劉真「心臟驟停」全力搶救中!葉克膜能裝多久?撿回一命代價有多大?要小心這些併發症-風傳媒

劉真「心臟驟停」全力搶救中!葉克膜能裝多久?撿回一命代價有多大?要小心這些併發症

2020-02-20 12:58

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44歲國標舞女王劉真驚傳緊急裝上葉克膜搶救(圖/劉真臉書)

44歲國標舞女王劉真驚傳緊急裝上葉克膜搶救(圖/劉真臉書)

44歲國標舞女王劉真驚傳緊急裝上葉克膜搶救,據《聯合報》報導,劉真過年前在醫院檢查出心臟瓣膜脫垂,原以為手術不大,未料卻在手術過程中發生心臟驟停,所以才裝上葉克膜。她臉書動態原先每天都會更新近況,曾最久4天沒更新,但目前臉書貼文停在2月12日與網友分享自製水果乾黑巧克力預祝情人節,已8天沒有更新。手術中遇到心肺衰竭時,就可以用葉克膜嗎?病人使用葉克膜,一定可以救回一命嗎?

溺水病危裝葉克膜117天,刷新世界紀錄

據《蘋果日報》報導,台灣一名27歲男子胡賢文在2007年酒後溺水,導致肺部感染一度命危,肺功能剩下一般人的1/20,連醫師都覺得希望渺茫的情況下,台大醫院一次動用2台葉克膜後,撐了整整117天,成功生還,創下全球紀錄,雖仍有後遺症如四肢肌肉有些萎縮,但復健狀況良好,腳踏車一踩就是30分鐘,時任台北榮總心臟外科主治醫師張效煌認為,胡復原關鍵應是體質,「加上年輕、幸運之神眷顧」,才能神奇康復。

葉克膜可理解為人工心肺,協助患者進行血液引流及氣體交換

葉克膜為體外膜氧合(縮寫ECMO),台灣通俗稱音譯為葉克膜,香港稱為人工心肺,也被稱為體外生命支持系統(縮寫為ECLS),是一種醫療或急救設備,在患者進行心肺手術時——如重度心肺衰竭和心臟移植等——為病人進行體外的呼吸和循環,亦用來急救。

葉克膜種類可分為靜脈-靜脈(縮寫VV)和靜脈-動脈(縮寫VA)2種,原理為利用幫浦(可以想像為人工心臟)將急性心肺衰竭患者的靜脈血液引流至體外,經氧合器(想像為人工肺臟)進行氣體交換後,再回輸到患者動脈(V-A轉流)或靜脈(V-V轉流)內,以暫時讓患者度過生命的危險期,直至心肺功能恢復,或完成心肺移植手術。

當一個患者同時失去心臟和肺臟功能時,可使用葉克膜搶救,若單獨只有心臟功能喪失,或是單獨失去肺臟功能,也都可以使用葉克膜救命。它的最大功能就是:提供足夠氧氣與血液輸出量給全身其他器官。

這些情況才能裝葉克膜,後遺症恐截肢

可以恢復健康的疾病,才能裝葉克膜,而疾病或手術暫時心肺功能低下、等待心肺移植,也可以裝。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔重症蘇一峰醫師曾在《早安健康》受訪表示,一般葉克膜的使用期間往往在1~2星期內,使用葉克膜的風險其實不小,如容易導致腦出血、產生血栓可能會造成心肌梗塞或腦中風,還有細菌可能感染等問題。另一種考量是,一般疾病多半1~2星期內可以治癒,超過這個時間,康復的機率開始降低。葉克膜用於孩童患者較成人容易產生併發症,所以可用輔助期一般僅約一週至十數日而已,用於成人患者的輔助期則較長。

根據美國相關醫學論文,葉克膜的血管交換管路畢竟不屬於人體,所以容易產生併發症,通常這些併發症大概在第2週、也就是第7天起開始陸續出現,按照發生的順序可能性為:

1.凝血:血液在體內有自然抗凝作用,但接到體外,可能會產生血栓,引起手、腳、手指等部位黑、壞死,而必須截肢。

2.內出血:因擔心可能產生血栓,在治療時會使用大量抗凝血劑,容易引發內出血。

3.其他併發症:隨著葉克膜使用時間延長,併發症會越來越多,如血球被破壞引發溶血,末端肢體缺血,細菌感染,以及腎衰竭等。

依照病人病情來調整葉克膜的各種設定、及處理各種併發症,關係到病人的存活率,病人需要安裝的時間越長、越考驗相關專業人員的能力及經驗,所以,裝上葉克膜後,若病情仍無起色,併發症又漸漸出現,就不適合繼續使用。

邵曉鈴星星王子也用 成功生還恢復良好

2006年胡志強老婆邵曉鈴遇到車禍,使用葉克膜短短4天,從危急到逐漸脫離險境,因鬼門關前走一趟,讓葉克膜大紅大紫、為人所知。爾後星座專家星星王子因罹患腎上腺嗜鉻細胞瘤,引起急性心肌炎病危,緊急使用葉克膜,雖造成左小腿以下缺血壞死而截肢,但也順利救回一命。

責任編輯/潘渝霈

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