安眠藥種類、副作用一次看，2原則不過量、6禁忌必知

安眠藥種類、常見副作用？

藥局助眠藥、醫師處方的安眠藥都能幫助睡眠。其中，鎮靜類安眠藥（英文 sedative-hypnotics）為管制藥品，分成2大類：「苯二氮平類」和「非苯二氮平類」。《藥物安全簡訊》指出，這2種安眠藥的藥理機轉相似，都是在中樞神經作用，抑制神經元的刺激，產生安眠、鎮靜的效果，能用來治療失眠或焦慮症狀。

苯二氮平類安眠藥

苯二氮平類安眠藥（benzodiazepines，BZDs）是影響腦內跟睡眠、記憶、運動、感覺、認知有關的受體，幫助入睡、肌肉放鬆、緩和焦慮情緒、抑制痙攣。

苯二氮平類安眠藥的常見成分：

• Alprazolam（品牌：贊安諾等）
• Estazolam（品牌：悠樂丁等）
• Triazolam（品牌：酣樂欣等）
• Chlordiazepoxide（品牌：Librium等）
• Lorazepam（品牌：Ativan等）
• Estazolam（舒樂安定）

苯二氮平類安眠藥最常見的副作用：

• 頭痛、暈眩
• 噁心、嘔吐
• 記憶障礙
• 便秘、消化不良、腸胃不適
• 意識或口齒不清
• 肌肉無力、長者走路不穩，易增加跌倒風險

非苯二氮平類安眠藥

非苯二氮平類（non-BZDs）比起BZD，多屬「短效藥」，也就是半衰期短、效果迅速，服藥後短時間就能睡著，心情也很容易就放鬆下來。不過根據《藥物安全簡訊》，針對抗焦慮、抗痙攣、肌肉放鬆等，non-BZD效果沒有BZD類顯著。由於「短效型安眠」，能立即性滿足睡眠需求，也可能因此更容易產生依賴性。

非苯二氮平安眠藥的常見成分：

• Zolpidem（品牌：史蒂諾斯、Ambien等）
• Eszopiclone（品牌：Lunesta等）
• Zaleplon（品牌：入眠順等）
• Zopiclone（品牌：宜眠安等）

非苯二氮平類安眠藥最常見的副作用：

• 嗜睡
• 噁心
• 頭痛

吃安眠藥會夢遊嗎？

服用安眠藥後夢遊的事件，過去國內曾發生過過200件以上。這些患者服用短效型安眠藥，包括最普遍的史蒂諾斯，吃藥之後出現夢遊、夢駕情形。

2020年，食藥署宣布，醫師不能處方前述的4種「非苯二氮平類安眠藥」，給曾在服藥後出現夢遊、夢駕或在未完全清醒的情況下從事其他活動的患者。早在2013年，食藥署就公告要求，有上述4種成分的安眠藥，應於說明書上加註警語。美國則更早禁止醫師開藥給曾經發生夢遊、夢駕行為的病人。

安眠藥哪裡能買？助眠藥物還有哪些？

根據食藥署的安眠藥分級，大部分常見的安眠藥，都屬於第四級管制藥品，少數如三唑他、氟硝西泮則屬於第三級。無論是第三或第四級，都需要經醫師處方開藥，無法自行購買。其他具有助眠效果的處方藥還包括：

• 褪黑激素（Melatonin）：低劑量口服褪黑激素，須經醫師處方服用，正常劑量約0.5～5毫克
• 抗憂鬱藥物：低劑量的三環抗憂鬱劑等，也會讓人產生睏意。

藥局、屈臣氏販賣的「助眠藥」，則屬於乙類成藥，大多是第一代抗組織胺，功效包括「暫時緩解過敏性鼻炎、流鼻水、打噴嚏」等。抗組織胺不能吃多，否則會產生耐受性，若服用過量會口乾舌燥、心跳加速。

安眠藥劑量、服用時間？

安眠藥會有過量服用問題，許多民眾還會因為吃了睡不著，認為劑量不足、自行加重劑量。但林口長庚紀念醫院精神科系主任許世杰指出，如果太常吃超過醫師處方的建議劑量，就有濫用風險。他建議，應從使用劑量、時間兩方面評估，是否不當使用安眠藥︰

1. 安眠藥建議劑量

鎮靜安眠藥（BZD、non-BZD）大多是第三、四級的管制藥品，根據國內外藥物使用準則，絕不能天天吃、也不可以長期使用，通常以4〜6週為限。服用安眠藥應根據醫師指示，有時醫師會建議一次吃一顆，或一週吃5天等；然而，部分病患會自己增加半顆～一顆，甚至自行改成每天吃，這些都是危險做法，不應擅自嘗試。

通常而言，醫師會從低劑量開始處方，並建議短期、間歇性使用，如果缺乏藥效，就會更換藥種。建議定期回診，並持續與醫師討論自己的用藥習慣，不要一種藥吃到底。

2. 安眠藥建議服用時間

安眠藥多久生效？醫師建議，睡前半小時服用安眠藥，就能幫助入睡。計算時間上，可先抓好自己需要幾小時睡眠、明天幾點需要起床，例如需要8小時睡眠才夠，隔天早上7點需起床，這表示今晚11點要入睡，那就建議10點半左右先行服藥，以免隔天起不來。另外，有些醫師也會建議不要天天服用，而是重要會議前一晚再吃就好。

長期服用安眠藥會上癮嗎？有後遺症？

安眠藥的成癮性雖然低於嗎啡，但長期服用可能會愈吃愈重，因為許多失眠民眾會自行加重劑量、或無意識地長期慣性依賴安眠藥。台北市立聯合醫院松德院區藥劑科主任張信男指出，長期濫用安眠藥，恐造成腦部對藥物的受器疲乏，最終導致成癮問題。

規律使用BZD達3個月以上，如果突然停藥，1～10天內就會出現戒斷症狀，身體不適會持續5天～1個月，嚴重時甚至會有精神紊亂、運動知覺異常、自我感喪失、精神疾病等現象。臨床上，治療安眠藥戒斷症狀，會以抗痙攣劑、交感神經阻斷劑來輔助。

BZD安眠藥常見的戒斷症狀包括：

• 焦慮、不安
• 感覺障礙（感覺異常、畏光、嗜睡、金屬味覺）
• 失眠、暴躁
• 類流感症狀
• 注意力無法集中
• 疲倦、頭暈、頭痛
• 出汗、肌肉抽搐、顫抖
• 嘔吐、噁心、厭食

戒除安眠藥要多久時間？

長期規律使用BZD安眠藥，若想停藥戒除，建議花4～8週時間逐步減量，才能避免嚴重的戒斷症狀。台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲指出，安眠藥或多或少都有成癮性，可能是生理，也可能是心理依賴。服用安眠藥若想停藥，應與醫師討論，在專業指示下「漸進式」調整藥量。另外，專家也建議將「短效藥」改為「長效藥」，幫助血液中安眠藥的濃度逐步降低，減少戒斷症狀發生風險。

吃安眠藥注意6大禁忌

安眠藥會跟部分食物、藥物產生交互作用，不只影響藥效，甚至恐會致命，不可不慎。資深藥師詹璧瑋建議，服用安眠藥應注意以下幾點：

1. 不要跟酒一起服用：否則將嚴重抑制中樞神經，使呼吸的反射變差、恐有致命危險。
2. 不能跟葡萄柚汁一起服用：否則藥物代謝會變慢，停留體內過久易提高藥物濃度，導致殘留（BZD安眠藥尤其）。
3. 當晚避免食用漢堡、雞排等高脂肪食物：服用安眠藥當晚，建議吃得清淡，否則將減緩藥物吸收，使藥效降低，反而容易服用過量。
4. 避免與腸胃藥合併服用：有些腸胃藥（如：治療胃潰瘍的Cimetidine）會減緩肝臟代謝速度，讓安眠藥在血液中濃度提高，加重安眠藥副作用。
5. 不要與「抗乙醯膽鹼」的藥物合併使用：如果安眠藥跟具「抗乙醯膽鹼」的藥物合併使用，恐增強抗乙醯膽鹼效果，出現口乾舌燥、便秘、惡化攝護腺肥大、青光眼等症狀。
6. 不要與「SSRI抗憂鬱劑」合併使用：如百憂解等藥物，含有特異性血清素再吸收抑制劑（SSRI），容易抑制肝臟代謝酶，會減緩安眠藥代謝，增強安眠作用。

資料來源：HealthinAging