中国目前的高端医疗保险市场如何?有哪些产品比较知名?

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最近做了篇比较细的高端医疗保险的评测,分享给各位:

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前不久,我们测评了20款少儿重疾保险,反响好热烈!许多朋友纷纷留言“求测评高端医疗保险”,蓝莓酱便马不停蹄地开始了调研工作……现在,评测报告双手奉上!

此次评测我们调研了14家保险公司的30款高端医疗产品,从保费、保额、覆盖范围、疾病保障、既往症等多个维度进行了对比。


外资保险公司


合资保险公司


中资保险公司


赴港投保保险公司


高端保险代理公司


外资公司:英国保柏、安泰、时康国际、万欣和、友邦

合资公司:工银安盛、招商信诺、中德安联

中资公司:泰康、平安、太平

赴港投保公司:香港友邦、香港安盛、英国保诚

保险代理公司:寰宇保险代理(Pacific Prime)

注:部分外资保险公司在中国大陆采用中介代售,可到保险代理网站咨询

- 评 测 -

Winner:英国保柏(Bupa)的高端医疗保险各方面保障最为出色,被评为“蓝莓冬季评测最佳高端医疗保险”。另外,万欣和、安联、安盛保险也是性价比较高的选择。


- 评 测程 -

评测报告2500字,全部阅读约需4分钟

什么是高端医疗保险?

高端医疗保险是针对高端人群设计、高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的一种商业医疗保险。

高端医疗属于消费型产品,保费交一年保一年,不同公司的保险产品保障范围各有侧重,保费也不同,其核心体现的是消费者对高品质医疗服务的追求。

为什么选择高端医疗保险?

随着收入日益提高,人们对生活质量也有了一定要求,更加关注养生、保健等内容,急需个性化、定制化的医疗服务,公立医院的就诊体验以及就诊项目早已无法满足部分人的需求。每年投入部分费用,让自己有一个更好的就医体验,是一种不错的选择。

高端医疗有什么特色?

保额高

保额多在800万~2800万之间,除在美国就医外,投保人基本不用担心保额上限的问题。

体验好

在公立医院,看病5分钟挂号3小时是常有的事情,更别说医生护士的服务态度了!这些问题高端医疗都能解决,投保人不仅能享受到优质医疗服务,同时不用担心费用受社保限制,必要的医疗费均可涵盖。另外,保险公司可为投保人配备专属客服,随时为投保人解决各种就诊问题。

理赔方便

选择直付医院就诊时,投保人无需支付现金,费用直接由保险公司与医院结算;选择非直付医院就诊时,提交报销单据后一般10~15天即可获得理赔,也很便利。

项目全

除了基本的门诊和住院保障,生育、体检、疫苗、口腔、针灸、全球紧急医疗等项目任你挑。

资源好

挂号难、床位紧缺这些都不再是问题,保险公司会给你安排最好的医疗资源预约专家、独立病房、进口医疗资源理赔都不叫事儿,连赴美生子也可涵盖。

什么是直付医院?

中国大陆医院体系一般分为以下几类:

1.公立医院 普通门诊部

可社保报销

2.公立医院 特需门诊部

部分社保报销,部分自费

3.公立医院 国际部

不可社保报销,全自费

4.一般私立医院

不可社保报销,全自费

5.昂贵私立医院

不可社保报销,全自费

高端医疗险中的直付医院基本覆盖的是上述2、3、4、5类医院;其中,又会将昂贵私立医院的自付比例作为可选项,投保人可以根据自身需求定制保险方案;在非直付医院就诊时,投保人需先垫付医疗费,后申请理赔。

在中国大陆投保,尤其在直付医院较多的一线城市,更能体现高端医疗价值。

以大陆保柏(Bupa)直付医院的部分内容为例,国内常见直付医院有:

保费的影响因素有哪些?

根据投保人不同的就诊需求,保费每年几万到几十万不等。之所以差这么多,主要在于以下几个因素。

投保人年龄

年龄不同,保险公司给出标准费率的也不同,但最终会依据投保人健康状况等因素确认保费。

覆盖范围

覆盖范围一般分为中国大陆、中国大陆及港澳台、全球(除美国外)、全球(含美国),保费依次递增。美国是否在保障范围内,保费相差甚远。如考虑赴美生子,全球含美方案为必选项。

附加项目

生育、体检、疫苗、口腔、针灸、全球紧急医疗等附加项目是高端医疗险的一大亮点。选择时,务必看清保额自付比例,并根据性价比确定是否附加。如:万欣和经典个人计划,附加限额3200元的体检,但保费额外增加2875元,性价比有待商榷。

其他因素

投保人的职业类别、投保地、既往症、自费比例、保额,都会影响保费高低;尤其是既往症(带病投保),需由保险公司核保后确认是增加保费,还是免除此疾病的理赔责任。

产品比价

此次评测,蓝莓以下列情况为例,逐一核实比价,对各家高端医疗产品进行了横向比较。

案例一

投保人:30岁女性、常驻大陆、无既往症

分析:针对一般疾病,可前往昂贵医院就诊选择高质量服务,而针对特殊疾病或疑难杂症,大家一般更信任公立医院的招牌,以获得更好的治疗,公立医院国际部一般属于直付医院里的非昂贵医院,因此,如预算有限,可以选择昂贵医院自付100%方案,如平安、万欣和(MSH)

案例二

投保人:30岁女性、有全球就医需求(除美国外)、无既往症

分析:有全球就医需求(除美国外),可以考虑选购此类方案,由于国外医疗体系和中国大陆不同,医疗费高低差异较大,如经常前往发达国家,建议考虑昂贵医院无自付的方案,如安盛

案例三

投保人:30岁女性、有赴美就医需求、无既往症

分析:全球含美保费方案较贵,可选择保费适中且昂贵医院无自付的方案,如万欣和(MSH)、安盛

案例四

投保人:30岁女性、有境外生育打算、无既往症

分析:目前赴美产子的产品中,尤属保柏(Bupa)与万欣和(MSH)最为热门。这两款产品都可以由女性单独购买,享受生育福利,但万欣和(MSH)在昂贵医院有默认自付比例,因此,保柏(Bupa)是个不错的选择。

案例五

被保人:30岁女性、附加保险人为0岁新生儿

分析:目前各家公司都只接受父母一方作为主被保险人,未成年子女作为附属被保险人。亲子计划中,保柏(Bupa)是福利最优越的选择,安盛也是性价比较高的选择。

注意事项

续保问题

年龄越大,得大病几率越大,就诊费用逐年递增,保费也逐年涨价。

等待期

如选择附加生育或牙科,等待期一般为12个月或6个月,等待期内相关费用无法理赔。

举个例子:2017年1月投保,7月怀孕,则7-12月无法理赔,2018年续保后生育费用可理赔;因此建议备孕女士计算好时间再投保,产后可考虑改投其他无生育保险。

可持续性

保险公司每年都会对保险产品进行调整,除保费外,也会对产品的销售策略进行调整。理赔率与续保价格更有持续性,保险公司和投保人才能双赢。因此,与代理人充分沟通、对产品情况充分了解都是很有必要的。

拒赔问题

除既往症外,还有一些项目可能被拒赔,如:美容类、人工受孕、矫正性仪器、睡眠障碍等,每家公司的拒赔内容各不相同,请仔细阅读保险合同书。

诚信原则

不管在中国大陆投保,还是香港投保,都要仔细和保险代理人沟通,如实填写健康情况告知书。既往症中也有例外,建议填写时向保险代理人咨询。目前,保险公司已逐渐与大型医院联网,你的就诊记录很可能会出卖你……

个人/家庭/团体投保

以家庭为单位投保可享受5-6%的优惠(包括本人、配偶、指定年龄内子女1人)。多数高端医疗针对低龄儿童及家庭主妇单独投保时,要求父母或配偶同时购买;团体投保须由企业向保险公司投保,在此不展开讨论。

赴港投保

近年来,内地居民赴港投保热情依旧。在此,我们从医疗保障方面出发,对赴港投保的优缺点进行分析,资产配置、收益回报、应对RMB贬值等角度的保险不作讨论。

相比大陆投保,香港高端医疗有以下几个优势:

1.保费低:一般比大陆保费低20%左右。

2.保障全面:可涵盖艾滋病治疗、既往症、先天病等。

3.医疗水平先进:香港医疗水平全球领先,个别领域更在欧美之上。

同时,赴港投保也面临着一些问题:

1.投保交通成本高

2.直付医院少:香港投保的直付医院数量远低于大陆,如香港友邦在北京的直付医院只有4家,这意味着多数情况下投保人需要垫付大陆就诊的医疗费,然后申请理赔。

3.理赔问题多:虽然手续相对简单,但香港和大陆的医疗体制以及就医观念不同,大陆医生动不动会开抗生素类药物,住院后一定要做全方位检查,这在我们看来很正常的事情,到了香港保险公司这边,很容易被判为骗保。

所以,如果不是常驻香港,赴港投保医疗险要慎重哦~

赴美产子

在赴港产子大门关闭以后,赴美产子越发火爆;根据所在城市、医院的不同,医生及住院费从几千到几万美元不等。

如选择投保后生育,费用可控的同时,还有以下2点好处:

1.抵御风险:美国是世界上医疗费最高的国家之一,正常生产还好,一旦遇到分娩并发症、新生儿疾病时,费用无法预估,保险正好能转嫁这个风险。

2.利于签证通关:赴美签证有两个重要考察标准,即:是否有移民倾向,是否会占用美国福利;如已投保高端医疗险,则在一定程度上避免占用美国福利的嫌疑,这与个人资产证明作用是相同的,都是通过签证的加分项(但不是必选项)。

- 蓝 莓 -

经过此次评测,不管是赴美产子还是带病投保,英国保柏(Bupa)都是非常棒的选择。在满足日常就诊需求的同时,蓝莓强烈建议大家关注全面的保障计划,合理配置重疾和意外保险,防患于未然。

蓝莓评测是独立的评测机构,测试产品与服务全部匿名采购,不接受品牌或第三方赞助,以保证测试过程中立,结果公正客观。所有测试与报告均为蓝莓评测原创,未经授权,请勿转载。
公众号:蓝莓评测

谢邀!正好最近在总结高端医疗险,这个问题算是推送对了。

首先强调一点,个人很反感把高端医疗险类比爱马仕、香奈儿等奢侈品,奢侈品的定位是品牌价值为重,使用价值是次要的。

相反的,高端医疗险是使用价值为主,品牌价值为辅,更注重使用价值,不能因为有“高端”两个字,就盲目吹捧,实际上“全球医疗险”这个定义,会更准确一些。

高端医疗险,作为舶来品,在国外已经有了几十年的成熟经验。不论是以私立医疗为主的美国,还是公立医疗体系覆盖广泛的英国、日本、新加坡等,都是有高品质私立医疗网络的国家。

可以说,私立医疗网络是高端医疗险赖以生存的土壤。

公立越发达,留给私立的空间越小,比如人口少高福利的北欧国家。反之,公立越弱,私立的空间就越大,最典型的就是美国

亚洲特别是东亚国家,人口多,普遍重视公立社保医疗体系,日本、新加坡、台湾地区、香港地区都是以服务本区域人员为主,公立医疗体系都很强大。

同时,作为医疗比较发达的区域,私立医院的水平也是相当高,比如香港的养和、明德,新加坡的伊丽莎白医院,鹰阁医院等。


有了以上分析,就可以清楚我们国家医疗体系是什么样的状况:公立医院特别是顶级三甲医院集中了最好的医疗资源,私立医院数量众多,但是发展受限(成立时间短以及国家医疗体制的原因),整体医疗水平低于公立医院。

这就决定了高端医疗险的主要适用范围内地公立医院国际部、特需部;内地高端私立医院;附近的港、澳、台地区、日本、新加坡等顶级医院机构;欧美等远距离海外顶级医疗机构。

所以,国内购买高端医疗险的消费者,一般分为两类,第一类是需要长期圈定医疗资源,保障需求以住院+门诊+体检+牙科为主。

另一类是暂时性需求,保障需求以生育+新生儿疫苗为主。

首先,我们来看第一类,如果就医需求仅限于内地公立医院国际部、特需部,那中端医疗就可以满足要求,值得推荐的产品如MSH欣享人生、安盛智选/臻选、复星乐健一生,前两者含住院直付,后者则是住院、门诊都是事后报销,详细介绍如下文:

就医需求是内地公立及私立医院为主,兼顾港澳台及日本、新加坡,则可以选择一个基础版的高端医疗,保障范围大中华或者国际。

如果是想长期持有,对价格多少一两万没有到不在乎的程度,MSH精选值得大家深入了解。

如上面所分析的,高端医疗险在国内的发展程度,客户群体能有多大,关键在于国内私立医院和公立医院国际部、特需部的发展程度。

平时或者发生大病时,在欧美顶级医院就医的,占少数;更多的人,还是希望能就近获得医疗服务。

这也就不难理解,为什么MSH在亚太以外地区的直付网络,不如顶级的BUPA,老牌的安盛、安联、信诺和安泰,但是确能拿下国内高端医疗险市场半壁江山。

即使是最富有的高净值群体,实用性任然是大家选择高端医疗险的主要决定因素。

MSH精选,包含大中华增强/国际增强/全球保障计划,住院额度1000万/1600万/1600万,门诊额度4万/8万/8万,另外还有一个2千/3千的体检、疫苗、牙科福利,不够可以再加个2千/5千/1万的牙科福利,或者3千2/5千的体检福利。

从产品的责任设置上来看,非常适合国内的就医需求,每个项目都能满足要求。从保障细节来看,基础的住院、门诊治疗费用、精神疾病、耐用医疗器械、紧急医疗等都悉数包含,所以只考虑国内就医的话,这款我建议作为首选。产品详细介绍如下文:

如果考虑的重点是海外医疗,长期往返中美的商务人士,或者在大病等情况下,想要最便利的海外就医,那考虑又会不一样。

BUPA当然是最顶级的选择,他们的精英和尊尚计划,是目前国内唯二的两款,可以实现在美国门诊直付的产品。

顶级服务对应顶级的价格,30岁的成人,精英的价格已经是9万元+。

预算没这么高,但又看中美国就医,怎么办,推荐外方股东为美国健康险公司的产品,如招商信诺的醇享、醇悦,Aetna 安泰个人全球

如果看中的区域为欧洲,那安盛和安联的产品应该优先选择,如安盛卓越经典/精英,京东安联康睿寰球

中资的保险公司,海外服务能力较弱,只考虑国内就医的话,可以选择。推荐两家公司:平安健康、复星联合健康


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