保险索偿投诉局服务范围包括非香港居民吗?非香港居民购买的保险投诉是否受理?
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在2018年1月16日,香港保险投诉局成立(Insurance Complaints Bureau),取代原本的“保险投诉索偿局”,为所有香港保险的保单持有人免费服务。
保险投诉局承袭原先保险投诉索偿局的全部功能。
对于相关投诉,投诉局的职能范围包括:
1、投诉可以与索偿有关或者与索偿无关(已经更新)。
2、索偿金额不得超过100万港元(如果被保人持有多份保单,而被拒绝赔偿的原因相同或类同,则索偿总额以不超过100万港元为限;如果索偿涉及长期和定期赔偿,则合计五年的索偿总额不得超过100万港元)。
3、涉案保险公司属投诉局会员。
4、涉案保单属个人保险类别。
5、投诉人为保单持有人/受益人/合法索偿人。
6、涉案保险公司已对索偿申请作出最终赔偿决定。
7、投诉人必须于接获保险公司最终赔偿决定的六个月内向投诉局作出书面投诉。
8、索偿纠纷并不涉及工业、商业或第三者保险。
9、索偿案件并非正在进行法律程序或仲裁。
投诉局已经扩大职能范围,从2018年第二季起,可以接纳与索偿无关的投诉,包括保单本身出错,医疗保险的医疗卡问题等。
自2013年起,包括中国内地客户在内的所有客户作为保单持有人/受益人/合法索偿人,均可以免费享有保险投诉局的服务。
保险投诉局是为了保障保单持有人利益,化解和保险公司矛盾的重要独立机构。
如若保单持有人对于保险公司的理赔结果有争议,应当首先联系保险投诉局解决问题。
目前投诉局每年处理的个案为650宗左右。
投诉局网站同时提供普通话和简体字服务。
本文参考资料均来自于保险投诉局网页:
更多信息:
看來大家對於保險索償局的服務範圍相當關注,接下來我就來挑重點啦!
最最常見問題:
- 保險投訴局的工作是什麼?
本局負責處理保單持有人就個人保單合約而產生的糾紛,包括保險公司的賠償決定、保險公司的行政失當,惟有關糾紛必須涉及金錢性質。 - 保險投訴局的服務需要收費嗎?
本局提供免費服務予投訴人,惟所涉糾紛必須符合本局的《職權範圍》。 - 如何向保險投訴局作出投訴?
投訴人必須填妥投訴表格,並連同支持有關投訴的文件副本,如:整份保單文件、投保申請表格、保險公司書面作出最後決定的通知、索償表格、醫療報告等交予保險投訴局,有關詳情可參閱本局網頁。 - 投訴人需要親臨保險投訴局的辦事處作出投訴嗎?
投訴人可透過郵遞 / 電郵 / 傳真方式提交投訴,毋須親臨本局辦事處。如涉及的非索償相關的投訴個案需要提交調解處理,則投訴人必須出席本局安排的調解會議。 - 保險投訴局受理金額超過100萬港元的投訴個案嗎?
本局只可處理爭議金額在100萬港元或以下的投訴;如爭議金額超過100萬港元,投訴人可考慮諮詢法律意見或循其他法律途徑處理。 - 保險投訴局受理由非香港居民提出的保險投訴嗎?
本局處理非香港居民的投訴,惟有關保單必須由本局的會員公司繕發。
總結而言他們的職權範圍就是:
- 投訴個案屬金錢性質。
- 投訴個案的索償金額/爭議金額不超過100萬港元* 。
- 涉案保險公司屬投訴局會員。
- 涉案保單為個人保險合約。
- 投訴人必須為保單持有人、保單受益人、受保人或合法索償人。
- 涉案保險公司已對索償/爭議作出最終決定。
- 投訴人必須於接獲保險公司發出的最終決定的六個月內,向投訴局作出書面投訴。
- 投訴個案不涉及工業、商業或第三者保險。
- 投訴個案並非正在進行法律程序或仲裁
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以上资料均引用香港保险投诉局
http://www.icb.org.hk/b5/index.html