糖尿病懶人包／糖尿病症狀、原因、血糖、治療一次看懂

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糖尿病是什麼？

糖尿病是全身性的代謝異常疾病，跟體內胰島素的分泌息息相關。當身體欠缺胰島素或功能不良時，無法將血液裡的葡萄糖送到細胞，使得血糖濃度升高。

糖尿病類型可分為4種：

1. 第一型糖尿病：又稱幼年型或胰島素依賴型。因自體免疫失調摧毀了分泌胰島素之胰島細胞所致，發病後，終身需注射胰島素治療。
2. 第二型糖尿病：俗稱成年型或非胰島素依賴型糖尿病。第二型糖尿病是血糖從正常到不正常緩慢發展的歷程，症狀不明顯。目前認為和家族遺傳、生活習慣及肥胖有關。
3. 妊娠糖尿病：懷孕期間發現糖尿病，發生率約1～3％。
4. 其他：因胰臟發炎、外傷、自體免疫疾病、基因異常、長期服用類固醇藥物等原因引起的糖尿病。

最常見的為第一型、第二型糖尿病和妊娠型糖尿病。目前台灣糖尿病患者90％以上是第二型糖尿病，且隨著年齡增加，胰臟的功能下降，罹病機率愈大。如果放任高血糖不處理，容易引發造成全身併發症。

詳細了解糖尿病不同類型怎麼分，馬上看：第一型、第二型糖尿病的差別？醫師解答成因、治療及診斷標準

糖尿病症狀有哪些？

常見的糖尿病症狀包括：

• 口渴
• 頻尿
• 容易飢餓
• 體重不明原因下降
• 視力模糊
• 牙齦、尿道反覆發炎
• 體力變差、嗜睡

（圖片來源 / Shutterstock）

糖尿病前兆自我檢測

糖尿病前兆症狀雖然不明顯，但還是有跡可循，糖尿病自我檢測居家也可做到。當血糖過高時，最常見的初期症狀包括喝多、吃多、尿多以及體重減輕，也就是俗稱的三多一少。除了上述4症狀外，長時間的高血糖會使人感到疲勞、傷口難以癒合、反覆感染甚至影響視力。

為什麼會得糖尿病？糖尿病原因為何？

1. 體質：如第一型糖尿病是先天遺傳，或是自體免疫疾病。
2. 生活習慣：高糖高油飲食、運動量不足、肥胖等。
3. 睡眠不足：《臨床內分泌與代謝雜誌（Journal of Clinical Endocrinology Metabolism）》的研究指出，受試者的平均睡眠為7.3小時，當睡眠時間大於或小於平均值時，胰島素敏感性就下降，進而增加糖尿病風險。

糖尿病看哪科？

判定糖尿病的血糖值為何？

有3個指標：

1. 糖化血色素（HbA1c，A1C ）

正常人的糖化血色素應介於4.3～5.6％之間，若超過6.5％即可直接判定為糖尿病。

2. 8小時未進食的空腹血糖值

正常人的空腹血糖值在100mg/dL以下，當血糖值超過126mg/dL即為糖尿病。介於100～125mg/dL之間，則屬於「空腹血糖障礙（Impaired fasting glucose，IFG）」，需要建議做進一步的口服葡萄糖耐受試驗。

3. 餐後兩小時血糖值

在空腹狀態（還沒吃早餐時），喝下75克的葡萄糖溶液，並在120分鐘檢測血糖值，了解身體對糖分的代謝能力。

正常的餐後兩小時血糖值在140mg/dL以下，超過200mg/dL即為糖尿病。

（圖片來源 / 康健雜誌）

糖尿病前期是什麼？

糖尿病前期是指血糖偏高但又未到糖尿病的標準。主要的定義如下：

1. 空腹血糖介於100～125mg/dL
2. 口服75克葡萄糖2小時檢查血糖介於140～199mg/dL
3. 糖化血色素介於5.7～6.4％

糖尿病前期幾乎沒有症狀，身體沒什麼不舒服。然而研究已指出，處於糖尿病前期的族群大約經過3～5年後，有四分之一會變成糖尿病，如果沒有治療，將會出現併發症。

糖尿病併發症有哪些？

糖尿病本身不可怕，長期血糖失控引起全身併發症，進而殘障失能，才是影響生活品質的關鍵。

高血糖帶來的身體變化，和醃梅子很像，當全身細胞和血管浸泡在糖水裡，時間久了，就可能會引發大小血管病變，也將造成許多器官傷害。常見的併發症如下：

1. 牙周病
2. 視網膜病變
3. 尿道炎、性功能障礙
4. 骨質疏鬆
5. 皮膚乾癢
6. 中風、失智
7. 心臟疾病
8. 腎臟病
9. 高血壓
10. 糖尿病足，傷口不容易復原且容易感染
11. 神經病變，周邊及末梢神經感覺遲鈍

（圖片來源 / 康健雜誌）

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誰是糖尿病高危險群？

新店耕莘醫院新陳代謝科主任馬文雅指出，罹患糖尿病前期的3大風險，有1項就要定期檢查。

1. 家族史

不少人認為二型糖尿病是後天罹患，糖尿病遺傳屬於一型糖尿病。但馬文雅解釋，有這樣的迷思是因為一型糖尿病年紀很小就發病，因此跟遺傳綁在一起，但二型糖尿病受到基因遺傳的影響更大，「有學者觀察雙胞胎，發現其中一個有一型糖尿病，另一個人有50％的罹患風險；但如果是二型，一個人得了，另一個人也罹患糖尿病的風險高達90％。」

2. 超過40歲

年紀增長，胰臟功能就會慢慢衰退，「國內65歲的銀髮族，有40％有糖尿病問題，除了生活型態，胰臟功能老化衰退、血糖代謝能力下降也是主因。」

3. 體重過重

馬文雅指出，中年發福，比20歲時增加超過15公斤，罹患糖尿病前期和糖尿病的風險就會增加。

另外，身體質量指數（BMI）25以上，或男性腰圍90公分以上、女性腰圍80公分以上，有心血管疾病、三高或曾罹患妊娠糖尿病，最好3年檢查一次，如果已經確定罹患糖尿病前期，則應該每年抽血檢查。

糖尿病治療方法？常見藥物有哪些？

糖尿病治療基本上是從飲食、運動、藥物3方面來控制：

1. 飲食：以控醣為主，少吃或戒吃精緻澱粉，飲食以高纖、少油、少糖、少鹽為原則。
2. 運動：運動可以增加身體對胰島素的敏感度，並促進游離脂肪酸的代謝。研究顯示，每週150分鐘的步行，可以降低37％的飯後血糖值、改善高血糖對血管的破壞，且幫助血糖下降的效果可持續24小時之久。糖尿病患飯後1～2小時運動是比較合適的時段，可以降低餐後血糖高峰，還可避免運動時發生低血糖的風險。

若藉由飲食、運動即可讓糖化血色素降到6.5％以下，可以與醫師討論持續追蹤或是否需要用藥。

3. 藥物：經飲食及運動治療後血糖仍然偏高的第二型糖尿病人，都需要使用口服降血糖藥物。

常見糖尿病藥物：

• 雙胍類（Biguanides）的Metformin：降低肝臟製造葡萄糖的量、減少腸道吸收葡萄糖、增加人體對糖分的利用，來達到降血糖的作用。
• Thiazolidinediones類藥物：增加胰島素敏感度，降低空腹血糖及血中胰島素濃度。
• 腸泌素抑制劑：使胰島素分泌增加、升糖素分泌減少，進而增加胰島素作用、改善血糖
• GLP-1：在進食後刺激胰島素分泌及抑制升糖激素的分泌
• SGLT2 抑制劑：腎臟抑制尿糖再吸收，增加腎臟排出葡萄糖，有利尿的效果，且有減重好處。

糖尿病飲食吃什麼？不能吃什麼？

糖尿病患者的飲食重點在於醣類食物如澱粉、水果等攝取的種類及份量管控。此外，食物的升糖指數（Glycemic Index，簡稱GI）愈高，吃完後血糖上升速度愈快，容易導致血糖波動。因此應多攝取低GI食物，減少食用高GI食物。

穩定血糖食物推薦

低GI指數（＜55）食物在主食類有全穀類、大燕麥、薏仁；水果則包含相對較不甜的小番茄、芭樂、檸檬、奇異果、櫻桃等等。其他可穩定血糖的食物包括黑咖啡、黑巧克力、秋葵、苦瓜、深綠色蔬菜。

糖尿病飲食禁忌

西瓜、荔枝、龍眼等較甜的水果，GI值偏高（＞70）；主食中包括稀飯、糯米、白飯、烏龍麵、吐司、饅頭也都是高GI；冰淇淋、可樂汽水、蛋糕、餅乾、甜甜圈等高糖分的甜點、飲料更會引起血糖波動，都要盡量避免食用。

特別要注意的是，食物本身的烹調方式也會影響GI值，比如把乾飯煮成稀飯，會導致澱粉糊化，吃完後血糖上升也更快，GI值自然升高。

糖尿病照護注意事項

根據台北榮民總醫院網頁資訊，得到糖尿病之後，必須確實監控血糖，按照醫師指示服藥或注射胰島素，不可自行增減劑量或停止服藥。並應每日記錄血糖，作為治療參考。更要定期回門診，追蹤糖化血色素等數值。此外，應該維持良好的作息與生活型態，包含控制飲食、規律運動、維持理想體重、戒菸、戒酒、適度調適壓力等。

如何預防糖尿病？

可掌握飲食、運動、體重等幾大重點。飲食以低GI值、高纖等為原則，外食族蔬菜水果容易攝取不足，更要特別注意。此外，定時定量也很重要，將一天熱量均勻分配在不同時間吃，優於只靠一兩次大餐來吃飽。預防糖尿病運動也很重要，運動不只有助於減掉脂肪，還可增加心肺功能、促進細胞利用胰島素。維持理想體重也能降低罹患糖尿病的風險。