傅達仁一心求安樂死，揭密瑞士「申請到執行」全過程

事實上，不只傅達仁前往瑞士尋求安樂死，澳洲高齡104歲的生態與植物學專家大衛．古道爾博士（Dr David Goodall）也已在今年（107年）5月初於瑞士接受安樂死。雖然古道爾沒有罹患不治之症，但衰老使他的生活品質大幅惡化，曾形容如同一場沒有盡頭的病，很遺憾活到這個年齡。

（傅達仁在臉書中提到，已和家人前往瑞士，而且「仗已打完」，要繼續完成「最後的心願」。圖片來源：取自傅達仁臉書）

代價逾１萬美元　申請到執行約需３個月

到底瑞士的安樂死是怎麼一回事？為何不少人紛紛前往瑞士展開「求死之旅」？

馬偕紀念醫院精神醫學部主任方俊凱表示，瑞士的安樂死嚴格來說是醫師協助自殺，也就是醫師提供藥物讓病人自行結束生命，符合廣義的安樂死定義。《康健》「大人的社團」也曾撰文揭開瑞士安樂死組織的神祕面紗。

瑞士很早就允許安樂死，是少數開放外國人到當地進行安樂死的國家。大體而言，瑞士有兩大安樂死機構—Dignitas（尊嚴）與EXIT（解脫）。EXIT只收瑞士國民，Dignitas的客戶則不限國籍，因此Dignitas的國際知名度更大。

位於瑞士蘇黎世的Dignitas在1998年創立，組織宗旨強調：「活得有尊嚴；死得有尊嚴」。這棟外觀藍色的兩層樓房，裡面的裝潢一般，磁磚地板、廉價家具、樸素的繪畫擺飾等，就像是個三星級的旅館陳設。但要踏進這間簡樸的樓房，按下人生最後的停止鍵，需要時間與金錢。

→申請會員，取得資格

●登記會員，繳交費用：首先要上Dignitas註冊填寫簡單資料登記會員，填表不用錢，但是Dignitas收到資料後會寄來一個正式入會註冊說明書與帳單。入會費加年費約300美元。

●寄送醫療紀錄，審核資格：接著寄出自己的醫療紀錄，並說明自己無法忍受病情的原因，讓當地醫生檢閱你是否符合資格，這需要付上約4000美元。

但付了這筆錢並不表示已獲得通往安樂死的綠燈，Dignitas網站上提到，要取得「服務」者，必須身患無法治癒的疾病，又或者身體承受無法忍受的痛楚或失去活動能力等。瑞士安樂死法令也明確規定，協助安樂死的機構必須確認病患提供兩個醫生開立的診斷書，病患需意識清醒，充分認知安樂死定義與程序。

這套把關程序，嚴格說是從病患自己的診治醫生到安樂死機構的醫生，都要層層核實，例如：若不是身體疾病、而是精神疾病，能不能安樂死？什麼叫做不能忍受的痛苦？醫生會依據病患原來的家庭醫生、心理醫生或醫院的報告做評估。

（許多外國人會前往瑞士尋求安樂死，但仍需經過層層評核。此為示意圖，非當事人。圖片來源：shutterstock）

→獲得資格，執行安樂死

●安排旅程，約見醫生：如果負責審閱的醫生最後決定開綠燈，Dignitas將為你安排之後的旅程，包括到瑞士之後要約見醫生兩次、與職員護士溝通細節等，確定一切都沒問題後才會開出藥物，安排人生最後的服務，這段服務需再支付約4000美元。

事後火葬及死亡證明發放費用另計，又要4000美元。也就是這趟安樂死之旅，代價逾1萬美元，從申請到執行的整個過程約需3個月。

●口服或注射藥物：Dignitas開出致命劑量的硫噴妥鈉（Sodium Pentobarbital），是一種麻醉劑，病患可選擇口服或注射，將藥物送入體內，2～5分鐘內入睡，最後進入昏迷狀態，因呼吸系統癱瘓而死亡，過程快速而且沒有痛苦。整個過程有該組織的護理人員做監控錄像，當地警察也會從旁待命觀察。

不過，安樂死的嚴格定義應該是協助病人自殺。即使在瑞士也規定，無論是服藥或是注射，病人都需自己執行最後步驟，不能假手他人，醫護人員不能在病人的要求下為他了卻生命，只能提供藥物或工具，協助病人結束生命。

（瑞士的安樂死組織表示，多數會員對安樂死還是很謹慎，僅有30%的人最後獲得安樂死服務。圖片來源：shutterstock）

雖取得資格　最終約３成的人接受安樂死

依據瑞士官方資料顯示，2011年有416人安樂死，2015年達到1004人。Dignitas與EXIT兩家安樂死的會員人數雖多，但兩家機構都表示，多數會員對安樂死還是很謹慎，即使有醫生開綠燈的許可，僅有30%的人最後獲得安樂死服務。

不過，Dignitas也曾引發不少爭議，包括財務不公開、對有錢或身價高的客戶加收額外費用、以及任意將骨灰倒入湖中，甚至被披露雇用被英國剝奪醫生資格的人擔任評估醫生，也會暗示不太符合安樂死資格的病患找這名「醫生」。

至於Dignitas的創辦人Ludwig Minelli並不是醫生，而是律師，他堅持人要能決定自己的命運，結束生命也是一種自我選擇權，所以他不會把道德與宗教的價值觀擺在任何人的自由權之上。

在台灣，如何安樂而死

失智患者想善終，為什麼那麼難？

高喊安樂死之前，台灣要先做好５件事