阿斯伯格综合征
播报上传视频
一种与孤独症类似的社会交往障碍
阿斯伯格综合征（Asperger Syndrome，AS）是孤独症谱系障碍的一种，以社交技巧欠佳，孤僻，兴趣狭窄，行为刻板为主要特征。但与典型孤独症不同的是，阿斯伯格综合征患者的语言和认知发育正常。主要在3岁前出现，多在学龄期才被发现，男孩患病较多。病因至今尚未明确，研究者认为与遗传和环境因素有关。
阿斯伯格综合征的主要症状包括社交技巧差，通常更愿意与成人交往，而不涉及同龄孩子；过于专注狭窄的兴趣，如对科学、历史或设计非常热衷。此外，常伴有运动技能低下，动作较笨拙。该病并无明显传染性。
治疗以提高病患社交技巧和行为改变为目标，包括康复训练、心理治疗，如有其他精神症状则可采取药物治疗。其无反常的生命指标，儿童与青少年受其影响较大，然而与其它疾病相比，该疾病在患者成长过程中，症状会透过学习逐渐减轻，部分患者可以实现一般的社会适应状态，对于精神健康影响较大。
阿斯伯格综合征有别复杂的非医学问题，这包括使用药物治疗共病症状，疫苗的使用和基因的研究。研究者尝试获取更多的遗传信息，并致力于了解疾病的基因和环境触发器。尽管这个过程充满了挑战，但研究人员的工作正在为人们提供关于阿斯伯格综合征和其他孤独症谱系障碍的更深入的理解。
中医病名
阿斯伯格综合征
外文名
Asperger syndrome
就诊科室
儿科、精神科
多发群体
男孩
常见发病
无特定部位
常见病因
主要与遗传和环境因素有关，如遗传因素和母亲怀孕期间的感染、婴幼儿期的感染、疫苗及抗生素的使用等
常见症状
社会交往与沟通能力低下，孤独少友，兴趣狭窄，动作和行为刻板等
传染性
无
图集
科普中国
致力于权威的科学传播
本词条认证专家为
孙锦华丨副主任医师
上海市精神卫生中心撰写
- 中医病名
- 阿斯伯格综合征
- 外文名
- Asperger syndrome
- 就诊科室
- 儿科、精神科
- 多发群体
- 男孩
- 常见发病部位
- 无特定部位
- 常见病因
- 主要与遗传和环境因素有关，如遗传因素和母亲怀孕期间的感染、婴幼儿期的感染、疫苗及抗生素的使用等
- 常见症状
- 社会交往与沟通能力低下，孤独少友，兴趣狭窄，动作和行为刻板等
- 传染性
- 无
- 是否遗传
- 是
阿斯伯格综合征病因至今尚未明确，目前研究发现主要与遗传和环境因素有关。
研究发现，孤独症谱系障碍患儿的母亲再次怀孕，第二个孩子的患病危险率约为5%，显著高于国内0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率1.53%。
目前研究已经发现，常染色体有10个以上基因与孤独症有关。以上这些都说明孤独症谱系障碍以及该病的发病与遗传有关，可能是多基因异常所致。
阿斯伯格综合征的症状常到患儿学龄期才会明显化。主要表现为社会交往与沟通能力低下，孤独少友，兴趣狭窄、动作和行为刻板等，但语言和认知发育没有明显的异常。可能伴有运动技能低下，动作较笨拙的表现。
- 社会交往与沟通能力障碍
患者在婴幼儿期很少有表情，没有期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，甚至拒绝父母的拥抱和爱抚。还会表现出不理人、呼之不应、视而不见，回避别人的目光和对视。
患者分不清亲属关系，也不能与父母建立正常的依恋关系，即受到挫折时也不会主动寻求父母的安慰。
患者与别人不能建立正常的人际交往方式，与同伴之间缺乏正常的伙伴关系。在幼儿园时多独处，不与同伴一起玩耍，不关注也不参与同伴的游戏和活动。即使被迫与同伴在一起，也不主动与别人交流，或不能全身心的投入到集体活动中。
患者不能觉察出一些人际交往中非言语性信息，如声调、表情变化等，不关注他人的面部表情，因此不能理解他人的想法和情感，缺乏相应的行为反应，没有共情。
- 兴趣狭窄、动作和行为刻板
兴趣狭窄
患者对于正常儿童喜爱的活动、游戏和玩具都不感兴趣，却喜欢废铁丝、瓶盖等无生命的物品，或专注于一些重复性较多的事物，如长时间观看转动的电风扇、流动的水等。如果强行让患儿与这些物品分离，则患儿会出现烦躁不安等表现。
刻板动作、行为
一些患者表现刻板行为，如重复转手，不停转圈、跺脚、舔墙壁，将手置于眼前长时间凝视等。当患儿兴奋或烦躁时，刻板重复动作表现更加明显。
固定的仪式行为
患者拒绝改变日常活动的程序。如每天吃同样的饭菜；定时上床睡觉，只用同样的被子和枕头，入睡时必须用一块手帕盖住眼睛；上学时要走相同的路线；东西摆放在固定的位置等。如果这些行为活动被改变，患者则出现焦躁不安、不愉快、哭闹，甚至会有反抗行为。
- 进食障碍
- 注意缺陷多动障碍
患儿表现出注意力不集中，注意力集中时间短，活动过多和冲动。
多数在孩子入学后，家长发现孩子有社交沟通能力和行为表现的异常，从而到医院就诊。医生主要根据患儿年龄、病史、特征性症状等，结合临床评定量表来确诊阿斯伯格综合征，并评估有无共病现象。
诊断要点：
- 起病一般在婴幼儿早期，但往往在学龄期，社会交往障碍的症状才会明显化，从而被家长发现；
- 以社交障碍为主的临床表现；
- 孤独症行为评定量表（Autism Behavior Checklist，ABC）和儿童期孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）可用于辅助诊断、了解症状的严重程度、评估康复和治疗效果；
可到儿科、精神科就诊。
- 量表评定
ABC量表和CRAS量表可用于儿童期孤独症的评定，不伴有语言发育障碍和智能障碍的孤独症患者即可评定为阿斯伯格综合征。
社会适应量表可用于间接评估患儿的智力水平和社会适应能力发展情况。多种智力测验可用来评定患儿的智力发展水平。这些量表评定可用于辅助诊断、了解症状的严重程度、评估康复和治疗效果。
- 实验室检查
为了排除器质性病变，可能需要做脑电图、脑电地形图、CT、磁共振成像（MRI）、功能性磁共振成像（FMRI）、单光子发射计算机断层成像术（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET），以及遗传学、免疫学、病毒学等检查。但是结果不作为确诊孤独症谱系障碍的标准。
- 孤独症
孤独症和阿斯伯格综合征患者均有社交能力低下和沟通障碍的表现，但孤独症患者存在语言发育障碍和智能障碍；阿斯伯格综合征患者往往表现出说话时过度书面化、较差的节奏和音调，讲话的内容有自我中心倾向。
- 精神分裂症
阿斯伯格综合征患者的一些临床表现，如社会交往能力低下、刻板行为及伴有的自伤行为、冲动行为等症状，容易与儿童期精神分裂混淆。
但阿斯伯格综合征存在社交能力和沟通能力低下的表现，药物对于患者的核心症状治疗无效；儿童精神分裂主要表现为幻觉、思维破裂、妄想等精神病性症状，抗精神病药物治疗有效。
- Rett综合征
患者人际交流少等表现与阿斯伯格综合征相似，但Rett综合征患者以共济失调、肌张力异常等运动技能和智力进行性衰退为主要特征，并有明显脊柱侧凸或后凸、生长发育迟缓等躯体症状和体征。
阿斯伯格综合征表现出的仪式动作和重复行为与强迫症的表现有相似之处，但强迫症的核心症状是强迫观念，并且患者会抵抗这些观念并感到痛苦。
阿斯伯格综合征治疗以康复训练、心理治疗为主，可辅以药物对症治疗。
治疗的基本目标是提高患者的社会交往能力，矫正影响日常生活、学习和人际交往的刻板行为和不良行为，让患者掌握生活技能和学习技能。此外，还应减轻和消除伴随的神经、精神症状。
目前尚未有能够改变阿斯伯格综合征的病程，改善核心症状的药物。药物主要用于对症治疗，当伴随的精神症状明显，威胁到自身或他人的安全，或严重干扰患者接受教育和训练，影响日常生活时，考虑药物治疗。
- 利培酮
可减轻患者的易激惹情绪、自伤行为和攻击行为。用法用量遵医嘱。常见镇静和锥外体系副作用，如肌紧张、震颤、僵直、静坐不能等。
- 抗抑郁剂
- 治疗注意缺陷多动障碍药物
- 康复训练
目的是提高患者的社会交往能力，掌握基本的生活技能和学习技能。
多数阿斯伯格综合征患者不能适应幼儿园或学校的教育，可在康复机构或特殊教育学校接受康复治疗师和特殊教育教师等提供的康复训练和特殊教育。当社交能力有所提高后，部分患儿可回到普通学校和同龄人一起接受教育，但仍有患儿需继续特殊教育。
康复训练和教育方法有许多种，如应用行为分析法、孤独症以及相关障碍患儿治疗和教育课程、人际关系发展干预法。
- 心理治疗
主要是行为治疗，目的是强化已经形成的良好行为，矫正异常行为，如刻板行为、攻击性行为、自伤或自残行为等。
认知治疗可帮助患者认识自己与同龄人的差异，自身存在的问题，激发自身的潜力，发展有效的社会交往技能。
家庭治疗和咨询能使孤独症患者的父母了解患者存在的问题，掌握恰当的养育技能和应对技巧。
阿斯伯格综合征的预后一般经过适当康复训练和教育，伴随年龄增长多数患者的症状逐渐减轻，部分患者在青春期容易出现易激惹或抑郁的情绪问题，并可能会出现自伤行为和攻击行为。
该病的长期预后较差，大约2/3患者在社会适应性、工作能力和独立性方面较差，在进入成人期后仍需一些支持性服务。约10％患者经过教育训练可“正常”生活，少数患者到成年期能够独立生活和工作。
因病因未明，尚无特效预防手段。
参考来源： [1-5]
