本文最後更新日:2024年4月26日
在顧家醫療,我們了解割包皮手術後照顧的重要性,也重視患者的各種疑慮。
本篇集結了顧家泌尿團隊豐富的手術經驗與眾多本院割包皮患者真實的心得回饋,提供給您一站式的專業指導與疑問解答。
包含最多人詢問的割包皮術後傷口照護方法、何時可以開始洗澡、起反應時如何處理、手術復原的時間以及可能出現的水腫問題…
以下內容是以顧家醫療泌尿專科團隊實際衛教為主,或與坊間院所照護SOP不盡相同,如有術後照護的問題,敬請與您的原院所聯繫。
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割包皮術後復原須知
分成四個面向
- 割包皮術後傷口狀況檢查清單
- 割包皮手術72小時內–傷口照顧
- 割包皮手術72小時後–開始洗澡與換藥
- 割包皮手術後日常注意事項與常見36個Q&A問答
割包皮術後傷口狀況檢查清單
一般在手術後的當天因為手術當下都是無菌的,當天如果傷口沒有滲濕是可以不需要換藥的。通常在割包皮的第三天後,可以再將紗布打開換藥。
將紗布打開之後可以稍微觀察一下幾個地方:
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傷口有沒有紅、腫、熱、痛:
如果有這種狀況,可能有傷口感染的疑慮建議趕快回診治療喔!
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傷口有無滲血:
如果有明顯的滲血(用棉棒擦掉之後還是目視看到血滲出來),可以先握住並加壓傷口15分鐘就有機會止血了,如果加壓了15分鐘還是沒有止血可能請你跟手術醫師聯絡了
如果出現以上的情形,一律建議回診或與原醫師院所聯絡!
如果沒有以上的情形,↓ 但碰到常見割包皮後的狀況 ↓,可以先照指示觀察看看,若有問題也是回診或與官方聯繫方式詢問:
1. 龜頭後方的包皮腫 2. 紗布有血漬但無明顯的滲血 3. 龜頭瘀青 4. 小便分岔 5. 釘子、縫線脫落
除了五種常見狀況外,若您在割包皮手術後的三天內遇到龜頭腫脹或顏色發紫、起水泡的罕見狀況,主要的原因都是因為包紮有時候可能會太緊,導致龜頭的血液循環不良。
只要把包紮打開放鬆再重新包紮就可以了。水泡的部分之後也可以一起換藥就會慢慢地被身體吸收掉了!
總結來說,在掌握好以上的可能狀況後,接著請繼續依照以下的步驟照顧割包皮後的傷口,分別是:
①割包皮手術72小時內–傷口照顧
1. 建議以擦澡方式取代全身淋浴,主要請盡量保持傷口乾燥。
※如有使用組織膠者,術後隔日可開始淋浴。
2. 有空多冰敷(冰敷在傷口位置)冰敷行為可持續至術後一周內。
3. 有空多加壓(每次10-15分鐘,休息後可再繼續)加壓行為可持續至術後一周內。
由於加壓的目的是止血,如果傷口沒有特別滲血的話,不用特別握住。而若出現勃起狀況時也可進行加壓動作,避免傷口爆開。
②割包皮手術72小時後-開始洗澡與換藥
術後洗澡部分
洗澡以淋浴為主,直接包著紗布洗澡,但不要蓮蓬頭直沖傷口,等洗完澡之後再拆開紗布、擦乾傷口並進行清潔換藥。
術後換藥部分
可以依照以下的步驟照顧割包皮後的傷口:
- 拆開並丟棄舊紗布
- 棉棒沾生理食鹽水輕輕清除包皮傷口上的血塊和舊藥膏
- 用乾棉棒擦乾傷口
- 用棉棒沾藥膏塗抹整個傷口(若使用包皮槍,則連釘子處都要塗抹)
- 把紗布對折成長條狀
- 環繞包皮的傷口並用膠帶固定紗布,外層可再用彈性繃帶稍微繃一下固定
- 等待回診後等醫師指示,可開始使用人工皮
※以上適用於一般術後"無"使用組織膠的患者。
如果覺得看文字有點抽象可以看下方這張圖:
割包皮術後總結與其他注意事項
- 以上每日洗澡後的換藥步驟至少一天一次,至少持續2-4周,可於一個月回診判斷是否停止換藥。
- 傷口請保持乾燥,若有弄濕盡快更換紗布。
- 術後一周內請多冰敷與加壓,但如果沒有特別滲血或勃起,不用特別握住。
- 術後一周後請改熱敷與按摩水腫處,通常水腫沒有那麼快消,會需要一些時間。
割包皮術後復原及日常注意事項問與答(Q&A)
以下根據經驗顧家醫療的病患常問的問題而匯總而成的32個問題,如果有其他的討論也歡迎大家我們的Line上提出喔!
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割包皮手術後可不可以洗澡?
我會建議在傷口完全復原之前(包皮槍釘子或縫線全部脫落),傷口盡量不要碰到水,如果有沾濕的情形要盡快擦乾並且換藥。所以我一般會建議病患擦澡三天,三天後傷口比較穩定了再開始淋浴,但是還是以不要碰到水為原則,可以用保鮮膜或是塑膠袋保護傷口。
※如在顧家醫療手術,有使用組織膠者,術後隔日可開始淋浴。
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割包皮手術後可不可以運動?
原則上建議在傷口完全癒合之前不要劇烈運動,主要是怕傷口碰撞造成出血。但是輕度活動像是小跑步,走路、上半身重訓,只要傷口不痛是沒有問題的。
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割包皮術後多久可以性行為?
最好要等到傷口上的縫線完全吸收或是釘子都脫落再開始會比較安全。平均至少要一個月。這一方面是保護傷口,一方面是保護另一半!
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割包皮術後可不可以自慰DIY?
會建議大家忍一忍,最好一樣等傷口癒合了之後再開機使用比較好。
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術後晚上或是晨勃很痛該怎麼辦?
「手護」熱血過頭小兄弟就靠你的加壓!
勃起的時候最害怕傷口撕裂尤其實在剛手術完一周內,所以會建議有這種狀況時請以手握住傷口加壓(白話點講就是平常DIY的手勢),等待勃起結束才可以減少傷口爆開的風險喔。
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術後一天要換幾次藥物?
在手術三天後的第四天開始,一天建議至少要換一次藥,最好是在洗完澡之後立刻換藥,但是如果日常生活中有不小心弄濕傷口,也建議盡快換藥和紗布喔。
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割包皮術後的傷口照顧好難,我不會換藥怎麼辦?
不用擔心,顧家醫療提供在本院手術後病人「換藥服務(預約制)」,護理師會提供換藥及教學的服務,可減少自行換藥包紮的困擾。詳情可加LINE官方帳號(點我)上與我們諮詢。
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術後有什麼藥物需要服用嗎?
診所通常割包皮手術後會開立七天的預防性抗生素、止痛消炎藥、止痛藥、與換藥的藥膏。
預防性抗生素&止痛消炎藥請依醫囑按時服用完畢;額外的黃色止痛藥可於手術後每六時(平均一天3-4次)使用。白色藥膏則是換藥的時候使用。藍色藥膏是龜頭太敏感再擦,不然就是備用即可。
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割包皮術後需要回診幾次?
通常顧家泌尿科會與割包皮病人術後約兩次回診(大約10天與30天後),主要都是看傷口恢復與脫釘狀況,一個月後的那次基本上是畢業回診。
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割包皮術後的色差以及疤痕該怎麼解決?
因為以前包覆在包皮裡面較嫩的肉割完後露出來了,因此會有一定的色差,需要靠時間來慢慢淡化。
至於疤痕的部分,您可以在「術後傷口完全癒合」後開始使用診所可自費加購的除疤凝膠,擠出綠豆大小,以順時針方向一天塗抹一次在疤痕處即可。
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割包皮術後有什麼飲食建議嗎?
基本上手術後飲食沒有特別禁忌,但是建議避免飲酒、抽煙或是吃任何有活血功效的中藥,這些都可能會延後傷口癒合的時間喔。
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割包皮術後走路腳開開的怎麼辦?
手術後常常會因為傷口敏感的關係走起路來腳開開很像西部牛仔(顧芳瑜院長本身也割過包皮,完全懂!)
身為過來人以及眾多手術經驗下,我建議割包皮術後衣著以「緊實的內褲和鬆軟的外褲」為主,讓陰莖比較不會晃來晃去而且碰撞也比較不會痛。
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術後陰莖龜頭瘀青或發黑怎麼辦?
這是手術後常見的現象,因為手術後的瘀血或是繃帶纏繞太緊而看起來有發黑的樣子。
只要摸一下發黑的部位,如果還可以感覺到觸感就沒有關係,秉持一周內多多冰敷,一周後多多熱敷的原則,傷口就可以加速瘀血的吸收。如果覺得麻麻的,可能是包紮太緊。只要鬆開繃帶重新黏貼就可以了!
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龜頭後方的包皮水腫起來像是奶油獅一樣怎麼辦?
這是手術後常見的淋巴水腫,只要術後一週內多冰敷,一週後多熱敷與按摩就可以加快水腫的消退。
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術後說要多冰敷,是冰敷哪個位置?如何冰敷?
請冰敷在手術傷口的位置或是任何有瘀青的地方,最好隔著紗布或薄毛巾避免凍傷。可以每一次更換不同的方位冰敷,建議每次10-15分鐘,休息一下再冰敷。
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割包皮術後龜頭有長像是水泡的東西怎麼辦?
龜頭起水泡的部分有可能是繃帶纏得比較緊。出現此狀況時建議可以先稍微鬆開一些,並且可以利用診所給的藥膏塗抹在水泡上照護唷。
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割包皮術後覺得龜頭感到敏感或脫皮?
龜頭敏感的部分是因為割包皮後你的龜頭有露出來了,可以拿診所給的藍色藥膏塗上薄薄的一層在敏感處有助於舒緩敏感狀況,有狀況就可以擦,不用等到基本三天後的換藥喔!
在割完會需要一段時間適應敏感狀況,時間久了身體自然就會慢慢習慣的;連同龜頭可能有點脫皮的狀況,以上會建議靠龜頭跟內褲多摩擦產生角質化,角質化之後龜頭也比較不會那麼敏感以及脫皮狀況也會逐漸消褪。
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術後傷口看起來好像有裂開怎麼辦?
有時候割包皮術後釘子/縫線脫落後,皮膚還沒有長癒合看起來會像是裂開的樣子。如果傷口的疼痛沒有加劇或是沒有特別的分泌物流出,就只要繼續換藥,通常傷口會自己長回來,不用過於擔心。
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術後傷口突然很痛怎麼辦?
可以觀察一下疼痛的位置,是否有出血、分泌物、紅腫的情形。如果都沒有的話可以先吃止痛藥觀察。如果有類似情形請跟醫師聯絡或回診。
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術後換藥的時候紗布上有血漬或是黃色的分泌物?
這是沒有關係的喔。傷口還沒有完全長好之前都有可能會有小滲血的狀況或是在癒合的過程中有組織液的滲出,通常只要繼續換藥保持乾淨就會漸漸恢復。
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好像有釘子埋在肉裡?
這樣的狀況發生,有兩種可能狀況:第一個是其實不是釘子而是縫線。縫線本身是可以吸收的,所不需要擔心。第二個若真的是釘子,那就可能需要回門診看看是否需要拔出。建議可以跟醫師聯絡看看喔。
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好像長出一塊肉芽包住釘子?
這是因為釘子的刺激造成的傷口結痂增生,通常在釘子掉了之後就會慢慢消退。
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割包皮術後勃起不舒服,有沒有不會勃起的藥物?
有的,可以吃壓制男性賀爾蒙的藥物,但不建議用這樣的方式,因為有可能傷口好了,但一段時間都無法硬起來開機使用喔!還是建議您以「加壓(平常DIY的手勢)」的動作來消退勃起狀況喔!
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割包皮術後怎麼樣可以讓傷口長快一點?
長肉是沒有捷徑的,就跟健身一樣。只能靠好好的換藥避免感染來讓他順利癒合。
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術後傷口有點癢怎麼辦?
割包皮後的傷口在癒合的過程中常常會有癢的情形,最好不要去抓他,可以考慮冰敷來減輕癢的感覺。如果還是很受不了可以回診請醫師開立止癢的藥品。
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術後多久可以碰水?
一般來說割包皮術後三天會建議先擦澡,三天之後如果傷口沒有特殊的狀況的話可以開始包著紗布淋浴。
但是淋浴的時候建議先不要直沖傷口,水流過去沾溼紗布是沒有關係的,只要在洗完澡之後盡快吹乾傷口換藥就可以了。如果要用沐浴乳清洗陰莖的話會建議等到釘子都脫落為止,但建議不要使用洗淨力太強的洗劑。
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割包皮術後可以泡溫泉、去海邊玩或游泳嗎?
因為這些地方的水質內容物比較沒那麼乾淨,所以還是建議要等到割包皮傷口的釘子都脫落比較好喔。
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割包皮術後可不可以搭飛機?
只要傷口復原沒有特殊狀況,搭飛機是沒有問題的。
而少部分的人會詢問那包皮槍的釘子會讓過安檢會警鈴響嗎?根據患者的反饋實際經驗答案是:不用怕包皮槍釘子會使警鈴大響的問題喔!
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割包皮術後紗布需要包的很緊嗎?
不需要喔,只要可以足夠環繞固定就可以了
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割包皮術後尿尿一直沾到紗布怎麼辦?
尿尿的時候稍微把紗布往身體的方向拉讓龜頭多露出來就比較不會亂噴了,剛開完刀的時候尿尿有可能會開岔,這是正常的現象喔。
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割包皮術後什麼時候才可以不用包紗布?
最安全的做法是最好包到釘子掉光為止。如果回診的時候還沒掉光,可以與醫師討論要不要繼續包紮喔。
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割包皮術後紗布一直會掉怎麼辦?
如果紗布一直包不住的話,可以試著將彈性繃帶稍微再纏緊一些。
但如果都還是包不住會一直掉的話,建議可以把紗布攤開服貼在腹部,讓它自然下垂蓋住傷口就可以囉,記得還是務必要換藥並且盡量保持乾淨及乾燥喔!
割包皮術後照護總結
多數接受包皮環切手術的病患都是很照顧自己的人,所以大家手術後看到傷口的樣子多半很緊張。
再複習一次幾種手術後常見的狀況,分類成需要趕快回診和不需要趕快回診兩類。請見下面的圖示:
割包皮術後患者心得分享
撰稿醫師資訊:顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
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