紅，形成小紅結節，微有痛癢但不發燒。

• 3 週：開始腫脹，約有四分之三的嬰幼兒接種部位腫脹小於1公分。

• 6 週：開始化膿，約有四成的嬰幼兒會發生膿瘍或潰爛。

• 4個月：開始結痂了！留下一個淡紅色小疤痕，經過一段時間最後變成膚色。

傷口紅腫、化膿要怎麼處理？什麼情況需要帶去給醫生處理呢？更多資訊，可以參考>> 

卡介苗傷口多久會好？卡介苗傷口4階段變化與照護重點

除了按時確認接種部位的復原狀況，家長們還需注意定期為嬰幼兒修剪指甲，或穿著有袖的衣服，避免寶寶抓傷接種部位， 引發不必要的感染。最重要的是，當孩子出現有嚴重膿瘍、潰爛，或疑似骨炎／骨髓炎、瀰漫性卡介苗感染的不良反應時，務必要盡快帶孩子就診，並向醫師說明接種的時間，以便進一步釐清病因！

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