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了解癌症 【質子治療】副作用較傳統治療方法輕！附手術費用及保險理賠參考
一直以來，人們都在尋求更安全、更有效的癌症治療方法。而隨著醫療科技的不斷進步，放射治療亦有新突破 —— 質子治療。相較傳統放射治療，質子治療的原理、優缺點和費用都有所不同。以下就讓 Bowtie 團隊為你詳細講解有關注意事項及常見問題。
內容摘要
- 質子治療精準地使用質子 （Proton） 破壞癌細胞的染色體，令它們無法分裂並消散。
- 質子治療適用於腦瘤、頭頸癌、食道癌、肝癌、肺癌、淋巴瘤、乳癌、前列腺癌、兒童癌病、脊椎腫瘤、腦下垂體腫瘤、眼部黑色素瘤或惡性肉瘤等病症。
- 根據美國醫學機構調查， 46% 個案在接受質子治療 3 年內痊癒，3 年存活率高達 56%。
- 目前僅有養和醫院引入了質子治療。
- 質子治療是Bowtie Pink 自願醫保中「訂明非手術癌症治療」的可保障項目之一。
- Bowtie 現時推出限時優惠，即按下圖連結獲取優惠碼。
質子治療是什麼？
質子治療 （Proton Therapy） 是一種強調精準、快速和低入侵性的放射性療法。
有別於傳統放射治療，質子治療並非採用 X 光 （X-ray），而是使用質子 （Proton） 來破壞癌細胞的染色體，令它們無法繼續分裂而亡。
質子是一種帶有正電荷的粒子，透過粒子加速器和射束傳輸系統，醫生可以針對腫瘤的具體形狀和大小，精準地向標靶投射高劑量及穿透力的質子射線，達到治療目的的同時，又不會傷害周邊正常組織。
不過，由於質子治療對定位的改變十分敏感，所以不太適用於末期瀰漫性腫瘤、轉移性腫瘤，或位於移動性大器官的腫瘤。
| 放射治療 | 質子治療 | |
| 原理 | 持續向病灶發射光子或電子射束，途徑的細胞都會受到影響 | 基於質子的物理特性，射束會在到達病灶時才一次過釋放能量 |
| 特性 |
|
|
| 治療需時 | 10 至 15 分鐘 | 15 至 30 分鐘 |
| 價格 | 較便宜 | 較昂貴 |
| 適應症 | 大部分癌症 | 位置較「固定」的癌症 |
質子治療可以治療哪些癌症？
針對質子治療的成效，美國國家癌症研究所 （National Cancer Institute, NCI） 分析了近 400 名癌症患者在接受質子治療後的情況，發現有 46% 的個案都能在治療後的 3 年內痊癒，3 年存活率更高達 56%。
質子治療常用於治療下述癌症及腫瘤：
由於質子治療屬於較新式的癌症治療方法，所以截至目前為止，經臨床實證有效治療的癌症種類相對有限，預計未來質子治療的適用範疇將會不斷擴大。
質子治療費用參考
質子治療對於精準度的要求很高，所以需要配備相應的技術人員和醫療儀器，香港能滿足相關條件的醫院並不多，目前僅有養和醫院引入了質子治療，費用也會較一般放射治療貴。
質子治療的價格會因應腫瘤的位置、大小、性質等多個因素而有所浮動。以下為大家歸納日本、台灣和美國的質子治療費用，以供參考：
| 質子治療費用 | 治療次數 | |
| 日本 | JP ¥2,800,000 （~HK$172,000） | 30 次 |
| 台灣 | TW $900,000（~HK$210,900） | 25 至 30 次 |
| 美國 | US $27,772（~HK$217,932） | 25 次 |
- 註：Bowtie 參考了數個不同地區的網頁，從中抽取質子治療的費用以供參考，如希望了解不同地區之醫院收費，建議親自向心儀醫院查詢報價。
自願醫保會賠償質子治療的費用嗎？
質子治療是自願醫保的認可保障項目，被列為「訂明非手術癌症治療」，Bowtie Pink 自願醫保可以全數賠償1相關醫療費用，包括：
- 病房及膳食
- 主診醫生巡房費
- 外科醫生費
- 麻醉科醫生費
- 手術室費
- 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*（前一後三#）
- 雜項開支
- 1Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
- *本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
如何準備接受質子治療？
不同癌症患者採用的治療計劃都不一樣，所以當患者決定接受質子治療後，會由腫瘤科醫生轉介至放射治療部進行進一步評估。
患者需要先接受一系列的造影檢查，透過磁力共振 （MRI） 和電腦掃描（CT），得出腫瘤的具體位置、大小、腫瘤和鄰近器官的三維影像。
之後，腫瘤科醫生會根據造影資料制定治療規劃，內容涵蓋入射點、次數、先後次序和須迴避的身體部位等等；而放射科醫生和治療師則會用電腦分析造影數據，計算質子輻射的劑量及分佈，共同訂定出最適切的治療方案。
質子治療的規劃過程非常仔細，患者有可能需要來回醫院數次，以助醫生全面掌握其病歷和身體狀況。
核實治療細節後，腫瘤科醫生會和病人講解有關詳情，包括治療過程、頻率、可能出現的副作用等等。如無問題，醫生就會和患者預約首次治療日期，部分醫院可能會要求患者簽署治療同意書（Consent Form），正式記錄雙方的決定。
質子治療的治療過程
質子治療的過程受癌症的嚴重程度、腫瘤大小、患者身體狀況等多個因素影響，很難一概而論。
大多數情況下，質子治療需持續 1 至 2 個月，每週 5 至 6 次左右，通常會逢週一至週五治療，週末休息。為了讓身體有穩定的休息時間，最好每天在同樣時段接受治療。
視乎計劃的複雜程度，每一次治療需時 15 至 30 分鐘不等，當中大部分時間都是用以調整患者姿勢及確認射束角度，真正治療的時間只有 1 至 5 分鐘。
質子治療並不會造成痛楚或傷口，換而言之，除非治療後患者感到不適，否則可以自行離開，無須住院觀察。
質子治療的缺點
質子治療最大的優點，就是在到達病灶時才會釋放出大量的能量，幾乎不會影響穿越的路徑上的其他器官，大大減低輻射對人體造成的副作用。
話雖如此，質子治療或多或少都會出現以下副作用，但一般能在療程結束後的2至3星期內消退：
- 頭痛
- 嘔吐
- 咳嗽
- 毛髮脫落
- 胃口變差
- 皮膚紅腫或破皮
- 腹瀉
常見問題
1. 質子治療對末期肝癌的治療效用最為明顯？
2019年，《國際放射腫瘤學、生物學、物理學》發表了一項研究，證實質子治療確實有助提高末期肝癌患者的存活率。
研究追蹤了 133 名患者的治療及康復進程，發現接受質子治療的肝癌患者平均能存活 31 個月，較接受傳統放射治療的患者多出 17 個月。同時，相較 X 光治療 （Photon Radiation），質子治療引發放射性肝炎的風險要低 26%，減少對患者造成額外傷害。
2. 質子治療可以減少患癌兒童對未來發育的影響？
由於質子治療能夠有效控制輻射對健康組織造成的影響，因此對處於生長發育階段的兒童而言，是最為理想的放射治療方案。
和傳放射治療不同，質子治療對兒童帶來的傷害非常有限，甚至還有不少優勝之處，包括：
- 避免對智力造成影響
- 預防次發性腫瘤
- 降低發育不健全風險
- 保持正常生育能力
資料來源
- 1美國國家癌症研究所
- 2英國衛生部
- 3癌症基金會
- 4International Journal of Radiation Oncology, Biology. Physics
- 5Mayo Clinic
- 6Nation Institute of Health
- 7Cancer.net
- 8WPE
- 9Provisional Health
- 10Johns Hopkins
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