生育保险（maternity insurance），是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。中国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法（征求意见稿）》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。
2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定，确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。 [1] 2017年2月24日，人力资源和社会保障部举行生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作会议，计划于2017年6月底前在12个试点地区启动两险合并工作。人社部强调，两险合并并不是简单地将生育保险并入医保，而是要保留各自功能，实现一体化运行管理。 [2]
2023年年末参加生育保险人数24907万人。 [16]
- 中文名
- 生育保险
- 外文名
- maternity insurance
- 性 质
- 由国家和社会提供的社会保险制度
- 包含内容
- 生育津贴和生育医疗待遇
- 参保人群
- 与用人单位建立了劳动关系的职工
- 费用缴纳
- 单位按照国家规定缴纳生育保险费
- 内容归属
- 《中华人民共和国社会保险法》
生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。中国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助她们恢复劳动能力，重返工作岗位。
百科x混知：图解五险一金
百科x混知：图解五险一金凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。
用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；
广州生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。
职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可；
2、已办理参保备案，并在当地生育；
3、当地人社局要求的其他条件。
一般规定
1、生育医疗费。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴，按企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
广东省规定
1、生育医疗费。
女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
2、生育津贴。
女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
产假计算：
（1）基本产假98天，其中产前可以休假15天；
（2）生育时遇有难产的（如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者），可增加产假30天；
（3）怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；
（4）怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假；
（5）自愿生育独生子女的，增加35天；
（6）晚育的，增加15天；
3、一次性分娩营养补助费。
按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
5、男职工假期津贴。
已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
生育保险基金不予支付下列费用：
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；
2、因为医疗事故发生的费用；
3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
生育保险是国家通过立法确定的，在劳动妇女因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会对生育的职工妇女给予必要的物质帮助和生活保障的一项社会保险制度。国家通过建立生育保险制度为生育妇女提供生育津贴、医疗服务和产假待遇，保障其身体健康，并为婴儿的哺育和成长创造良好的条件，因此生育保险对社会劳动力的生产与再生产具有十分重要的保护作用。
《社会保险法》第五十三条规定：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。”《社会保险法》第五十四条规定：“用人单位已经缴纳生育保险的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。”上述规定说明中国生育保险的范围覆盖了所有用人单位及其职工，并且扩大到了用人单位职工的未就业配偶。但是，中国各个地区的生育保险覆盖范围也是有所区别的，具体覆盖范围以当地人力资源和社会保障局公布信息为准。
1、申报材料
（1）《社会保险登记表》；
（2）《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》；
（3）《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。
2、办理程序：
（2）工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；
1、申报条件
（1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
（2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
2、申报材料
（1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）
（2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）
（3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）
（4）《企业职工生育医疗证审领表》
（5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》
（6）《企业职工生育医药费报销申请单》
（7）《企业职工生育保险待遇核准结算表》
（8）《企业职工生育保险外地就医申请表》
（9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
（10）收款收据
（1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；
（2）工作人员受理核准后，签发医疗证；
（3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；
（4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
生育保险费用结算办法
生育保险费用结算办法系指社会保险经办机构支付生育保险范围内的医疗服务发生费用的方式。国际上采用的结算办法有：按病种付费、按项目付费、按人头付费等。青岛市在实践中摸索出一条适合中国生育保险医疗费用结算办法。采取的办法是女职工到定点医院生育，社会保险经办机构与定点医院实行定额结算。这种结算办法的主要步骤是：
生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；
（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。
（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发： [4-5]
职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（1）女职工生育享受产假；
（2）享受计划生育手术休假；
（3）法律、法规规定的其他情形。
（职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数）
假期天数：
① 正常产假90天（包括产前检查15天）；
② 独生子女假增加35天；
③ 晚育假增加15天；
④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；
生育保险宣传② 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。
职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。
生育医疗费用包括下列各项：
（1）生育的医疗费用；
（2）计划生育的医疗费用；
（3）法律、法规规定的其他项目费用。
确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
医疗工伤生育保险工作座谈会参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
1、符合国家、省、市计划生育政策规定；
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）
（1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。
（2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。中国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。
（3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。
（4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。
（5）产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。中国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天,产后假期为75天。
（6）生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在中国，职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。
生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面：
一是，实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会劳动力再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。
二是，实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。
三是，实行生育保险是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。
职工生育保险1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。
生育保险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。
医疗费用待遇，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
问题 | 答案 |
生育保险可以转移吗？ | 生育保险是不能转移的。同时不能转移的保险还包括失业保险及工伤保险。但是养老保险可以跨省转移，医疗保险可以转划，住房公积金可以一次性转移账户全部余额。 [7] |
女职工在休产假期间领取生育津贴的，用人单位还需要向其支付工资吗？ | 生育津贴就是以前所说的产假工资，为了与国际术语保持一致，后来才改为生育津贴的。女职工在产假期间领取生育津贴的，用人单位可以不向其支付工资；但法律同时规定，若生育津贴低于女职工生育或是实施计划生育前工资水平的，差额部分由用人单位补足。 |
女职工流产费用是否由生育保险基金支付？ | 《企业职工生育保险试行办法》第7条规定：“女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或者流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。”故女职工流产的视情况不同而有区别。如果女职工流产后不能依法出具当地计划生育证明、流产证明的，比如未婚先孕并流产的，其流产费用就不能由生育保险基金支付。若流产女职工能出具领取生育保险金必要的证明，则其流产费用由生育保险基金支付。女职工流产期间无法工作，其经济收入会受到影响，本着保护女职工健康的原则，生育保险基金应当支付女职工流产产生的医疗费用。 |
在女职工休产假期间，用人单位能否与其解除劳动合同？ | 《劳动法》第9条第1款第3项规定：“女职工在孕期、产假、哺乳期内，用人单位不得以濒临破产需要裁员等为由与其解除劳动合同。”这一规定体现了法律对妇女权益的保护，女职工在生育期间的权利是受国家保护的，任何单位不得以休产假为由解除女职工的劳动合同。 |
女职工在孕期、产期、哺乳期内劳动合同期限届满的，怎么办？ | 《劳动合同法》第42条规定女职工在孕期、产期、哺乳期的，用人单位不得按照本法第40条、第41条的规定解除劳动合同。根据《劳动合同法》第45条的规定，女职工在孕期、产期、哺乳期内劳动合同期限届满的，劳动合同应当延续至哺乳期满。单位不能因女职工在孕期、产期、哺乳期内劳动合同届满而解除劳动合同，必须待哺乳期满才能与之解除劳动合同，这是对女职工在此期间的特殊保护。 |
生育津贴的发放标准是什么？ | 《社会保险法》第56条第2款规定：“生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。”目前，各地区的生育津贴支付期限一般与产假期限相一致，在90-180天之间。各地规定的生育津贴支付标准大体上有四种方式：（1）按照女职工生育前的工资标准支付。（2）按照本单位上年度月平均工资计发。（3）按照职工缴纳社会保险费的基数计发。（4）按照社会平均工资标准计发。 |
生育保险待遇将不再限户籍
生育保险工作座谈会此外，意见稿还明确，参加生育保险的人员，如果在异地生育，其相关待遇按照参保地政策标准执行。具体涉及到生育医疗费用结算范围和标准，由各地区根据当地实际情况制定。 [8]
单位不交保险须担生育费用
人社部统计，截至2012年9月，全国生育保险参保人数1.5亿人。相比其他各类社保，参保人群规模相对较小。实际中，单位不给职工缴纳生育保险的现象并不少见。
为了让这项社保福利真正落实，此次征求意见稿规定，用人单位不依法为职工缴纳生育保险，造成职工不能享受生育保险待遇的，由用人单位支付相关待遇费用。同时还要面对社保滞纳金的处罚。
意见稿对于生育保险待遇领域也做了说明，为了保证生育医疗费的及时支付、方便参保人员，拟规定相关费用，由社保机构与协议医院直接结算。 [8]
企业缴费减负比例下降一半
值得注意的是，此次征求意见稿对于生育保险的缴费比例也做了较大调整。意见稿明确，生育保险的缴费比例一般不超过0.5%，比现行的1%左右，降低了一半。
意见稿明确，参加生育保险，用人单位缴纳参保费，职工个人不用缴纳任何费用。用人单位缴纳的参保费，按照本单位职工工资总额的一定比例计算，缴费比例一般不超过0.5%，具体缴费比例由各地根据实际情况确定。 [8]
2019年12月2日，广东省公布《广东省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》，要求确保2019年底前实现两项保险合并实施。
2019年12月3日，至少已有超过20个省份公布了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的方案。这些省份包括广东、广西、山东、山西、河北、甘肃、宁夏、江西、天津、浙江、湖南、湖北、云南、新疆、青海、海南、黑龙江、吉林、江苏、重庆、贵州等。
2019年12月4日，按照国务院办公厅2019年3月份印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。 [9]
2023年8月，广西自治区出台《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》，对生育保险报销对象首次取消孩次限制。 [12]
2023年9月1日，国务院总理李强日前签署国务院令，公布《社会保险经办条例》（以下简称《条例》），自2023年12月1日起施行。 [13]
《中华人民共和国2021年国民经济和社会发展统计公报》显示：2021年，参加生育保险人数23851万人，增加283万人。 [10]
2023年2月28日，国家统计局发布《中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报》。初步核算，2022年参加生育保险人数24608万人，增加856万人。 [11]
2023年9月4日，国务院政策例行吹风会介绍《社会保险经办条例》有关情况。生育保险参保人员达到2.46亿人。 [14]
2023年12月13日，国家医保局公布，2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作现已顺利结束。本次调整，共有126个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录。143个目录外药品参加谈判或竞价，其中121个药品谈判或竞价成功，谈判成功率为84.6%，平均降价61.7%，成功率和价格降幅均与2022年基本相当。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3088种，其中西药1698种、中成药1390种；中药饮片仍为892种。 [15]
2024年2月29日，国家统计局发布《中华人民共和国2023年国民经济和社会发展统计公报》，初步统计，2023年年末参加生育保险人数24907万人。 [16]
