半月板撕裂：症狀、病因及如何治療

半月板是膝關節內堅韌的纖維軟骨，外形像“C”形圓盤，起著緩衝、維持膝關節穩定的作用。每個膝關節都有兩個半月板：一個在膝關節的外側，一個在內側。

半月板撕裂是一種常見的膝關節損傷，會影響膝關節的正常活動。

醫生會詢問患者既往的外傷史，以及患者膝關節受傷的過程。體格檢查能判斷患者的疼痛是否是由於半月板撕裂傷引起。磁共振檢查能顯示撕裂的部位和程度。

醫生會綜合多方面因素制訂治療方案，如撕裂傷的型別、部位、程度、患者年齡和活動頻率。在條件允許的情況下，半月板手術大多會在關節鏡下進行，創傷小、恢復快。

醫生會詢問患者既往的外傷史，以及膝關節受傷的具體過程；檢查患者兩側的膝關節，包括壓痛、活動度以及穩定性；並通過影像學檢查做出診斷。

• X光檢查：可反映關節骨骼情況。
• 核磁共振檢查：可反映半月板撕裂傷的位置和範圍，以及韌帶、軟骨和肌腱的情況。

如果患者發生膝關節的損傷，可以按照下面的方法進行緊急處理，以緩解疼痛和腫脹：

• 休息和減少活動。避免做令膝關節不適的姿勢和動作。
• 患者可以在受傷後 3 天內堅持冷敷，每 1~2 小時進行一次，每次 10~20 分鐘，直至腫脹消退。冷敷時可以用一層薄布隔在面板上避免凍傷。
• 將患肢抬高，保證其高於心臟水平。
• 徵求醫生的意見後服用布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥，以緩解疼痛和腫脹。
• 如果撕裂傷很輕微，並且症狀已經緩解，醫生可能會推薦進行一系列康復訓練，以幫助患者恢復股四頭肌和腿後肌群的肌力，同時增加肢體柔韌性。遵循醫生的指導，避免病情復發或引起新的損傷。

半月板撕裂傷的治療有很多因素需要考慮，包括撕裂傷的程度和位置、疼痛程度、患者年齡和活動強度、損傷發生的時間等。

可以選擇的治療方式包括：

• 非手術療法。包括冷敷、休息、加壓包紮、抬高患肢體和物理治療。
• 手術修復。通過手術縫合撕裂的半月板。
• 半月板部分切除術。一種將部分半月板切除的手術。
• 半月板全切手術。一種將半月板全部切除的手術。這個手術通常情況下不會進行，因為保留半月板有助於減少膝關節承受的壓力，降低患者今後患膝關節骨關節炎的風險。

在條件允許的情況下，半月板手術都會在關節鏡下進行（微創手術），但有些特殊情況必須通過大切口才能完成關節手術。

半月板撕裂常常是由於膝關節的突然轉動導致的，可能發生在搬運重物或者進行運動時，尤其當足部固定而膝關節彎曲時容易發生。

隨著年齡的增長，半月板會逐漸出現磨損，更容易出現撕裂。

• 輕度半月板撕裂傷會導致輕微的疼痛和腫脹，通常在 2~3 周內會自行緩解。
• 中度半月板撕裂傷常常導致膝關節一側或者中心部位的疼痛。在撕裂傷發生後的 2~3 天，膝關節的腫脹會逐漸加重，並導致患者的膝關節僵硬和活動受限，但是依然可以行走。患者會在旋轉膝關節或下蹲的時候感到尖銳的疼痛。這些症狀可能會在 1~2 周內逐漸緩解。但是如果再次旋轉膝關節或過度使用關節時，這些症狀會再次出現，甚至進展為重度半月板撕裂。如果沒有進行治療，膝關節的疼痛可能會持續數年。
• 重度半月板撕裂傷，半月板的碎片可能會進入關節間隙，這會引起膝關節運動受到阻礙，可能無法伸直。患者可能感到膝關節“搖晃”或失去控制。