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接觸性皮膚科皮炎綜述
病因:
a. 刺激物對皮膚有直接的刺激作用，如強酸、強堿。
b.變態反應，刺激物無強烈的刺激性，大多數人在接觸後並不發生反應，僅少數過敏體質的人接觸後發生。
誘因刺激:
植物性、漆樹、蕁麻、銀杏、皮革、化妝品、農藥、外用藥等等。
臨床表現:
本病的損害一般無特異性，癥狀取決於接觸物物理化學性質、濃度，接觸方式，接觸時間長短。
輕者僅局部出現水腫性紅斑和豆疹，重者發展到形成水皰，大瘡，糜爛、潰瘍、壞死。自覺瘙癢、灼熱、腫痛，嚴重者頭痛、惡心、發熱、畏寒。
診斷:
1.有明顯的刺激物接觸史。
2.有皮損。
3.藥疹實驗陽性。
4.再接觸再發。
治療:
1.尋找致病敏源。
2.口服抗組胺藥，止靜止痛。
3.局部用藥：
單純撲粉，爐甘石澆皮疹處。
有滲液時，1：5000 pp溶液。
幹燥脫屑時用皮質激素乳劑外塗。
參考資料：別名 病理 概述
    接觸性皮膚科皮炎是由於皮膚或粘膜接觸刺激物或致敏物質，在接觸部位所發生的急性或慢性皮膚科皮炎。本病系多發病，常見病，由於其發病常由於外界刺激物質所引起，因此，預防有重要意義。 流行特征 發病機制 治療
    首先應尋找病因，脫離接觸，本病通常不需要用全身性治療藥物，內用抗組胺藥或抗生素皆無效。重癥者可適當應用抗組胺藥或口服皮質類固醇，如伴有繼發感染可加用相應抗生素，局部可用冷濕敷，強的松類軟膏或止癢藥水。皮損急性時應用溫和性藥物，對易致敏藥物應慎用。愈後應盡量避免再接觸致病因素，以防復發。 預防
    對可能致敏物質，如化纖類衣物，染發劑，化妝品等應慎用，過敏體質人應禁用，對肥皂，酸，堿類物品若過敏應禁用，避免接觸致病因素為預防接觸性皮膚科皮炎的關鍵所在。 臨床表現
    一般起病較急，發病前數小時或數日內有接觸致病物質的歷史，如碘劑、眼藥水，化妝品等，有的接觸較長時間才發病。接觸部位發生境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴重者紅腫明顯並出現水皰及大皰。甚至感染化膿，糜爛，壞死。病變面積的大小，形狀和分布極不一致。過敏性接觸性皮膚科皮炎多奇癢難忍，而刺激性接觸性皮膚科皮炎多有灼痛感。本病通常無發熱，淋巴結腫大等全身癥狀。若皮損用藥不當或未經及時處理，病程遷延，可產生自身致敏性皮膚科皮炎，此時皮損全身泛發，淺淋巴結腫大，可伴有畏寒，發熱，周身不適等癥狀。去除接觸物並經積極處理後，一般1~2周內痊愈。某些特殊的化學物品所引起接觸性皮膚科皮炎有特殊的臨床表現。強酸，強堿引起的皮膚科皮炎也各有一定特點，有些酸性物品如低濃度氫氟酸接觸皮膚可致皮膚變色，壞死，還可涉及骨髓。 診斷
    主要根據病史和皮損的表現。皮損通常局限於接觸部位，有一定形態，界限清楚，去除接觸物，經過適當處理後皮損很快消退。若結合上述情況並對可疑致敏物質作斑貼試驗，如為陽性即可確定診斷和病因。 鑒別診斷
     並發癥
     病因
    該病可分為原發性刺激和接觸性致敏兩類，以接觸性致敏更多見。原發性刺激指接觸的物質本身具有強烈的刺激性或毒性。任何人接觸後均可發生皮膚科皮炎，如酸、堿等物質，有些物質刺激性雖不強，但因經常接觸可致慢性皮膚科皮炎。接觸性致敏常見，為典型的遲發IV型變態反應，頭面部主要接觸物可有染發劑、頭油、眼鏡架，化妝品等，身體其它部位接觸物可有衣物中染料、消毒劑、衣料、洗滌劑、肥皂、金屬、塑料制品、避孕用具等。另外年齡、性別、受損部位，皮膚的狀況，季節等因素均可影響接觸性皮膚科皮炎的發生。
    刺激性接觸性皮膚科皮炎(Irritant Contact Dermatitis) 重要病理改變
    a 程度不等的表皮壞死，
    b 輕度海綿水腫，棘細胞廣泛的氣球樣變，
    c 淺層血管叢周圍中性粒細胞浸潤，而無嗜酸性細胞。
    一般病理改變
    a 可有角化不良及角化過度，
    b 程度不等的表皮壞死，
    c 輕度海綿水腫，棘細胞廣泛的氣球樣變，
    d 真皮淺層血管周淋巴細胞、組織細胞、中性粒細胞浸潤，而無嗜酸性細胞。
    病理鑒別診斷
    過敏性接觸性皮膚科皮炎：淺層血管周圍嗜酸性細胞浸潤，一般無中性粒細胞，表皮棘細胞水腫，以細胞間為主。
    臨床特點
    a 系接觸強酸、強堿、肥皂、有機溶劑等刺激物後發生的皮膚炎癥反應，
    b 無特異性，由於接觸物的性質、濃度、接觸方式及個體反應性的不同，皮膚科皮炎形態、範圍及嚴重程度也不同，
    c 皮損為紅斑、腫脹、水皰、大皰及壞死等，境界一般非常清楚，自覺灼痛，
    d 病程自限性，一般去除病因後皮損很快消退。
    臨床鑒別診斷
    濕疹
    異位性皮膚科皮炎
過敏性接觸性皮膚科皮炎(Allergic Contact Dermatitis) 一般病理改變
    a 急性期：表皮厚度大致正常，角質層仍呈網籃狀；表皮海綿水腫、水皰形成；真皮乳頭水腫，偶可見血管外紅細胞，
    b 亞急性期：竈性角化不全，其中可見均一、紅染的物質（漿液）及炎細胞（結痂），表皮棘層輕度增生；真皮乳頭水腫及膠原纖維增粗、紅染；淺層血管周圍中等密度的混合性炎細胞浸潤，
    c 慢性期：角化不全及角化過度，在角化不全下方的顆粒層減少或消失；表皮呈銀屑病樣增生，棘層明顯肥厚；真皮乳頭不同程度增厚，可見與表皮垂直走行的粗厚紅染膠原，淺層血管周中等密度淋巴細胞、組織細胞浸潤，間有噬色素細胞及嗜酸性細胞。
    臨床特點
    a 很少發生於嬰兒，
    b 接觸物基本上無刺激性，可為動物性、植物性及化學性，
    c 皮損境界清楚，與接觸物接觸部位一致，
    d 初為紅斑、丘疹，而後出現丘皰疹、水皰並可融合成大皰，破裂後有糜爛、滲出及結痂，以暴露部位多見，
    e 自覺程度不等的瘙癢，
    f 病程有自限性，一般致敏原因解除後癥狀可逐漸消失，但若致敏原因不能解除，將發展為亞急性、慢性皮膚科皮炎。
    臨床鑒別診斷
    濕疹
    淤積性皮膚科皮炎
    別名
    變應性接觸性皮膚科皮炎(Allergic contact dermatitis) 

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