除了心肌梗死心電圖，你還能get到其他致命心電圖嗎？

導語

小小心電圖對臨床醫生診斷冠心病有著重要的作用，今天小編就為大家整理了除了我們常見的心肌梗死以外的5種可能致命的心電圖，這幾種心電圖在臨床上也比較常見，供大家參考。

有心肌缺血表現或病理性Q波。心肌缺血心電圖改變定義為：

①新發ST段抬高（J點），確定ST段抬高應以測定J點為準（無左室肥厚與左束支傳導阻滯時），在V2~V3導聯中≥0.2 mV（男）或≥0.15 mV（女），在其他導聯中≥0.1 mV；

②兩相鄰導聯新出現水準或下垂型ST段壓低≥0.05 mV；

③在R波為主或R/S>1的兩相鄰導聯中，T波倒置≥0.1 mV；

④新發左束支傳導阻滯。

對於新出現或假定新出現的LBBB伴有典型心肌缺血癥狀的患者，應採用下列3種心電圖示準之一診斷心肌梗死：

①在QRS正向波的導聯上sT段抬高≥0.1mv；

②Vl—v3導聯上sT段下移≥0.1mV；

③在QRS呈負向波的導聯上，sT段下移≥0.5mv。

心肌梗死定位：以病理性Q波出現的導聯或ST段抬高的導聯定位。

（1）下壁心梗在Ⅱ、Ⅲ、avF；

（2）高側壁心梗在Ⅰ、avL；

（3）前間壁心梗V1——V3；

（4）前壁心梗V2——V4偶見於V5；

（5）廣泛前壁心梗I、aVL、V1—— V5（V6）；

（6）後壁心梗， V7——V9；

（7）右室：V3R 、V4R 、V5R。

左主乾病變的心電圖特點

1、STaVR↑，且STaVR↑> STV1↑；

2、在前壁或廣泛前壁心梗，合併以下表現：

①合併正後壁心肌梗死：STV7-9抬高或STV1-3抬高不明顯（總< 0.5mm）；

②合併下壁心肌梗死：STⅡ、Ⅲ、aVF↑，且 STⅡ↑> STⅢ↑；

③合併心房梗死：PTaⅡ、Ⅲ、aVF、V1-2↓> 0.05mV，PTaaVR、aVL、V5-6↑> 0.05mV；

3、 STV2-6壓低(以V4-6最明顯)，及 STⅡ、Ⅲ、aVF壓低(以STⅡ最明顯) ， STaVL壓低不明顯或無壓低；

4、心電圖可表現為正常：見於多支血管複雜病變或有側支循環代償。

左主乾病變的心電圖鑑別（A. 左主乾病變，STaVR、aVL抬高＞0.1mV，STaVR↑＞ ST V1↑；STⅡ、Ⅲ、aVF壓低＞0.1 mV；B. 左前降支病變，STⅠ、aVL、V1-3抬高＞0.1mV~0.4mV，ST V1↑＞ STaVR↑，TV2-3高尖，STⅡ、Ⅲ、aVF、aVL、V5-6壓低0.1~ 0.5mV，QSV1-3；C.右冠狀動脈病變，STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，STV3-5抬高0.1 mV，STⅠ、aVL壓低0.1~ 0.2 mV）。

Brugada綜合症

常染色體顯性遺傳心律紊亂性疾病，由鈉離子基因突變造成。心律失常經常在休息時或睡眠時發生，表現為室顫和突發性心臟驟停。

診斷標準包括兩點：心電圖異常和Brugada綜合征的臨床表現特徵

A、心電圖異常：右胸前導聯（V1－V2）不完全或完全右束枝傳導阻滯和：

I型：拱形ST段抬高和倒置T波；

II型：鞍背形ST段抬高和正向或雙向T波；

III型：ST段抬高但又不符合如上I和II型的標準

B、臨床特點：室速或室顫的病史，突發性心臟驟停或異常心電圖的家族史，睡眠時有呼吸暫停，或在心臟電生理檢查時可誘發室速／室顫。

鑒別診斷主要有以下幾種類型：

1、早期復極綜合症：brugada 波和早期復極綜合症的心電圖有相似之處，但後者的ST段抬高不在右胸導聯，而在中胸導聯（V3~4），且不會發生致命性心律失常。

2、長QT綜合症：先天性的，多見於女性，QTc多長於0.44s，T波多變，一般沒有RBBB，發作時多呈TDP。

3、Epsilon波：是AVRC特徵心電圖表現之一，該波在QRS波後ST段初，V1~2明顯，波幅低，發作時呈VT。UCG有助於診斷AVRC。