2023確診補助如何申請?勞保傷病給付線上申請金額、天數試算一次看|518職場熊報

2023確診補助如何申請?勞保傷病給付線上申請金額、天數試算一次看

by Ching 2023-06-06

輕症確診免隔離了,也就是說3月20日起確診者無法再領勞保傷病給付!中央疫情指揮中心最新公告,自3/20起居家照護天數改為「0+n」。從去年2022年11月14日起,確診者居家照護「5+n天」就全面上路,確診隔離天數縮短,勞工確診可領到到傷病給付金額也跟著縮水,如今隨著解封即隔離天數放寬下,未來輕症確診者都無再領到勞保補助。


確診者可領多少補助?二次確診可請領勞保傷病給付嗎?以下透過5個QA讓你清楚了解傷病給付申請條件、金額及申請方式:

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確診勞工因輕症、無症狀進行居家照護,也能領勞保傷病給付囉!
確診勞工因輕症、無症狀進行居家照護,也能領勞保傷病給付囉!圖/Shutterstock

勞動部在去年(2022年)5月5日宣布,染疫(COVID-19)確診勞工即使是輕症在家隔離,也能領勞保傷病給付!由於過去傷病給付請領條件前提必須「住院」,原先規定符合3條件者才能申請勞保傷病給付:(1)因染疫「住院」診療、(2)收治於「集中檢疫所」、(3)到「加強型防疫旅館」進行診療的人。然而,勞動部後續放寬資格只要你是因輕症/無症狀執行「居家照護」者, 因隔離期間因為無法工作、未領到薪水,都能向勞保局申請傷病給付

3月20日開始,確診輕症免通報、免隔離,建議自主健康管理「0+n」
3月20日開始,確診輕症免通報、免隔離,建議自主健康管理「0+n」圖/Shutterstock

Q1:確診隔離日期計算方法?確診輕症居家照護條件?

居家照護是指無症狀或輕症的確診者,年齡未滿69歲,且無懷孕或血液透析(洗腎)狀況。因確診人數越來越多,且以輕症為主,目前指揮中心也採輕重病症分流,請輕症者實施居家照護。


中央疫情指揮中心逐步放寬確診隔離天數,確診隔離天數及日期計算方式如下:

■ 確診隔離日期計算方式

從發病日或pcr採檢陽性作為確診日期「第0天」,開始執行居家照護,並從隔日開始計算隔離天數第1天。

■ 確診隔離天數

1.2022年5月7日前確診:確診者居家照護天數為「10+7」天,須隔離10天,後7天開始自主健康管理。


2.2022年5月8日-11月6日期間確診:居家照護天數「7+7」天,確診隔天起算居家隔離第1天,必須採一人一室且不可外出,第7天無須採檢或快篩就能直接解隔離,接續執行自主健康管理7天。


3.2022年11月7日-11月13日期間確診:居家照護天數「7+n」天,隔離為7天,7天隔離期後快篩陰性者就能提早解除自主健康管理。


4.2022年11月14日-2023年3月19日期間確診:居家照護天數全面改為「5+n」,確診者隔離5天不能出門,若快篩陰性就不需要自主健康管理;若快篩陽性則進行自主健康管理到快篩陰性日或隔離7天。


5.【最新】2023年3月20日後確診:居家照護天數為「0+n」,即確診「輕症」免通報、免隔離,但建議自主健康管理到快篩結果為陰性。勞工確診前5天,勞動部表示可持「快篩陽性證明照片」請普通傷病假,雇主應給半薪且不能扣全勤獎金。

3月2日起確診免隔離、免通報,勞工仍可請普通傷病假,5日內不能扣全勤獎金
3月2日起確診免隔離、免通報,勞工仍可請普通傷病假,5日內不能扣全勤獎金(圖片來源:中央流行疫情指揮中心)

Q2:確診者補助條件為何?如何申請勞保傷病給付?需提供哪些證明?

只要是確診者並具備勞保被保險人身分,因確診被隔離無法照常工作領薪水的人,無論是居家檢疫、隔離或是居家照護者,都能在不能工作的第4天起,依《勞工保險條例》第33條《勞工職業災害保險及保護法》第42條規定請領「傷病給付」,來彌補因你因生病不能工作造成薪資短少的權益。(自3/20起,輕症者免通報、隔離,因此不再進行居家照護,勞動部也表明20日起輕症者不再符合勞保普通傷病給付「住院」的給付要件,只有收治在醫院的確診者才具請領資格,但3/20以前確診輕症進行居家照護者,仍然可以在5年內申請領取傷病給付)


申請方式是填妥相關證明向勞保局申請,一般上班族可請上班公司人資協助申請,可上勞保局網站下載申請表件,並附上相關診斷証明文件給你的公司蓋章,再送件至勞保局。好消息是勞保局後續已開放「線上申請」囉!確診勞工現在能用「自然人憑證」或「健保卡+戶號」自行上勞保局e化服務系統,不僅減少紙本作業時間,請款金額也能更快下來喔!​​另外,勞工若是自行在職業工會加保也可申請。


確診勞工可憑以下三種證明之一申請傷病給付,勞保局也說明,過去2年內確診勞工都可補請領傷病給付:

1.隔離治療通知書

2.健康數位證明

3.健保快易通PCR截圖


🔺小提醒:確診者可向勞保局申請「勞保傷病給付」,但不能申請衛福部的「1,000元防疫補償金」

Q3:確診者有哪些情況「不能」請領「勞保傷病給付」?

另外,確診勞工還必須符合「無法上班且原本應可領到的薪資有減損」才能申請勞保傷病給付,舉以下例子說明:


這些情況確診勞工「可以」請領「勞保傷病給付」:

1.確診隔離期間請「住院傷病假」,扣半薪

2.確診隔離期間無法上班請「特休」

3.確診隔離期間無法上班請「補休」

4.若你是「因公染疫」無法上班,則可改請領職災勞保傷病給付,但是否為「職災」須由勞保局進一步認定


這些情況確診勞工「不能」請領「勞保傷病給付」:

1.確診隔離期間正常上班,老闆也照付薪水

2.確診隔離期間無法到公司上班但老闆讓你居家辦公(WFH),也有照付薪水

3.確診隔離期間請「住院傷病假」,但老闆優於法令規定仍給全薪

4.確診期間已領取其他政府補助津貼,因基於社會保險不重複請領原則,也不能申請傷病給付,包含:領取失業給付、職業訓練生活津貼、育嬰留職停薪津貼

Q4:確診者勞保傷病給付金額(補助金額)如何計算?多久內要請領?

保險給付方式可分成兩種情況:


1.一種為個人因素染疫可請領「普通傷病給付」:自不能工作第4天開始算起,給付金額按照事故(確診)前6個月你的平均月投保薪資50%發給。

2.另一種為因公染疫可請領「職災傷病給付」:自不能工作第4天開始算起,給付方式按照前6個月你的平均月投保薪資100%發給。


如何判斷員工是否因公染疫、確診呢?可參考職場熊報這篇報導:因執行職務或上下班途中染疫算職災嗎?雇主須賠償?3個疫情常見勞資問題一次看


🔺小提醒:傷病給付必須「5年」內申請,若超過期限你該次資格的保險給付權益就喪失了。


下面分別以染疫輕症後居家照護隔離10天(5/8以前)、7天(5/8以後)、5天(11/14以後)的規定,上勞保局網站進行試算,被保險人在隔離期間最多能領到的傷病給付金額如下:

(一) 請領普通傷病給付—因個人因素染疫

舉例確診輕症須居家照護隔離「10天」,且勞保目前投保級距最高為45,800元,從不能工作第4天起請領傷病給付,共可領到「7天」保險金額,居家照護期間最多可領5,343元。【計算方式=45,800X(7/30)x50%=5,343】


若是5/8後確診輕症須在家居家照護隔離「7天」,勞工本人勞保投保級距為45,800元,從不能工作第4天起請領傷病給付,最多可領「4天」保險給付金額3,053元。【計算方式=45,800X(4/30)x50%=3,053】


又11/14後確診者居家照護隔離只剩「5天」,若勞工本人勞保投保級距為45,800元,從不能工作第4天起請領傷病給付,最多只能領「2天」保險給付金額為1,527元。【計算方式=45,800X(2/30)x50%=1,527】

確診勞保被保險人從不能工作第4天起,可請領傷病給付月投保薪資50%
確診勞保被保險人從不能工作第4天起,可請領傷病給付月投保薪資50%圖/Shutterstock

(二) 請領職災傷病給付—因公染疫

若是因職災染疫亦為輕症,須居家照護隔離「10天」,因職業災害保險目前月投保薪資最高為72,800元,可領「7天」保險金額最多為16,986元。【計算方式=72,800X(7/30)x100%=16,986】


職災染疫且為5/8後確診須居家照護勞工,只須隔離「7天」,若勞工本人月投保薪資已保到職災投保薪資分級表最高級距72,800元,最多可領「4天」保險金額為9,706元。【計算方式=72,800X(4/30)x100%=9,706】


因11/14後確診須居家照護的職災勞工只須隔離「5天」,若勞工本人月投保薪資已保到最高72,800元,則最多可領「2天」保險給付為4,853元。【計算方式=72,800X(2/30)x100%=4,853】

Q5:二次確診可請領傷病給付嗎?

確診者康復後不代表擁有無敵星星,疫情持續至今,許多康復者陸續出現「二次感染」情形。對此,勞動部也表示,勞工只要經醫師判斷為「二次確診」,不論是收治在醫院、加強版集中檢疫所、防疫旅館或進行居家照護期間,只要符合「不能工作且未能領取原有薪資」條件,自不能工作的第4天開始都能向勞保局請領傷病給付,不會因為先前確診已請領而有影響。


然而第一次申請傷病給付,可憑「隔離治療通知書」、「健康數位證明」或「健保快易通PCR截圖」其中一種文件申請;但二次確診只會憑「隔離治療通知書」做申請,須待疫情指揮中心判斷準則出爐後再決定。(我想你還喜歡:輕症在家隔離,防疫保單還會理賠嗎?居家照護最新指引一次看懂