眼袋形成的原因有很多，從生理方面來看，眼皮是人體最薄的肌膚，而且眼部肌膚的運動量很大，每個人大概平均一天會眨眼到10000次，因此很容易老化鬆弛。再來，從生活方面來看，隨著年紀的增長，眼部肌膚的新陳代謝開始減緩，膠原蛋白和彈性纖維也慢慢流失，當下眼瞼的肌肉、皮膚和眶膈隨著時間的推移，逐漸失去原本的支撐力，無法再支撐原本護理眼球的脂肪，久而久之脂肪下移就成了眼袋。
眼袋手術分成眼袋內開及眼袋外開做法，兩種手術方式並無優劣，主要取決於患者本身的眼部狀況和條件以及所在意的地方。這篇我將介紹什麼是「眼袋內開」？眼袋內開又可以被稱作「經結膜移除脂肪」(Transconjunctival fat excision)，通常會針對這兩種情形而有這樣的做法：
- 單純將脂肪取出：適用於眼袋脂肪突出而淚溝凹陷不明顯者。
- 眼袋脂肪回推至淚溝凹陷處（脂肪下移）：大部分的個案都是屬於眼袋突出、下眼眶和淚溝凹陷的類型，可以利用眼袋內開手術去同時改善眼袋的凸及淚溝的凹。
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眼袋內開手術方式
等待麻醉生效後，將下眼皮翻開並在眼瞼內側以電燒燒灼術切出約5mm-10mm的切口，輕輕地撥開筋膜層，將脂肪剝離出來，以達到消除或減輕眼袋的目的。若合併淚溝問題者會將多餘的脂肪轉移至眼眶下、固定，懸吊拉提鬆弛的組織。由於切口特性，故不需要縫合。但因為脂肪具有彈性，為了確保脂肪不要回彈，術後會以紗布固定於臉頰上，三天後須回診拆除紗布。
眼袋內開手術會讓原本的臥蠶消失嗎？
很多人擔心眼袋手術會讓原本有的臥蠶去除，其實這個完全不用擔心，因為眼袋內開是從眼內結膜進入，處理範圍只限於眼袋中的突出脂肪團，不會觸及到眼輪匝肌，所以也就不會損傷臥蠶。術後會因為麻藥跟切口的關係，讓患者的臥蠶會顯得腫脹，這些都是屬於正常現象，待消腫後都會回復到正常的眼部形態。
眼袋內開手術可以維持的時間？
眼袋內開手術平均可以維持10-20年，甚至也有一輩子都不用再次做眼袋手術的個案。但實際可以維持多久是因個人體質而異。因為每個人的老化速度不同，眼睛老化也不會因為手術而有所停止，也依然會隨著年齡增長及地心引力的作用導致皮膚鬆弛。
眼袋內開手術的好處是什麼？
- 切口在眼皮內側，外表幾乎看不出傷口，也無外部疤痕
- 手術時間短，術後照顧容易
- 傷口小，恢復時間更快
- 減少對眼睛周圍組織的傷害
- 減少瘀傷和腫脹
眼袋內開手術的術前注意事項
術前還有些需要謹慎對待的問題，如果您本身有高血壓、心臟病等疾病或是凝血功能較差，這些問題可能會影響術後的血腫程度；或是甲狀腺功能低下或是格雷夫斯病等甲狀腺問題，也都具有手術風險；另外，乾眼或流淚的產生等問題也可能導致術後併發症。因此，術前務必與醫師詳實告知，玉貴人整形外科診所很樂意與您討論並給您適當的建議。
眼袋內開手術有什麼風險嗎？
眼袋內開的風險及術後併發症非常少見，這類型的眼瞼手術較常發生的併發症是眼睛視力模糊以及腫脹，這些情況通常是發生在眼瞼外側，通常大部分的人在幾天內就會消失。
眼袋內開手術的缺點是什麼？
前篇《不只是老人！年輕就要開始正視眼袋問題 談眼袋的成因》有提到，我在諮詢時會觀察患者是否有眼周細紋、眼下皮膚鬆弛程度（這情況通常以中老年齡層較多），若有此狀況，單做眼袋內開手術無法改善皮膚下垂的問題。因為眼袋內開沒有外部傷口，無法切除多餘的皮膚，因此不能收緊鬆弛的皮膚和眼輪匝肌，故對皮膚鬆弛、眼輪匝肌鬆弛、眼袋較重的人效果較不理想，只適合眼袋較輕的人進行。
眼袋內開手術的術後照顧
- 術後前三天需要冰敷，第四天開始溫敷至消腫為止，每次冰敷／溫敷須達到30分鐘，休息30分鐘，一天可以多次。
- 術後兩周內應該減少劇烈活動、避免提重物，以達到減少傷口的腫脹程度。
- 術後兩周內應該避免活血飲食（例如人蔘、銀杏、魚油、阿斯匹靈、活血中藥、補藥等），可多吃蛋白質、維他命C等食品，以利傷口修護。
- 術後可以正常洗臉、沖澡，但術後約兩周的傷口未癒合前，請勿進行泡澡、游泳、三溫暖等活動。
- 因為手術傷口在結膜內，術後兩周內請勿戴隱形眼鏡，以減少感染的風險，並且須依照醫囑點眼藥水，一天約2至3次。
- 因為眼袋脂肪回推至淚溝處的初期尚未穩定，請勿揉眼睛、將眼睛往下扳，以免脂肪回彈，術後三天應回診將其紗布拆除。
想要獲得自然高級感的臉，還是要兼顧整臉輪廓自然美麗的效果！雖然眼袋手術算是比較小型的醫美手術，卻也是眼袋手術是多人解決眼袋顯老樣的正規方式，因此更需要經驗豐富的專業整形外科醫師去仔細進行。最後我想告訴大家，對抗衰老模樣需要良好的心態，循序漸進，比自己實際的年齡看起來年輕5-10歲就可以，千萬不要急於求成、過量過度，以免適得其反。
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