劉真「已拿掉」葉克膜！醫師推測可能病況… 葉克膜真萬能？
朱育嫻 報導 ｜ 2020/02/24 18:22
劉真日前傳出動心臟瓣膜手術過程中，因心跳驟停，緊急裝葉克膜搶救，不過今（24日）吳宗憲透露，劉真已經拿掉葉克膜，人工心臟部分待醫院評估中。在過去，胡志強夫人邵曉玲、星星王子都曾靠葉克膜救命，葉克膜真的什麼都能救嗎？
患者要有意識 才有機會等待心臟移植
針對劉真目前拿掉葉克膜、等待人工心臟的狀況，柯P學生、現任亞東醫院心血管加護病房兼任研究主治醫師許富舜推測，劉真應該是有意識的，才有機會等待心臟移植，而目前劉真可能是先用其他幫浦，來支持手術後還沒有良好功能的心臟，例如左心室輔助幫浦（LVAD），它是一種併發症較少輔助幫浦，延續葉克膜的使用，能將血液自心房或心室引流到幫浦內，然後再打回動脈內，減輕心臟的負擔，增加血液循環；常用於緊急葉克膜後到等待換心之間，數週甚至數月，有的病患甚至可以推著幫浦起身走路。
而大家這陣子常聽到的葉克膜（ECMO），究竟可用來急救哪些病症？許富舜表示，葉克膜主要是用在病人出現心臟和肺臟衰竭時，暫時維持病人的心臟（血液循環）與肺功能（氧氣交換）。有時遇到流感重症達到肺臟功能衰竭的患者，也會使用到葉克膜，來提供生存最低限度的氧氣交換，等待肺臟功能的復原。
許醫師進一步解釋，葉克膜是一套體外維生系統，其功能是將血液由大靜脈引出，經幫浦流加壓與氧合器，再流入體內血管，同時提供血液循環與氧氣，替代心臟或肺臟功能。裝置的方法略有不同，緊急時在局部麻醉下，將靜脈導管穿皮或開刀插入股靜脈，另將動脈導管連結股動脈，啟動幫浦提供血液循環及氧合器的氣體交換。
維繫生命的葉克膜 最讓醫師擔心的是…
那麼患者使用葉克膜後，可以發揮什麼效果？許富舜指出，葉克膜能提供人體血液循環、氧合功能，讓血液灌流，替代甚至減輕衰竭心臟的工作量。至於有沒有使用天數上的限制？許醫師說，裝葉克膜沒有明確的天數限制，主要是併發症的產生與發病時其他器官的功能。他在亞東團隊中，遇過裝上葉克膜及後續其他類型幫浦支撐三、四個月甚至半年之久的，他強調，其實只要患者身上多數器官是保留正常狀態的話，通常併發症較少，預後也較好，有較高的機會等到心臟復原或心臟移植。
而其實裝葉克膜後最需要擔心的，就是併發症，許醫師表示，後續的照料才是考驗，患者可能發生的併發症有各個器官出血、缺氧、中風或是造成感染，這對患者來說都是很危險的事；他甚至有遇到，已經歷４個月終於排到捐贈者心臟的患者，卻突然在移植前一刻中風倒下，而移植小組需要在心臟運送的數小時內找的合適受贈者。
許富舜提到，葉克膜在台灣一直有過度神話的狀態，很多急救的狀況，醫療團隊在家屬要求或防禦醫療下，裝上葉克膜取代了心肺功能，往往不但病患沒有意識回覆，反而多重器官衰竭，全身出血慘狀。這也讓大家深思，醫療科技與資源外進步的台灣，生命的定義與價值！
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◎ 圖片來源／劉真臉書
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