睡眠危機與商機／到醫院睡一晚自費6千起、健保有的得排一年

【編按】下一個醫療科技的藍海在哪裡？可能就在「夢」裡。

全台灣失眠人口超過2百萬人，若加上其它睡眠障礙的疾病，每5個人、就有1個睡不好。失眠，不僅是不斷攀升的疾病，而且從少年到老年都是「好發族群」，幾乎是「全民通疾」。哪裡有「需要」、哪裡就有「商機」包括蘋果和台灣股王大立光都相中睡眠產業、跨足投資，還有大學設立學程培育新興的「睡眠技師」，立即成職場「高級」新鮮人。

但是，睡不好就等於失眠嗎？什麼程度必須治療？高科技的商品真能買到一夜好眠嗎？本報推出系列報導，解析睡眠障礙和助眠商品，如何能不傷身又不花冤枉錢，就能好好睡覺。

失眠、睡不好的人愈來愈多，台灣睡眠醫學學會統計發現，懂得「求救」的民眾也變多，10年前只有20.2%民眾遇到睡眠問題會找專業醫療建議，如今則大大提高至34.7%，顯見不再諱疾忌醫。

有醫療需求的民眾日增，不過想要到睡眠中心「睡一晚」做檢查，卻不是件容易的事。目前全台灣有52家睡眠中心、通過睡眠醫學會認證的有21家，每家都大排長龍，如果排健保檢查，至少要等3個月，有的醫院甚至要排到1年。各大醫院睡眠中心另推「自費」檢查，不必等，但大約6000元起跳，若是訴求在睡眠中心專人解說報告，免去排門診人擠人的「健檢包裹價」，則要價上萬元。

補空缺隨扣制  不到就換下一位

台大醫院睡眠中心主任李佩玲指出，要排睡眠檢查的確「要等很久」，因此醫院都有設計「隨call制度」，若檢查者臨時取消，會立即通知其它患者遞補，時間較好配合的患者，會比較早做。如果評估需檢查不想等候，或是不符合健保適應症自行提出檢查要求者，有「自費整夜睡眠多項生理檢查」和「自費簡易型居家睡眠多項功能檢查」等項目可以考慮。簡易型居家睡眠檢查無腦波項目，無法得知是否有在睡覺，適合沒有失眠有呼吸中止的患者。

李佩玲強調，「並不是所有睡眠障礙都一定要排睡眠檢查，前提是經由醫師評估」，主要是打鼾或睡眠呼吸中止症狀，以及白天嗜睡的患者才建議檢查，所以不必一窩蜂的擠向睡眠檢查，不管是醫師或病人都應有這個觀念。大部分的睡眠障礙問題，只要經由專科醫師仔細問診、評估量表，改正不良的睡眠習慣等方式，大部分都可以改善。

新光醫院睡眠中心主任林嘉謨指出，睡眠檢查可以幫助醫師做出科學的診斷。他曾收治一位40歲的女性病患，患者3年前開始嚴重嗜睡，工作到一半睡著，甚至連騎車都會打瞌睡，經由睡眠檢查發現每小時的睡眠呼吸中止缺氧指數高達137次，幾乎是每10秒腦波就醒來一次，形同沒睡覺。

而造成如此嚴重睡眠呼吸中止的原因是患者過度肥胖，頸部脂肪壓迫呼吸道造成，最後患者採取微創縮胃手術，減肥70公斤，回復正常體態，睡眠呼吸中止次數降至每小時0.2次，找回好眠，身體的三高問題也解決。這案例讓林嘉謨印象深刻。

全台估計每5人就有1人睡不好。圖／郭文宏攝

睡眠檢查的項目大致包括：睡眠腦波、眼動圖、肌電圖、口鼻呼吸流量監測、胸腹呼吸動作、血氧飽和指數、心電圖、打鼾次數、睡眠呼吸中止指數、肢體活動、睡覺姿勢、錄影監測等。藉此檢測夜晚深睡期、淺睡期、快速動眼 (作夢期) 所占的比例，以及了解是否有打鼾及睡眠呼吸中止的問題存在。

睡眠檢查如柯南  真的裝的一測就知

台灣睡眠醫學學會大眾教育委員會主席、長庚醫院睡眠中心臨床心理師吳家碩表示，睡眠檢查協助許多睡眠障礙的患者找出原因，但是也看過令人莞爾的睡眠檢查結果。

吳家碩舉例，「有位青少年到學校整天打瞌睡，跟家人說是因為晚上失眠。家長非常擔心，自費申請居家型檢測，帶儀器回家測，測2周之後發現，那位嗜睡的青少年並不是晚上睡不著，而是和網友相約半夜起來偷打電動，檢測儀器偵測到亮光，青少年百口莫辯。」

但是，另名高中生則是透過睡眠檢查來證明「清白」。這名上課老是打瞌睡、無法集中精神，學業成績退步的學生，老師覺得他上課不認真，跟家長反映。爸媽直覺也認為孩子「是不是半夜偷上網」，但孩子是自己是「睡不飽」，最後安排到醫院去睡一晚檢查發現，他真的有睡眠呼吸中止的情形，睡眠品質不好、白天沒精神，檢測結果「還他清白」，經治療已改善。

「有的人檢查確認病因、有的人則是檢查確定沒病。」林嘉謨說，睡眠檢查以科學化數據分析，數字出來，清清楚楚。有的病人成天到診間抱怨「睡不好、睡不著」，但是睡眠檢查發現，其實睡眠品質不差，患者只是心理上的感受，看到報告之後安心，「也算另一種治療」。

國人愈來愈重視睡眠品質，對睡眠檢查需求也增加，不過康寧醫院副院長、國際睡眠科學與科技協會(ISSTA)德國總會暨台灣分會理長江秉穎認為，國內只有52家睡眠中心，依美國睡眠醫學會標準，每2萬人口至少應有1家睡眠中心。睡眠中心數量太少，造成檢查經常要大排長龍，主要是睡眠檢查不受健保重視，因此醫院多半沒有興趣擴床。

健保給付偏低  專業人員不足

他舉例，照一次「電腦斷層（CT）」健保給付3500-5000元不等，如果是照鼻竇斷層，掃CT的時間大概15-20分，判讀大概不用5分，總共不會超過半小時。但是睡眠檢查，病人約晚上9點入住，到隔天清晨5、6點，少說睡一夜要7、8小時，睡眠醫師和技師等專業人員，要先幫受檢者進行感應器裝置配戴，整夜監測之後，檢查完紀錄資料高達800多頁，「比一本書還厚」，判讀要1-2周，但健保給付一個CASE（病人）從頭到尾只有3600元，明顯偏低。

台北醫學大學睡眠研究中心主任李信謙認為，健保給付偏低是睡眠中心不足的原因之一，另外還有線上專業人員不足的問題。由於睡眠檢查都在晚上進行，負責檢測的睡眠技師容易因家庭或其它因素離開，流動率高，線上人員普遍不夠，如果健保能夠提高給付，或許可增加專業人員投入的誘因。

李信謙指出，「台灣睡眠中心的床數有既寡且不均的問題」，資源大半集中在北中南都會區，東部和鄉間地區的檢查床數少得可憐，有受檢需求的民眾更辛苦。

有鑑於此，江秉穎表示，除了到醫院做睡眠檢查之外，透過讓民眾在家配戴檢測儀器，紀錄一段時間睡眠狀態，再經由雲端傳輸給醫療人員，不必到醫院也能分析睡眠障礙成因，打破時空的籓籬，應該是未來睡眠醫療的趨勢。

睡眠中心隔音、燈光等設備猶如五星級飯店。圖／摘自台大睡眠中心

睡眠檢查是什麼？

資料來源：台大醫院睡眠中心

【系列報導】

《之一／蘋果、大立光都跨足 專業「陪睡」技師45K起跳》

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