如何正確選擇敷料
一、除了紗布，我還有其他的選擇嗎？
換藥好痛！這往往是很多患者一致的心聲。紗布緊緊黏住傷口，醫護人員要我咬緊牙關，用力將紗布取下的一剎那，眼淚都快飆下來了。
醫學一直不斷的在進步，傷口敷料也是，只要正確選擇敷料，您的傷口也可以獲得更溫柔的對待！
二、傷口敷料的種類有哪些？有哪些缺點？
(一)覆蓋於傷口上之物品
- 紗布：
♥適用範圍：適用於各種傷口，常作為傷口最外層敷料。乾紗用來保護傷口，吸收少量滲液；也常作為其他敷料之第二層敷料。生理食鹽水溼紗可用來保持傷口濕潤，移除時可利用紗布之毛細現象將壞死的組織與菌叢帶出，以達到清創作用；若合併藥物使用，可有效傳遞藥物於傷口上。
♥缺點：需常更換敷料，更換時容易造成新生組織損傷，增加病患疼痛感。容易導致傷口乾燥，降低膠原蛋白的合成。
- 不沾黏紗布：
♥適用範圍：與紗布相同，但不會造成傷口沾黏，不疼痛，不影響傷口癒合，防止二度創傷。
- 透明薄膜式防水敷料（OP Side、Tegaderm、Mefilm）：
♥適用範圍：臨床上常用於固定靜脈留置針，或小面積淺層傷口，可防水並能阻隔外界液體及細菌滲入傷口內。不須移除敷料，即可觀察傷口的狀況，亦可作為保護和隔離傷口的第二層敷料。
♥缺點：無法吸收傷口滲出液，瘻管或感染性傷口不能使用；若使用油性藥膏，黏固性較差，易脫落。
- 親水性敷料（人工皮）：
♥適用範圍：輕度傷口滲出液（選用薄片人工皮）；中度傷口滲出液（選用厚片人工皮）、植皮之供皮區、壓傷第二期平面式乾淨傷口。
♥缺點：大量分泌物傷口不適用。
- 泡棉敷料：
♥適用範圍：針對中、大量滲出液的傷口及週邊皮膚脆弱的傷口(如足部潰瘍、第三、第四級壓傷、糖尿病足潰瘍、表層燒燙傷、供皮區、術後傷口及擦傷傷口)，能快速吸收傷口滲液，並鎖住滲液，降低傷口周圍皮膚浸潤的風險；疼痛傷口，對親水性敷料過敏者，若傷口滲出液過多，可搭配藻膠敷料使用。
♥缺點：不透明，無法直接觀察傷口狀況。
(二)填塞在傷口內之物品
- 親水性凝膠（清創凝膠）：
♥適用範圍：提供傷口床適當的濕潤環境，促進壞死組織分解，達到自體清創的效果，主要用於清除黃、黑色乾燥或壞死、壞疽的傷口；窄小死腔或肉眼可見肌肉的傷口。經由醫師判斷，亦可用於感染的傷口。
♥缺點：需要第二層敷料包紮、有多量滲出液的傷口不可使用，會造成傷口周圍皮膚浸潤。
- 藻酸鹽敷料(藻膠)：
♥適用範圍：具有吸收大量滲液的能力，並形成凝膠狀，提供最適合傷口癒合的微潤環境。適用於中、重度滲出液的傷口(如足部潰瘍、第三、第四級壓瘡、糖尿病足潰瘍、二度燒燙傷、易出血傷口、癌症傷口、感染性傷口、腔室型，有瘻管的傷口)。
♥缺點：乾燥性傷口不適用，需要第二層敷料包紮。 - 生長因子：
♥適用範圍：生長因子是體內重要的功能蛋白，可以促進血管生成、使傷口收縮、刺激細胞增生，可縮短傷口癒合時間。
♥缺點：價格昂貴。
(三)抗菌性敷料
-
♥適用範圍：經醫師評估，可直接覆蓋於感染傷口上，當細菌感染所造成的滲液越多，敷料中的銀離子釋放量也相對上升，以維持抑菌濃度。殺菌範圍包括革蘭氏陽性菌及陰性菌、MRSA及VRE。
♥缺點：不透明，無法直接觀察傷口狀況。
 |
|