7 月 26 日,南京 75 例确诊病例中 2 例轻型转重型,有哪些细节值得关注?

7月26日,南京第六场新冠肺炎疫情防控新闻发布会上,南京市卫健委副主任杨大锁介绍:截至目前,75例确诊病例均在南京市第二医院汤山院区(南京市公共卫生医…
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一觉醒来,这篇回答突然受到那么多关注,有些受宠若惊。

当初开始着笔写的时候,确实是因为看到这张重症保护率达100%的图,感到有些匪夷所思。于是,在好奇心的驱动下,动手查了查相关资料,追溯100%的来源(边查资料边撰写的这篇回答,所以语言偏口语化)。总体而言,100%确有出处,来自于巴西3期临床试验。但是由于临床试验限制,样本量相对较小,直接断言100%可能有失偏颇。其实,除了巴西之外,在土耳其、印尼、智利也都有做相关的临床试验。重点宣传巴西方面所得出的100%的结果,可能会对公众产生误导。尤其是今天,再回过头来看,只会加大公众的不满情绪。

我个人是比较相信专家的,因为专家都是在他们那个领域做到顶尖的人物。但是,越是顶尖,越是权威,其言论也必须慎之又慎。

我不是这个领域的研究人员,只是对这个问题比较感兴趣,从而进行了一定程度的文献检索,并将我的检索结果共享给大家,所以我在写的时候,除了展现我的心路历程外,还尽量贴上原文章的内容。不过,这依然存在理解不到位或者断章取义的可能,因此,如果回答内容有问题,欢迎大家在评论区指出,我会及时进行更正或补充。


看到首赞的这张图,着实惊到我了,好家伙,100%的疫苗重症保护率,一时间突然不知道该说些什么。

于是,我就比较好奇地点开新闻看了一下,原来这个重症保护率达100%的解释来自于巴西3期临床试验。

然后,新闻里提到了这个网址,以及一张关于巴西3期临床试验的截图。

于是,我又好奇了起来,这个巴西3期临床试验究竟做了什么东西?点开网址,在首页搜索栏输入了几项关键词。CoronaVac就是科兴新冠灭活疫苗。

共检索出6项结果,其中最后一项就是巴西3期临床试验,点开后的内容描述与新闻中给出的截图一致。

研究结果并没有附在网页上,但是发现关于临床试验的文章发表在了《Trials》期刊上:

本来以为就要水落石出的时候,发现这篇文章竟然只介绍了临床试验过程。无奈之下,又尝试检索了这篇文章的一作兼通讯Ricardo Palacios的相关论文,惊奇地发现了这篇文章:

在摘要里看到了巴西3期临床试验的结果,找到了100%的出处,简直感动:

但是,有个问题,摘要里显示疫苗中重型保护率的95%置信区间为56.4-100.0,这好像有点大,还有为啥就直接给出了100%这个结论?一般来说不应该落在置信区间内部么?

(更新:突然发现这个地方好像会造成误解,50.7%、83.7%、100%指的应该是点估计值,后面紧跟着的是区间估计(95%置信区间),100%不是简单地直接取置信区间上限,而是通过统计学方法计算出来的。我这里只是表达一下当时的心理活动,感觉结果和直观想法不太相符,后文也说明了确实是因为样本数量比较少,从而导致中重型、尤其是重型症状保护效力的置信区间范围比较大。)

于是下载论文原文,准备一探究竟。点开PDF,好家伙,66页,外加超大水印:Preprint not peer reviewed???

好了,不管了,继续往下看,找到个统计表格:

嗯。。。还真是100%,但是没打疫苗的对照组,这个重症率也不是很高啊,感人。

初步结论:

巴西3期试验时间为2020年7月21日至12月16日,这项研究表明,科兴新冠灭活疫苗对新冠病毒的保护率为50%左右,对重症的保护率也确实是100%。但是,值得注意的是,重症保护率的95%置信区间为16.3%至100%,这个范围非常大,甚至让我觉得100%这个数字没有什么实际意义。目前只能说,新冠疫苗确实有用,只不过效力并不像媒体宣传的那样夸张。

(更新:把“置信区间水平”更改为“置信区间”,笔误。此外,16.3%至100%为口头表达区间(16.3, 100)的意思,如有其他问题,欢迎在评论区指出)


再更新一下,突然想到了以前找到的一篇文章,这篇文章主要以智利作为研究区域,以2021年2月2日至5月1日作为研究区间,探究科兴新冠灭活疫苗的有效性:

这篇文章指出,科兴新冠灭活疫苗对新冠病毒的保护率为65%左右,对重症的保护率为85%左右。可以很明显地看出,这篇文献的置信区间相对要靠谱得多(主要因为样本量比较大)。

下面是在原文中找到了完整的病例统计表格:

这篇文章还分析了巴西3期临床试验的结果,果然那么大的置信区间就很离谱。

这篇文章最后提到,他们的研究结果与其他四项研究(参考文献23、24、27、28)是一致的。

有意思的是,参考文献28正是关于土耳其3期临床试验的研究中期报告,而土耳其3期临床试验在本回答开头的那篇新闻里也提到过!

然而,在土耳其这篇文章中,通篇都没有找到新闻里所提到的91.25%保护率这个数,只有83.5%的总体保护率。

这个保护率很明显大于智利的研究,其中可能的原因是土耳其的研究对象为18至59岁,不包括60岁及以上的老年群体,而老年群体显然更易感染新冠肺炎(智利那篇论文也讨论过这个问题)。

进一步结论:

个人认为,智利的研究结论更符合实际情况,一方面样本量大,另一方面年龄段覆盖全面。因此,基本可以得出,2021年上半年,科兴新冠灭活疫苗对新冠病毒的保护率为65%左右,对重症的保护率为85%左右。至于科兴疫苗对德尔塔毒株的防护能力如何,目前仍没有定论。

个人能力有限,欢迎各位补充。

南京爆发的新冠病毒是Delta变种,合肥和泸州等其他城市都公布了。




自20日南京禄口机场检出9例阳性病例以来,截止到今天,南京累计确诊病例达到88人,如果加上外溢5省7地的11例病例,南京本次疫情关联感染者已经达到99人。

南京所有88例感染者中,江宁区77例、溧水区6例,玄武区、秦淮区、建邺区、栖霞区、高淳区各1例。

这些外溢的11例病例,分别散布在江苏宿迁、安徽马鞍山、安徽芜湖、辽宁沈阳、广东中山、四川绵阳、广东珠海等7地。

来源:央视网
来源:央视网

根据最新的流调信息来看,目前情况不太好,感染者已经从机场工作人员扩散到农民、学生、火车司机、快递员和高校工作人员,以下是部分流调信息:

确诊病例51:田某,女,18岁,现住江宁区禄口街道铜山社区铜岭新村,学生。7月25日被诊断为确诊病例,轻型。
确诊病例74:杨某,男,9岁,现住江宁区禄口街道陆纲社区翠屏城小区,学生。有确诊病例密切接触史。7月25日被诊断为确诊病例,普通型。
确诊病例75:杨某,男,3岁,现住江宁区禄口街道陆纲社区翠屏城小区,学龄前儿童。有确诊病例密切接触史。7月25日被诊断为确诊病例,轻型。
确诊病例62:蒋某,女,41岁,现住江宁区禄口街道石埝村小埂头自然村,从事高校宿管工作。7月25日被诊断为确诊病例,普通型。
确诊病例69:刘某,女,44岁,现住江宁区禄口街道石埝村下浣溪自然村,从事高校宿管工作。7月25日被诊断为确诊病例,轻型。
确诊病例55:张某,女,60岁,现住江宁区禄口街道谢村社区张业自然村,在高校从事保洁工作。7月25日被诊断为确诊病例,普通型。
确诊病例63:丁某,男,40岁,现住江宁区禄口街道钟村社区永欣新寓春兰苑,货车司机。7月25日被诊断为确诊病例,轻型。
无症状感染者21:彭某,男,27岁,现住江宁区禄口街道秦村村永欣新寓海棠苑,从事快递服务工作。7月25日被诊断被确认为无症状感染者。
确诊病例53:袁某,女,72岁,现住江宁区禄口街道石埝村郑家自然村,务农。7月25日被诊断为确诊病例,普通型。

另外,现在有价值的消息太少了,每次官方只说个大概,剩下的细节全靠猜,这就很容易造成谣言乱飞的问题。尤其是到现在快过去1周了,连基因测序结果都未公布,效率确实太低了。

确诊病例马上快过百了,最起码公布下其中有多少人完成了疫苗接种,有症状的和无症状的疫苗接种比例,这种不透明很容易让一些别有用心的人带节奏。尤其是都公布了2个转重症了,为什么不介绍下是否完成疫苗接种呢,很多人会默认他们是打完疫苗后仍变重型了,然后大谈疫苗无用论。

所以,目前南京的疫情最为关键的问题应该是下图所述的问题:

图片来自微博
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