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全球最快 南韓如何辦到檢測閃電戰?

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全球最快 南韓如何辦到檢測閃電戰?

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全球最快 南韓如何辦到檢測閃電戰?

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編譯
  • 黃維德

MERS時造成38人死亡的南韓,記取教訓,此次迎戰新冠病毒,快速篩檢,儘管確診人數高,但積極治療找出感染者,讓南韓新冠肺炎的致死不到1%,比世界衛生組織統計的3.4%低得多。

由於輕症或者無症狀的病人可能很多,海平面底下的冰山到底有多少人罹病,沒人說得準,以致於致死率到底多高,一直是問號。確診人數多寡,也跟各國採取檢驗的態度有關係。

MERS學到教訓,南韓檢測閃電戰

南韓目前確診5766人,數字上看起來是疫情迅速爆發,但這也跟南韓大量且快速的篩檢有關。南韓目前的篩檢速度全球最快。

韓國採取閃電戰,自從大邱新天地教會爆發嚴重群聚感染後,擴大篩檢,這是2015年南韓爆發MERS學到的教訓,當年南韓因為MERS有38人死亡,原因就是缺乏檢測試劑所造成的,此後南韓創建快篩系統,允許檢測需要的工具能快速得到審批。

當新冠病毒出現,這樣的系統就發揮作用,監管機關與當地的生技公司、研究人員快速合作,根據中國在一月中釋出的病毒基因序列開發出測試劑,這也在短短幾週內快速被審核通過,取得資格,一般程序通常要花到一年。

根據南韓檢驗醫學會理事長表示,短短的時間內,南韓就利用準確度超過95%的試劑替超過13萬人進行篩檢。

到2月下旬,韓國疫情開始大爆發的時期,4家當地公司獲得許可出售試劑。韓國在全國設了500多個測站,現在一天可以檢測1萬多人,甚至有檢驗「得來速」,民眾填寫好相關旅遊史和症狀,不下車就可以採檢。

符合篩檢資格者,檢查費用由政府負擔,但如果你不放心想要檢查一下也可以自費,費用是130美元左右,大約台幣4000元。

這與日本、美國的速度和作法,形成強烈對比,截至3月3日,日本總共只有2684人接受檢測,美國截至上週,只有不到2000人接受檢測。這也是中國初期遇到的狀況,因為不可靠且不充分的測試,導致眾多感染者很晚才被確診隔離。因此日、美等國也開始尋求私人機構協助檢測。

南韓的作法一定程度控制了大邱以外地區的疫情,聚集1000萬人口的首都首爾,目前只有99例。

重視篩檢除了幫助患者及早被辨別出來,並且獲得治療外,也使得南韓的新冠肺炎致死率低於1%,僅次於新加坡,比起其他受影響地區都來得低。WHO秘書長譚德塞日前提到新冠肺炎的整體致死率為3.4%。

不過確診後,衍伸出的問題就是,後續的隔離等等醫療資源是否足夠。大邱因為個案眾多,病床數拉警報,口罩等物資的短缺,也讓民眾的不滿累積中。

專家也提醒不是需要大家都來驗一下,「只有在新冠病毒已經擴散的地方,進行大規模的採檢才有意義,」倫敦衛生與熱帶醫學院教授海伊曼(David Heymann)表示。

目前台灣一天的採檢量大約是800件上下,中央流行疫情指揮中心表示,為了防堵愈來愈多找不到感染源的情況,現在只要有肺炎,不需要旅遊史都可以直接篩檢。台灣檢測能力也協助了帛琉,獲得帛琉總統公開感謝在其臉書專頁。

發燒檢測效果有限,新冠病毒和SARS有什麼不同?

與同屬冠狀病毒的SARS不同,新型冠狀病毒是在鼻部和喉部大量複製(與一般感冒相似),而且無症狀和輕症患者似乎也有傳染力。因此,17年前協助阻擋SARS的發燒檢測,不太可能控制本次疫情。

SARS的死亡率約為9.5%,新型冠狀毒病的致命程度不如SARS,但傳染力似乎較強。兩種病毒都會攻擊呼吸道和消化道,亦有可能透過呼吸道和消化道來傳播。

根據回報,超過80%的病患為輕症、未來也會痊癒,但約1/7患者會出現肺炎、呼吸困難和其他嚴重症狀。約5%患者出現重症,包括呼吸衰竭、敗血性休克、多重器官衰竭等。

新加坡醫師在《Journal of the American Medical Association》的另一篇論文中指出,「與SARS不同,新型冠狀病毒的症狀嚴重程度更廣,從無症狀到輕症、再到需要呼吸器的重症皆有……疾病的臨床進程似乎與SARS相近:患者約莫是在患病第一週末尾、第二週之初出現肺炎。」

輕症患者也可能快速惡化

年長者、特別是高血壓、糖血病等慢性疾病的患者,重症的風險較高。但新加坡的醫師指出,「新加坡至今的經驗是,沒有重大共病問題的患者,仍有可發展為重症。」

34歲的眼科醫師李文亮,為率先警告武漢出現新型冠狀病毒的人士之一;他在接受抗體、抗病毒、抗生素、氧氣和人工肺治療後提早離世。

在新加坡杜克─國立大學醫學院主導新傳染疾病計畫的王林發(Linfa Wang,音譯)表示,李文亮在感染前的健康狀況良好,症狀似乎相對輕微,但後來出現肺部發炎,造成他在2天後失去性命。

梅約診所的醫學、傳染病、分子藥理及實驗療法榮退教授波蘭德(Gregory A. Poland)指出,新型冠狀病毒患者的發炎模式,與1918年「西班牙流感」患者有相似之處。

衛生專家警告的「X疾病」

世衛組織(WHO)幾年前警告,某種神秘的「X疾病」可能會在國際間傳染。新型冠狀病毒有能力從輕症轉化為致命,也成為候選者之一。

由近期報導來看,新型冠狀病毒(Covid-19)的散播和傷害具有隱而不顯的特質,也就是說,這種仍有許多未解之處的病原,通常只會造成輕微效應,但在偶發且無法預測的情況下,也有可能會在感染第二週時致命。

伊拉斯姆斯大學醫學中心的病毒科學主管、WHO緊急委員會成員庫普曼斯(Marion Koopmans),在期刊《Cell》中寫道,「無論本次疫情未來能否受到控制,它已經快速成為首宗符合『X疾病』類別的傳染流行挑戰。」

資料來源:Bloomberg、WSJ、CNN
 

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