中國醫訊九月號
中國醫藥大學兒童醫院 兒童眼科
主治醫師 夏寧憶
學生們拋開厚重的書本，假期來臨，孩子們是到安親班、補習班？或在家看電視、玩電腦呢？近距離、長時間用眼是近視度數增加的最大幫兇，而戶外活動是證實預防近視的有效方法，記得多到戶外走走，讓眼睛也放暑假喔！
台灣為近視王國，大學生近視率87.7%，相比美國青少年近視率僅25%，除了種族、基因之外，跟文化及生活習慣更是息息相關。除了平時養成生活好習慣，還有什麼護眼妙招呢？
護眼123 預防近視好簡單
其實近視是眼球長大的一個結果，已經近視的眼睛，無法再回復，可見「防治近視、從小做起」的重要性，因此國民健康署持續宣導「護眼123」，與家長共同努力幫助孩子維持好視力：
1. 每年定期檢查視力1-2次，追蹤度數，及早發現問題。
2. 避免未滿2歲的孩童看螢幕；2歲以上每日看螢幕時間不超過1小時。
3. 每日戶外活動2-3小時，用眼30分鐘、休息10分鐘。
大型研究已經證實戶外活動可預防近視發生、延緩度數加深，可能是因為陽光會增加視網膜多巴胺分泌，進而抑制眼球拉長，而且在戶外眺望遠方亦可減少眼球肌肉的緊張。
還有什麼預防近視的方法呢？
經過數十年的大型研究證實，長效型散瞳劑及配戴角膜塑型片，是有效且安全的控制近視的方法。
1.長效型散瞳劑(Atropine)：目前市面上的濃度有0.01％－1％，濃度愈高控制近視效果愈好，但副作用也會較明顯，主要有畏光、看近模糊。目前並無正式醫學研究證實長期使用會造成眼球後遺症。可使用變色鏡片、太陽眼鏡以及帽子等減少光線進入眼睛。若使用較高濃度，可用多焦或雙焦眼鏡減少看近模糊的情形。
2.角膜塑型片（Orthokeratology, Ortho－K, OK鏡片）：有兩大功能，一是利用夜戴硬式隱形眼鏡技術，睡眠時配戴6－10小時，改變角膜弧度矯正度數，取代白天戴眼鏡或隱形眼鏡。二是用周邊離焦的光學刺激原理，控制眼軸增長。若是無法適應散瞳劑的副作用，白天不方便戴眼鏡等狀況，可考慮使用。
最新研究指出，角膜塑型片合併長效型散瞳劑，預防近視效果會更好。美國FDA未限定角膜塑型片適用年齡，但台灣衛福部目前規定角膜塑型片最低適用年齡為9歲，更低年齡以適應症外使用。其他國家多以6歲開始配戴角膜塑型片控制近視。雖然發生率極低，但還是有角膜潰瘍，過敏等可能產生的併發症，使用上仍需細心。
