癌症問康健
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現在全球都面臨一個問題：收入縮水，物價卻上漲。於是乎，許多人開始為每月的支出做預算。最近香菸漲價，在公共場所抽菸被抓，還要被罰款，許多癮君子索性把菸戒了！
台灣政府宣佈6月1日起，香菸健康捐調漲10元，有菸商也趁勢漲價5元，香菸價格一包就將近80元，癮君子就算進超商，也不見得甘願掏錢買菸。雖然說嚼口香糖能降低抽煙慾望，但最好的辦法還是利用尼古丁吸入劑、口嚼錠來克制煙癮，甚至可以到戒煙門診，用專業的藥劑來戒菸。
戒菸門診使用的藥劑，分成兩大類，一類是尼古丁替代療法，一類是非尼古丁替代療法，癮君子有必要知道，因為找到適合自己的方法，戒菸就不容易失敗！根據統計，自助式戒菸成功率只有3-5%，但專業式戒菸成功率高達20-50%。
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一、尼古丁替代療法
尼古丁替代療法就是給予低劑量的尼古丁來代替抽菸的尼古丁，階段式的減少尼古丁需求量，進而達到完全不需尼古丁。使用者於戒菸初期仍會出現尼古丁戒斷症狀，第二星期症狀就會緩解，但需切記，使用尼古丁替代療法絕不可再抽菸，否則尼古丁過量，會引起噁心嘔吐、腹痛頭痛、血壓不穩定等情形。
1.戒菸貼片：
從高劑量開始用起，逐漸減少劑量，透過皮膚吸收將尼古丁慢慢送進血液，不傷害胃，胃潰瘍可用。貼一片藥效可以持續一整天，方便，順從性較高，適合一整天都想抽菸或早上起床想抽菸的人。
戒菸貼片貼在上半身無毛髮與皺褶處，如腰部、手臂、背後等位置。戒菸貼片的尼古丁濃度很低，安全性高，絕大多數人都可使用。治療期間不建議超過3個月。
劑量包裝包括：【克菸貼片10(17.5mg): NT550 /盒】；【克菸貼片20(35mg): NT600 /盒】；【克菸貼片30(52.5mg): NT650 /盒】。
尼古丁貼片的缺點是容易刺激皮膚、24小時貼片則可能引起夢魘及失眠(可改早上換貼片或用16小時貼片)。
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2.戒菸咀嚼錠：
由口腔粘膜吸收，有4mg和2mg不同的劑量。藉由味道和咀嚼動作能夠滿足口感，適合預防菸癮復發或一時興起想抽菸的人，皮膚容易過敏的人也適合咀嚼錠。
尼古丁容易受酸性環境破壞，使用前15分鐘應該避免飲用酸性飲料，如果汁、咖啡、酒等。咀嚼時要注意，不可以像一般口香糖持續咀嚼，要嚼10下，停3分鐘，再嚼10下，如此重複30分鐘。咀嚼過快會造成尼古丁釋出過多，症狀如過度抽菸的噁心、打嗝、刺激喉嚨。初期使用量較高，使用6週後應漸漸減量，療程1-3個月。每盒105顆，劑量包裝包括：【尼古清口嚼錠2mg: NT840/盒】；【尼古清口嚼錠4mg: NT1150/盒】。
3.戒菸吸入劑：
透過吸入尼古丁濃縮液體揮發的氣體，可以讓病人不再想抽菸，好處是感覺還是在抽菸，所以服藥順從性比較高。吸入劑藥匣釋出的尼古丁由口腔粘膜吸收每顆藥匣約可使用30分鐘，建議劑量：每天 6-16藥匣，療程約3-6個月，每盒18顆，劑量包裝只有一種10mg: NT300/盒。
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二、非尼古丁替代療法
1.戒必適Varenicline (Champix)
戒必適主要是對大腦的受體作用，以降低菸癮並減輕戒菸症狀。
美國FDA在2006年核准戒必適為戒菸藥物，此藥可為尼古丁的替代藥物，療程共12週。戒菸前一週開始服用，第1-3天每天一次，每次0.5mg；第4-7天每天兩次，每次0.5mg；第8天-第12週每天兩次，每次1mg。
副作用包括有噁心嘔吐、失眠、便秘、脹氣等。FDA於2008年還警告使用戒必適可能有神經精神方面的副作用，包括行為改變、躁動、憂鬱、自殺的念頭及行動等。但這些副作用是因為戒必適引起還是因為戒菸本身的戒斷症狀，仍有爭議。
劑量包裝有【戒必適Varenicline 0.5mg 11顆/盒: NT645/盒】與【戒必適Varenicline 1mg 14顆/盒: NT821/盒】兩種。
2.耐煙盼Bupropion (Zyban)
最早是以抗憂鬱的適應症上市的，後發現有戒菸效果，所以改成戒菸藥上市，適用於有憂鬱病史的人。
副作用較多，少數病患會引起口乾及失眠，極少數人引起紅疹及顫抖，甚至痙攣。此藥可以與尼古丁並用，不會對心血管造成影響。
戒菸前一週開始服用，前三天為一天一次，每次一顆(150mg/顆)，之後一天兩次，每次一顆，兩次劑量間至少要間隔8小時以上，療程約7-12週，維持性治療可持續6個月，不需逐步減量可立即停藥。副作用有癲癇、口乾、失眠、多尿。所以不可以用於有癲癇病史的患者。劑量包裝為【耐煙盼持續藥效錠(Zyban)150mg: NT50/顆】。
每天要花80元買一包菸，有30%的癌症與菸草或吸菸有關。癮君子，趕快找到適合自己的藥物，把菸戒了吧！
(本文作者：花蓮慈濟醫院藥劑部 臨床藥學科主任 劉采艷)
<以上反映作者意見，不代表本社立場>
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